Клинические проявления дизартрии у детей

Дизартрия в детском возрасте проявляется комплексом характерных симптомов, затрагивающих различные стороны речевой функции. Особенностью этих нарушений является их стойкий характер и тесная связь с неврологическим статусом ребенка. Клиническая картина может значительно варьировать в зависимости от формы и степени тяжести расстройства, однако всегда присутствуют специфические признаки, позволяющие дифференцировать дизартрию от других речевых нарушений.

У детей с дизартрией отмечается своеобразное сочетание речевых и неречевых симптомов, формирующее уникальный симптомокомплекс. Эти проявления необходимо оценивать в динамике, так как с возрастом и под влиянием коррекционной работы картина может существенно изменяться. Раннее выявление характерных признаков позволяет своевременно начать комплексную реабилитацию и предотвратить вторичные нарушения развития.

Речевые симптомы

Основные нарушения при дизартрии касаются технической стороны речи - ее звукового оформления. Артикуляционные расстройства проявляются искажением, заменой или пропусками звуков, причем эти дефекты носят стойкий характер и плохо поддаются традиционной логопедической коррекции. Особенно страдают сложные по артикуляции звуки - свистящие, шипящие, соноры. В тяжелых случаях может нарушаться произношение даже гласных звуков.

Голосовые нарушения включают изменение силы, высоты и тембра голоса. Часто наблюдается назализация (гнусавость), обусловленная недостаточным закрытием носоглоточного пространства. Речевое дыхание становится поверхностным, неравномерным, с укороченным выдохом, что приводит к прерывистой, "захлебывающейся" речи. Просодические характеристики (мелодика, ритм, темп) также существенно страдают - речь может быть монотонной, замедленной или, наоборот, торопливой.

Неречевые проявления

У детей с дизартрией практически всегда отмечаются сопутствующие двигательные нарушения, затрагивающие как артикуляционную моторику, так и общие движения. Характерными признаками являются:

• ограниченная подвижность языка (трудности подъема, боковых движений)
• снижение силы и точности движений губ
• нарушение мышечного тонуса в артикуляционных мышцах
• гиперсаливация (повышенное слюнотечение)
• трудности при жевании и глотании

Общая моторика часто бывает недостаточно развита - дети с трудом осваивают сложнокоординированные движения, плохо удерживают равновесие, могут испытывать затруднения при выполнении тонких манипуляций. Мимика обычно бедная, невыразительная, возможны синкинезии (сопутствующие движения) при попытках артикуляции.

Возрастные особенности проявлений

В раннем возрасте (до 3 лет) дизартрия может проявляться задержкой речевого развития, отсутствием лепета, поздним появлением первых слов. Голос ребенка часто тихий, слабый, крик недостаточно модулированный. Наблюдаются трудности при сосании, жевании, может отмечаться частое поперхивание. По мере роста ребенка становятся более очевидными артикуляционные трудности и просодические нарушения.

У дошкольников с дизартрией, помимо выраженных проблем со звукопроизношением, отмечаются специфические трудности в освоении языковой системы. Фонематический слух часто развит недостаточно, что приводит к проблемам при обучении чтению и письму. Словарный запас может соответствовать возрасту, но активное использование речи ограничено из-за моторных трудностей. В школьном возрасте на первый план выходят проблемы с письменной речью - характерны специфические ошибки, связанные с нарушением звукового анализа.

Дифференциально-диагностические признаки

Важно отличать дизартрию от других речевых нарушений, таких как дислалия или алалия. Ключевыми дифференциальными признаками являются: стойкость нарушений, наличие неврологической симптоматики, распространенность дефектов на все группы звуков, сочетание с неречевыми проявлениями. При дизартрии, в отличие от дислалии, страдает не только изолированное произношение звуков, но и весь комплекс речевых процессов.

Особое внимание следует обращать на динамику нарушений - при дизартрии спонтанное улучшение речи без специальной коррекции наблюдается крайне редко. Характерно также, что качество речи может ухудшаться при утомлении или эмоциональном напряжении. Эти особенности важно учитывать при постановке точного диагноза и планировании коррекционной работы.