Осложнения ангины: как не допустить абсцессы, ревматизм и другие угрозы

Ангина, или острый тонзиллит, кажется многим привычным заболеванием. Однако её коварство — в риске тяжёлых осложнений, которые могут проявиться через недели после выздоровления. Неполное лечение или игнорирование симптомов открывает путь гнойным процессам, аутоиммунным атакам на сердце, суставы и почки. Понимание этих угроз и чёткий план профилактики — ваша надёжная защита.

Почему ангина провоцирует осложнения

Основная причина осложнений — недолеченная бактериальная инфекция, чаще всего вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Если антибиотики не уничтожают бактерии полностью, они распространяются на соседние ткани или провоцируют сбой иммунитета. Организм начинает атаковать собственные клетки, принимая их за стрептококк. Именно так развивается ревматическая лихорадка.

Ранние осложнения: гнойные процессы

Эти угрозы возникают в первые дни или недели болезни из-за распространения инфекции с миндалин. Самые частые:

• Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина): гнойник в тканях вокруг миндалины. Вызывает мучительную боль с одной стороны, невозможность открыть рот, сильный отёк шеи.
• Заглоточный абсцесс: гнойное воспаление за глоткой. Опасно нарушением дыхания, особенно у детей.
• Острый средний отит: инфекция проникает в ухо через слуховую трубу.
• Шейный лимфаденит: выраженное воспаление лимфоузлов, иногда с нагноением.

Гнойные осложнения требуют экстренной помощи — дренирования абсцесса и мощных антибиотиков. Без лечения возможен сепсис.

Поздние осложнения: ревматическая лихорадка и другие аутоиммунные реакции

Возникают через 2–4 недели после ангины, даже если симптомы исчезли. Иммунная система, "запомнив" стрептококк, атакует похожие по структуре белки в организме:

• Острая ревматическая лихорадка (ревматизм): поражает суставы (артрит), сердце (кардит), кожу (кольцевидная эритема), нервную систему (хорея). Кардит особенно опасен: он повреждает клапаны сердца, приводя к порокам.
• Постстрептококковый гломерулонефрит: воспаление почечных клубочков. Проявляется отёками, темной мочой, повышенным давлением.
• Реактивный артрит: негнойное воспаление суставов.

Эти состояния сложно лечить, так как они связаны с иммунным ответом, а не с активной инфекцией.

Тревожные симптомы: когда срочно нужен врач

Осложнения могут развиваться стремительно. Немедленно обратитесь за помощью, если после ангины или на её фоне:

Ключевые меры профилактики осложнений

Предотвратить осложнения эффективнее и проще, чем лечить их. Строго следуйте этим шагам:

• Полный курс антибиотиков: Даже если горло перестало болеть на 2-й день, препараты нужно принимать столько дней, сколько назначил врач (обычно 7–10). Это гарантирует уничтожение стрептококка.
• Диагностика возбудителя: При сильной боли в горле, налётах на миндалинах и температуре врач должен сделать экспресс-тест на БГСА или мазок из зева. Это определяет необходимость антибиотиков.
• Строгий постельный режим первые 3–5 дней: Физическая активность при ангине увеличивает риск поражения сердца и суставов.
• Достаточное питьё и щадящая диета: Помогает выводить токсины и не травмирует воспалённое горло.
• Контроль после выздоровления: Через 1–2 недели после ангины сдайте общий анализ мочи (исключит нефрит) и крови (оценит воспаление). Если были симптомы ревматизма, нужен осмотр кардиолога и ЭКГ.

Действия при подозрении на осложнение

Если появились тревожные симптомы:

1. Не занимайтесь самолечением: Народные средства при абсцессе или ревматизме неэффективны и опасны.
2. Срочно обратитесь к терапевту, педиатру или ЛОР-врачу: При затруднённом дыхании или сильном отёке шеи — вызывайте скорую помощь.
3. Сообщите врачу о недавней ангине: Это ключевая информация для диагностики.
4. Будьте готовы к госпитализации: Абсцессы и острая ревматическая лихорадка часто требуют лечения в стационаре.

Осложнения ангины — не приговор. Они редки при ответственном лечении. Ваша дисциплина в приёме антибиотиков, отдыхе и наблюдении за состоянием — главный барьер на пути абсцессов, ревматизма и других угроз.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллофарингит» (утв. Минздравом России, 2021).
2. Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка: современные аспекты диагностики, лечения и профилактики // Научно-практическая ревматология. 2015;53(1):5–14.
3. Карпищенко С.А., Кунельская Н.Л., Романенко С.Г. Острые тонзиллофарингиты у детей: диагностика и лечение // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019;98(3):132–138.
4. Руководство ВОЗ по ревматической лихорадке и ревматической болезни сердца (2020).
5. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 245-260.