Стоп-лист упражнений: чего нельзя делать при атеросклерозе нижних конечностей

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

4 мин.

Физическая активность — один из ключевых элементов в управлении атеросклерозом нижних конечностей (АНК). Она помогает улучшить кровообращение, развить коллатеральные (обходные) сосуды и повысить качество жизни. Однако при таком диагнозе некоторые виды упражнений могут быть не просто бесполезны, но и откровенно опасны. Неправильно подобранная нагрузка способна усугубить течение заболевания, спровоцировать осложнения и усилить болевой синдром. Поэтому крайне важно понимать, чего нельзя делать при атеросклерозе сосудов ног, чтобы тренировки приносили исключительно пользу, а не вред.

Почему некоторые упражнения опасны при атеросклерозе сосудов ног

При атеросклерозе на внутренних стенках артерий формируются холестериновые бляшки, которые сужают просвет сосуда и затрудняют ток крови. Во время физической нагрузки мышцам требуется больше кислорода и питательных веществ, а суженные артерии не могут обеспечить возросшую потребность. Этот дефицит кровоснабжения (ишемия) и вызывает главный симптом АНК — перемежающуюся хромоту, то есть боль, жжение или спазмы в мышцах ног при ходьбе, которые проходят после короткого отдыха. Некорректные упражнения могут усугубить эту ситуацию по нескольким причинам.

Риск повреждения бляшки. Резкие, ударные или чрезмерно интенсивные нагрузки могут привести к надрыву или отрыву части атеросклеротической бляшки. Это чревато образованием тромба, который может полностью перекрыть артерию, вызвав острую ишемию конечности — состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Критическое повышение давления. Статические упражнения и работа с большими весами вызывают резкий скачок артериального давления. Это создает избыточную нагрузку на и без того хрупкие и неэластичные стенки пораженных сосудов.
Усугубление ишемии. Слишком длительные или интенсивные тренировки без адекватных пауз на отдых приводят к выраженному кислородному голоданию тканей. Вместо тренирующего эффекта это может вызвать микроповреждения в мышцах и усилить болевой синдром.

Основные типы нагрузок, которых следует избегать

Чтобы лечебная физкультура была безопасной, необходимо исключить из программы тренировок несколько категорий упражнений. Основной принцип — избегать всего, что вызывает резкие перепады давления, ударное воздействие и сильную боль. Важно научиться слушать свой организм и отличать нормальную мышечную усталость от боли, вызванной недостатком кровообращения.

Упражнения с высокой ударной нагрузкой. К этой группе относятся бег (особенно по твердой поверхности), прыжки на скакалке, степ-аэробика и другие активности, связанные с отрывом обеих ног от земли и жестким приземлением. Вибрация и сотрясение могут негативно сказаться на состоянии атеросклеротических бляшек.
Статические (изометрические) напряжения. Это упражнения, при которых мышцы напрягаются, но не происходит движения в суставах. Примеры: удержание планки, «стульчик» у стены, удержание тяжестей в статичном положении. Такое напряжение «пережимает» сосуды, резко повышает артериальное давление и значительно ухудшает кровоток в работающей мышце.
Силовые тренировки с большими весами и натуживанием. Поднятие тяжестей, особенно связанное с задержкой дыхания (проба Вальсальвы), категорически противопоказано. Такие упражнения, как приседания со штангой, становая тяга, жим ногами на тренажере с большим весом, создают пиковую нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Резкие и взрывные движения. Спринтерский бег, плиометрические упражнения (выпрыгивания), резкие махи ногами — все это создает неконтролируемые скачки давления и может быть опасным для пораженных сосудов.
Упражнения, вызывающие сильную боль. Главное правило при атеросклерозе нижних конечностей — не тренироваться «через боль». Если вы чувствуете характерные для перемежающейся хромоты спазмы или боль в икроножных мышцах, это сигнал о том, что мышцам не хватает кислорода. Необходимо остановиться и отдохнуть до полного исчезновения дискомфорта.

Конкретные примеры запрещенных упражнений в таблице

Для большей наглядности мы собрали в таблицу популярные упражнения, которые часто выполняют в спортзале или дома, но которые могут быть опасны при атеросклерозе нижних конечностей.

Тип нагрузки	Примеры упражнений	Почему это опасно при АНК
Высокая ударная нагрузка	Бег трусцой, прыжки (на скакалке, в длину), интенсивные танцы	Создает вибрацию, которая может повредить нестабильные атеросклеротические бляшки и спровоцировать тромбоз.
Статическое напряжение	Планка (все виды), «стульчик» у стены, удержание ног на весу в положении лёжа	Пережимает кровеносные сосуды, вызывает резкий скачок артериального давления, ухудшает периферическое кровообращение.
Силовые упражнения с натуживанием	Приседания со штангой, становая тяга, жим платформы ногами с большим весом	Приводит к критическому повышению внутрибрюшного и артериального давления, что создает чрезмерную нагрузку на сосуды.
Интенсивная интервальная тренировка	Спринты, «берпи», высокоинтенсивные круговые тренировки	Резкие переходы от отдыха к максимальной нагрузке создают стресс для сердечно-сосудистой системы и могут вызвать острую ишемию.
Упражнения на пределе гибкости	Глубокая растяжка, вызывающая боль, попытки сесть на шпагат без подготовки	Может привести к микротравмам сосудов, особенно в зонах сгибов (подколенная ямка), где часто локализуются бляшки.

Как распознать тревожные сигналы во время тренировки

Ваше тело — лучший индикатор безопасности. Крайне важно внимательно прислушиваться к его сигналам во время любой физической активности. Тренировку следует немедленно прекратить и обратиться к врачу, если вы почувствовали один из следующих симптомов:

Резкая, жгучая или давящая боль в икрах, бедрах или ягодицах, которая не похожа на обычную мышечную усталость и заставляет вас остановиться.
Внезапное онемение, покалывание или ощущение холода в стопе или голени.
Заметное побледнение кожи на одной из ног по сравнению с другой.
Головокружение, потемнение в глазах, одышка или боль в груди. Эти симптомы могут указывать на проблемы не только с сосудами ног, но и с сердцем.
Судороги в мышцах ног, которые не проходят после короткого отдыха.

Альтернатива есть: на чем сфокусировать лечебную физкультуру

Отказ от опасных упражнений не означает отказ от физической активности. Наоборот, это открывает дорогу для безопасных и эффективных тренировок. Основу лечебной физкультуры при атеросклерозе нижних конечностей составляет дозированная ходьба. Это «золотой стандарт», который позволяет тренировать мышцы, улучшать кровоток и стимулировать развитие новых сосудов. Также полезны плавание, аквааэробика, езда на велотренажере с низким сопротивлением и специальные комплексы упражнений, выполняемые в медленном темпе без отягощений. Главное правило — регулярность, постепенное увеличение нагрузки и обязательная консультация с лечащим врачом или специалистом по ЛФК перед началом занятий.

Список литературы

Клинические рекомендации «Заболевания артерий нижних конечностей». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2019.
Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, 2019.
Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.E.L., et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Heart Journal, 2018; 39(9): 763–816.
Сосудистая хирургия. Национальное руководство / под ред. А.В. Покровского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 482 с.
Медицинская реабилитация: руководство / под ред. В.А. Епифанова. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 3-е изд., перераб. и доп.