Полное восстановление функции ВНЧС методами лечебной физкультуры

Полное восстановление функции ВНЧС методами лечебной физкультуры является одним из самых эффективных и безопасных подходов к решению проблем, связанных с дисфункцией этого сложного сустава. Многие люди сталкиваются с такими симптомами, как щелчки, боль при жевании, ограниченное открывание рта и головные боли, не подозревая, что причиной является нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Лечебная физкультура (ЛФК) направлена не на маскировку симптомов, а на устранение их первопричины — мышечного дисбаланса, нарушения координации и неправильных двигательных стереотипов. Правильно подобранный и регулярно выполняемый комплекс упражнений позволяет снять избыточное напряжение с жевательных мышц, восстановить нормальную амплитуду движений в суставе и значительно улучшить качество жизни.

Почему лечебная физкультура — ключевой элемент в восстановлении ВНЧС

Лечебная физкультура выступает центральным звеном в консервативном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, поскольку она воздействует непосредственно на биомеханику проблемы. В отличие от медикаментозного лечения, которое в основном снимает боль и воспаление, ЛФК работает с мышечно-связочным аппаратом, который управляет движениями челюсти. Дисфункция ВНЧС часто возникает из-за хронического перенапряжения (гипертонуса) одних жевательных мышц и слабости (гипотонуса) других. Этот дисбаланс приводит к смещению суставного диска, асимметрии движений и, как следствие, к боли и щелчкам. Упражнения помогают нормализовать тонус мышц, научить их работать скоординированно и вернуть сустав в правильное физиологическое положение. Таким образом, лечебная физкультура не просто облегчает состояние, а создает условия для долгосрочной и стабильной работы сустава без боли и дискомфорта.

Основные цели и задачи ЛФК при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Комплексный подход в рамках лечебной физкультуры ставит перед собой несколько взаимосвязанных задач, направленных на всестороннее восстановление функции ВНЧС. Каждая задача решает определенный аспект проблемы, что в сумме дает стойкий положительный результат.

• Устранение болевого синдрома. Первоочередная задача — снизить или полностью убрать боль, которая является основным источником дискомфорта. Это достигается за счет техник расслабления спазмированных мышц и снятия избыточной нагрузки со структур сустава.
• Восстановление нормальной амплитуды движений. Упражнения на растяжку и мобилизацию помогают постепенно и безопасно увеличить объем движений в суставе, устраняя скованность и трудности при открывании рта.
• Нормализация мышечного тонуса. ЛФК направлена на расслабление перенапряженных жевательных и шейных мышц, а также на мягкое укрепление ослабленных мышечных групп, создавая тем самым правильный мышечный баланс.
• Коррекция биомеханики движений. Специальные координационные упражнения помогают сформировать правильный двигательный стереотип — научить челюсть двигаться симметрично и плавно, без щелчков и отклонений в сторону.
• Профилактика рецидивов. Регулярное выполнение поддерживающих упражнений позволяет закрепить достигнутый результат и предотвратить повторное возникновение симптомов дисфункции ВНЧС в будущем.

Основные методики и упражнения для восстановления функции ВНЧС

В арсенале лечебной физкультуры существует множество методик, которые подбираются индивидуально в зависимости от характера и степени выраженности дисфункции. Ключевым является комплексный подход, сочетающий разные типы воздействия на мышечно-суставной аппарат. Ниже представлена таблица с основными видами упражнений и их целями.

Этапы восстановления функции ВНЧС с помощью лечебной физкультуры

Процесс реабилитации с помощью ЛФК — это не разовое мероприятие, а последовательная работа, которая делится на несколько этапов. Переход от одного этапа к другому происходит по мере улучшения состояния и под контролем специалиста. Форсирование событий может привести к обострению, поэтому важна постепенность.

• Острый период. Основная цель — снять боль и максимально расслабить мышцы. На этом этапе применяются самые щадящие техники: мягкая постизометрическая релаксация, дыхательные упражнения, обучение самоконтролю для предотвращения сжимания зубов (кленчинга). Все упражнения выполняются с минимальной амплитудой и без малейшего дискомфорта.
• Подострый период (период восстановления). После стихания острой боли начинается работа над восстановлением подвижности. В комплекс добавляются легкие упражнения на растяжку и мобилизацию сустава. Постепенно увеличивается амплитуда движений. Начинается работа над координацией.
• Период закрепления результата. На этом этапе фокус смещается на укрепление мышц и формирование устойчивого правильного двигательного стереотипа. Вводятся легкие изометрические упражнения, усложняются координационные задачи. Цель — довести движения в височно-нижнечелюстном суставе до автоматизма, чтобы они выполнялись правильно без сознательного контроля.
• Поддерживающий период. После достижения стабильного результата рекомендуется продолжать выполнять сокращенный комплекс упражнений 2–3 раза в неделю для профилактики рецидивов и поддержания мышц в тонусе.

Когда лечебная физкультура противопоказана

Несмотря на высокую безопасность методов лечебной физкультуры, существует ряд состояний, при которых выполнение упражнений для височно-нижнечелюстного сустава может быть временно или полностью противопоказано. Игнорирование этих ограничений способно усугубить проблему. Начинать занятия можно только после консультации с врачом и исключения следующих состояний:

• острый воспалительный процесс в суставе (артрит) или окружающих тканях;
• недавняя травма челюстно-лицевой области (перелом, вывих);
• новообразования (опухоли) в области головы и шеи;
• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• выраженный болевой синдром, который усиливается при малейшем движении;
• некоторые системные заболевания соединительной ткани в стадии обострения;
• послеоперационный период, если хирург не дал разрешения на начало реабилитации.

Как правильно выполнять упражнения и избежать ошибок

Эффективность лечебной физкультуры напрямую зависит от правильности выполнения упражнений. Некорректная техника не только не принесет пользы, но и может навредить. Чтобы занятия были безопасными и результативными, важно придерживаться нескольких простых, но фундаментальных правил.

• Отсутствие острой боли. Главный принцип — все движения должны выполняться в безболевой зоне. Легкое ощущение натяжения мышц допустимо, но острая, простреливающая боль является сигналом к немедленному прекращению упражнения.
• Плавность и медленный темп. Избегайте резких, рывковых движений. Все упражнения выполняются медленно и подконтрольно. Это позволяет лучше прочувствовать работающие мышцы и избежать травматизации сустава.
• Регулярность. Ключ к успеху — постоянство. Лучше заниматься по 10–15 минут ежедневно, чем один раз в неделю в течение часа. Регулярные занятия формируют новую мышечную память.
• Контроль специалиста. Начинать занятия крайне желательно под руководством врача ЛФК или реабилитолога, который подберет индивидуальный комплекс, поставит правильную технику выполнения и будет контролировать динамику.
• Постепенное увеличение нагрузки. Не стоит пытаться с первого дня сделать все упражнения с максимальной амплитудой. Нагрузка и сложность упражнений должны нарастать постепенно, по мере адаптации мышечно-суставного аппарата.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 608 с.
2. Okeson J. P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th ed. — St. Louis: Elsevier, 2019. — 528 p.
3. Travell J. G., Simons D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. 2nd ed. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.
4. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения: Справочник. 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ВМедА, 2006. — 398 с.
5. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава». Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30.09.2014.