Острый тонзиллит (ангина): от симптомов и причин до лечения и осложнений

Острый тонзиллит, или ангина, — распространённое заболевание, при котором воспаляются нёбные миндалины. Эти небольшие органы в глотке — часть иммунной системы и первыми встречают инфекцию. Болезнь встречается у детей и взрослых, особенно в холодный сезон. Важно понимать: ангина не равно "просто больное горло". Без правильного лечения она приводит к серьёзным осложнениям. Эта статья объяснит, как распознать острый тонзиллит, отличить его от ОРВИ и что делать для быстрого выздоровления.

Что такое острый тонзиллит и почему он возникает

Острый тонзиллит — это инфекционное воспаление миндалин, чаще всего вызванное вирусами (70% случаев) или бактериями (30%). Главный бактериальный возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Реже виноваты стафилококки или пневмококки. Вирусные формы провоцируют аденовирусы, вирус Эпштейна-Барр, энтеровирусы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём или через общую посуду. Риск повышают:

• Сниженный иммунитет
• Переохлаждение
• Хронические заболевания носоглотки
• Контакт с больным человеком

Важный нюанс: Многие путают ангину с ОРВИ. Но при ОРВИ воспаляется вся глотка (фарингит), а не только миндалины. Это ключевое отличие.

Симптомы ангины: как не пропустить начало

Признаки острого тонзиллита развиваются быстро, за 6-48 часов. Основные симптомы:

• Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Температура 38-40°С
• Увеличение и покраснение миндалин
• Гнойный налёт или белые точки на миндалинах (при бактериальной форме)

Сопутствующие проявления:

• Головная боль, слабость
• Увеличение шейных лимфоузлов
• Озноб, ломота в теле
• У детей — тошнота, боль в животе

Когда бить тревогу: Если боль в горле не проходит дольше 2 дней, температура не снижается жаропонижающими или появилась сыпь — срочно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки осложнений.

Виды острого тонзиллита: отличия и особенности

Ангина классифицируется по характеру воспаления. Знание типа помогает выбрать тактику лечения.

Вирусный острый тонзиллит часто сопровождается насморком и кашлем. При бактериальном ангина эти симптомы обычно отсутствуют.

Диагностика: как врачи определяют причину ангины

Диагноз ставится на основе осмотра глотки (фарингоскопии). Чтобы отличить вирусную ангину от стрептококковой, используют:

• Экспресс-тест на стрептококк — результат за 5 минут, точность 95%
• Мазок из зева — посев выявляет возбудителя за 2-3 дня
• Анализ крови — показывает уровень воспаления (лейкоциты, СОЭ)

Почему это важно: Антибиотики нужны только при бактериальной инфекции. При вирусном остром тонзиллите они бесполезны и даже вредны. Самодиагностика часто ошибочна — без теста нельзя определить тип ангины.

Лечение острого тонзиллита: эффективные подходы

Терапия зависит от возбудителя. Общие правила для всех форм:

• Постельный режим при температуре
• Обильное тёплое питьё (вода, компот)
• Щадящая диета (неострая, негорячая пища)

При бактериальной ангине (подтверждённой тестом):

• Антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин) — курс 10 дней
• При аллергии — макролиды (Азитромицин)

При вирусном остром тонзиллите:

• Симптоматическое лечение: полоскания (сода+соль, ромашка)
• Жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен)
• Местные спреи (Тантум Верде, Гексорал)

Ошибки, которых следует избегать:

• Прерывать курс антибиотиков при улучшении — это ведёт к рецидивам
• Снимать гнойники с миндалин — можно травмировать ткани
• Использовать "народные" средства вместо врачебной помощи

Больной перестаёт быть заразным через 24 часа после начала приёма антибиотиков или через 7 дней — при вирусной ангине.

Осложнения ангины: как предотвратить опасные последствия

Нелечённый острый тонзиллит вызывает:

• Ранние осложнения (1-2 неделя): Абсцесс миндалин, отит, синусит
• Поздние осложнения (3-4 неделя): Ревматизм, гломерулонефрит, миокардит

Тревожные симптомы: Одышка, боль в груди, отёки, боль в суставах, тёмная моча. Эти признаки требуют немедленной госпитализации. Риск осложнений снижается на 80% при правильном лечении антибиотиками стрептококковой ангины.

Профилактика ангины: защита для вас и близких

Снизить риск острого тонзиллита помогут:

• Гигиена рук после улицы и перед едой
• Изоляция больного члена семьи (отдельная посуда, комната)
• Укрепление иммунитета: закаливание, сбалансированное питание
• Санация хронических очагов инфекции (кариес, гайморит)

При частых ангинах (более 4 раз в год) необходима консультация ЛОРа. В некоторых случаях рекомендуют тонзиллэктомию — удаление миндалин. Но это крайняя мера, когда консервативное лечение не помогает.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Острый тонзиллит и фарингит" (утв. Минздравом России, 2021).
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 340-358.
3. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 210-225.
4. Shulman S.T. et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. — 2012. — Vol. 55(10). — P. 1279–1282.
5. World Health Organization. Antimicrobial Treatment Guidelines for Common Infections. — Geneva: WHO, 2020.