Техника безопасности при ЛФК: как не навредить пациенту и уберечь себя

Техника безопасности при ЛФК — это не свод формальных правил, а основа эффективного и успешного восстановления. Правильно организованные занятия лечебной физкультурой приносят огромную пользу, но любые ошибки или пренебрежение основами безопасности могут не только свести на нет все усилия, но и привести к ухудшению состояния пациента. Понимание и соблюдение этих правил одинаково важны как для самого пациента, так и для специалиста или родственника, который помогает в реабилитации. Это позволяет создать контролируемую и поддерживающую среду, где каждое движение ведет к выздоровлению, а не к новым травмам.

Ключевые принципы безопасной лечебной физкультуры

В основе любого успешного курса лечебной физкультуры лежат фундаментальные принципы, которые обеспечивают не только эффективность, но и безопасность. Игнорирование этих основ — прямой путь к осложнениям. Важно понимать, что ЛФК — это медицинская процедура, требующая вдумчивого и грамотного подхода.

• Индивидуальный подход. Программа занятий всегда должна составляться с учетом диагноза, возраста, физического состояния и сопутствующих заболеваний пациента. Универсальных комплексов, подходящих абсолютно всем, не существует. То, что полезно одному, может быть категорически противопоказано другому. Этот принцип позволяет избежать перегрузки и добиться максимального терапевтического эффекта.
• Постепенность увеличения нагрузки. Организм должен адаптироваться к физической активности. Начинать следует с минимальных, щадящих нагрузок, постепенно увеличивая их сложность, продолжительность и интенсивность. Резкий старт и форсирование событий — частая причина травм, мышечных болей и обострения основного заболевания.
• Систематичность и регулярность. Занятия лечебной физкультурой должны быть регулярными. Длительные перерывы снижают достигнутый эффект и заставляют организм каждый раз заново адаптироваться к нагрузке, что повышает риски. Только систематические занятия позволяют сформировать устойчивый положительный результат.
• Осознанность выполнения. Пациент должен понимать цель каждого упражнения и концентрироваться на правильности его выполнения. Механическое, невнимательное повторение движений не только бесполезно, но и опасно, так как может привести к неправильному распределению нагрузки и травмированию суставов или мышц.

Подготовка к занятию: что важно учесть до начала упражнений

Правильная подготовка — это половина успеха и важный элемент техники безопасности. Пренебрежение подготовительным этапом создает ненужные риски еще до начала самого занятия ЛФК. Перед каждым сеансом необходимо уделить внимание нескольким ключевым аспектам.

• Подготовка помещения. Занятие следует проводить в хорошо проветриваемом помещении с комфортной температурой. Необходимо убедиться, что вокруг достаточно свободного пространства для выполнения упражнений, а на полу нет посторонних предметов, о которые можно споткнуться. Пол не должен быть скользким.
• Одежда и обувь. Одежда должна быть удобной, легкой, не стесняющей движений, из дышащих материалов. Обувь — устойчивой, с нескользящей подошвой, хорошо фиксирующей стопу. Занятия босиком или в носках допустимы только в определенных случаях по рекомендации специалиста, так как это увеличивает риск поскользнуться.
• Проверка самочувствия пациента. Перед началом занятия необходимо оценить общее состояние пациента. Измерить артериальное давление и пульс, особенно если есть сердечно-сосудистые заболевания. Нельзя начинать занятие при повышенной температуре тела, остром недомогании, сильной головной боли или общем упадке сил.
• Инвентарь. Если для упражнений требуется инвентарь (мячи, эспандеры, гимнастические палки), необходимо заранее проверить его исправность. Оборудование не должно иметь трещин, разрывов или других дефектов, которые могут привести к травме во время использования.

Как контролировать состояние пациента во время занятия ЛФК

Постоянный мониторинг состояния пациента во время выполнения упражнений является важнейшим компонентом техники безопасности. Это позволяет вовремя заметить признаки перегрузки и скорректировать нагрузку, избежав негативных последствий. Контроль должен быть комплексным, включающим как объективные показатели, так и субъективные ощущения пациента.

Важно поддерживать с пациентом постоянный диалог, спрашивать о его самочувствии, обращать внимание на цвет кожи, дыхание и выражение лица. Для удобства можно ориентироваться на следующие объективные и субъективные показатели:

«Красные флаги»: когда необходимо немедленно прекратить занятие

Существуют симптомы, которые нельзя игнорировать. Их появление — это сигнал организма о серьезной проблеме, требующий немедленного прекращения любой физической нагрузки и, возможно, обращения за медицинской помощью. Эти «красные флаги» должен знать каждый, кто занимается или помогает проводить занятия лечебной физкультурой.

При появлении любого из следующих признаков необходимо немедленно остановить упражнение, обеспечить пациенту покой (помочь сесть или лечь) и оценить его состояние:

• Резкая, острая боль любой локализации, особенно в области сердца, за грудиной, в суставах или позвоночнике.
• Сильное головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания.
• Появление выраженной одышки в состоянии покоя.
• Резкая бледность или синюшность кожных покровов.
• Появление холодного, липкого пота.
• Нарушение координации, внезапная мышечная слабость.
• Резкое падение или повышение артериального давления.
• Тошнота или рвота.

Безопасность специалиста и ухаживающего: эргономика и профилактика травм

Техника безопасности при проведении лечебной физкультуры касается не только пациента, но и того, кто помогает ему выполнять упражнения — инструктора, врача или родственника. Неправильные движения, особенно при работе с пациентами с ограниченной подвижностью, могут привести к травмам спины, суставов и мышечному перенапряжению у самого помощника. Соблюдение правил эргономики — это забота о собственном здоровье.

• Правильная позиция тела. При поддержке или перемещении пациента всегда держите спину прямой. Сгибайте ноги в коленях и тазобедренных суставах, а не наклоняйтесь за счет поясницы.
• Использование веса своего тела. Вместо того чтобы тянуть или толкать пациента силой рук, используйте вес своего тела, перемещая его с одной ноги на другую. Это снижает нагрузку на мышцы спины и плеч.
• Расположение близко к пациенту. Чем ближе вы находитесь к человеку, которому помогаете, тем меньше рычаг и тем меньше нагрузка на ваш позвоночник.
• Избегайте скручивающих движений. Не поворачивайте корпус при подъеме или поддержке. Сначала поднимите/зафиксируйте пациента, а затем повернитесь всем телом, переступая ногами.
• Просите пациента о помощи. Если пациент в состоянии, просите его помогать вам в движении. Это не только облегчит вашу задачу, но и будет способствовать активному участию пациента в процессе реабилитации.

Абсолютные и относительные противопоказания к лечебной физкультуре

Прежде чем приступать к занятиям, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Они делятся на две большие группы: абсолютные, при которых занятия ЛФК категорически запрещены, и относительные, при которых занятия возможны с большой осторожностью, под строгим контролем и после консультации с лечащим врачом. Знание этих ограничений — ключевой аспект безопасности.

Ниже представлена таблица с основными противопоказаниями, которая поможет сориентироваться в ограничениях.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Попов С.Н. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. — 602 с.
3. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников. — М.: Советский спорт, 2004. — 272 с.
4. Kisner C., Colby L.A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 7-е изд. — F.A. Davis Company, 2017. — 1088 с.
5. World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. — Geneva: World Health Organization, 2020. — 96 с.