Ангина у взрослых: особенности симптомов, течения и подходы к лечению

Острый тонзиллит, который в быту называют ангиной, — это инфекционно-воспалительное заболевание миндалин. У взрослых оно протекает со своими особенностями, которые важно учитывать для быстрого выздоровления и предотвращения осложнений. Своевременное распознавание симптомов и грамотное лечение помогут избежать серьезных последствий для сердца, почек или суставов.

Как проявляется ангина у взрослых: ключевые симптомы

Ангина начинается остро, часто с ощущения сухости или першения в горле, которое быстро перерастает в сильную боль. Глотание становится мучительным. Взрослые могут отмечать менее выраженное повышение температуры по сравнению с детьми, но это не делает заболевание менее опасным. Характерные признаки включают:

• Интенсивную боль в горле, усиливающуюся при глотании или разговоре.
• Повышение температуры тела до 38-40°C (хотя у некоторых она может быть субфебрильной — 37,1-37,9°C).
• Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов (прощупываются под нижней челюстью).
• Общую слабость, озноб, ломоту в мышцах и суставах — признаки интоксикации.
• Изменения миндалин: покраснение, отек, появление гнойного налета (белые точки или прожилки) или гнойных пробок.

Важно отличать ангину от обычной простуды (ОРВИ). При ОРВИ боль в горле редко бывает столь сильной, чаще присутствуют насморк, чихание, кашель, а температура обычно ниже. При ангине кашель и насморк — нетипичны.

Особенности течения острого тонзиллита у взрослых

У взрослых ангина часто имеет более стертую начальную картину. Человек может переносить болезнь "на ногах", списывая симптомы на усталость или легкую простуду. Это опасно, так как повышает риск поздней диагностики и развития осложнений. Основные этапы течения:

• Острое начало: Симптомы развиваются стремительно, в течение 24-48 часов.
• Период разгара (2-5 дней): Максимальная выраженность боли, температуры и интоксикации.
• Период выздоровления: При правильном лечении симптомы постепенно стихают за 7-10 дней.

Главная опасность — возможные осложнения. Они делятся на ранние (возникают во время болезни или сразу после) и поздние (развиваются через 2-4 недели):

• Ранние: Паратонзиллярный абсцесс (гнойник вокруг миндалины), отит, синусит, ларингит.
• Поздние: Ревматическая лихорадка (поражение сердца, суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (поражение почек).

Взрослые с хроническими заболеваниями (диабет, иммунодефициты) или вредными привычками (курение) переносят ангину тяжелее и имеют больший риск осложнений.

Основные подходы к лечению ангины у взрослых

Лечение ангины направлено на уничтожение возбудителя (чаще всего это бета-гемолитический стрептококк группы А), снятие симптомов и предотвращение осложнений. Самолечение недопустимо — точный диагноз и терапию назначает врач.

Медикаментозная терапия

• Антибиотики: Основа лечения бактериальной ангины. Препараты выбора — пенициллины (Амоксициллин) или цефалоспорины (Цефалексин) курсом 10 дней. При аллергии назначают макролиды (Азитромицин). Важно пропить весь курс, даже если стало легче, чтобы полностью уничтожить бактерии и предотвратить осложнения.
• Симптоматические средства:
  • Жаропонижающие и обезболивающие (НПВП): Ибупрофен, Парацетамол — для снижения температуры и уменьшения боли.
  • Местные антисептики: Спреи (Гексорал, Тантум Верде), таблетки для рассасывания (Стрепсилс Интенсив, Лизобакт) — уменьшают боль и воспаление в горле.

Немедикаментозные методы и режим

• Постельный режим в первые дни болезни: Помогает организму бороться с инфекцией и снижает риск осложнений на сердце.
• Обильное теплое питье: Чай, компот, морс, вода — выводят токсины и предотвращают обезвоживание при температуре.
• Щадящая диета: Пища должна быть теплой (не горячей!), мягкой (пюре, каши, бульоны), не раздражающей больное горло.
• Полоскания горла: Растворами соли/соды (1 ч.л. на стакан воды), отварами ромашки, шалфея или аптечными антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин). Помогают механически очистить миндалины, уменьшить отек и боль. Проводят 4-6 раз в день после еды.

Следующая таблица суммирует ключевые аспекты терапии:

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если на фоне ангины появились:

• Сильная боль, мешающая открыть рот или проглотить слюну.
• Затрудненное дыхание или ощущение нехватки воздуха.
• Резкий отек шеи или лица.
• Температура выше 39,5°C, не снижающаяся жаропонижающими, или лихорадка дольше 3 дней на фоне антибиотиков.
• Спутанность сознания, сильная головная боль, многократная рвота.
• Боль в груди, сердцебиение, одышка.
• Боль в пояснице или уменьшение количества мочи (признаки поражения почек).

Эти симптомы могут указывать на развитие осложнений или тяжелую форму болезни.

Список литературы

1. Национальные клинические рекомендации "Острый тонзиллофарингит" (2021). Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов.
2. Крюков А.И., Туровский А.Б. Острые воспалительные заболевания глотки. В кн.: Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — С. 456-469.
3. Шульга М.В., Дорошенко Н.В., Лазарева Н.Б. Диагностика и лечение стрептококкового тонзиллита (ангины) у взрослых. Лечащий врач. 2019; (5): 15-19.
4. Shulman S.T. et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2012; 55(10): e86-e102.
5. World Health Organization (WHO). Antimicrobial resistance: global report on surveillance. Geneva: WHO, 2014. (Разделы, касающиеся рационального использования антибиотиков при инфекциях дыхательных путей).