Эндоскопия носа при рините: что врач видит во время исследования

Эндоскопия носа при рините — это современный и высокоинформативный метод диагностики, который позволяет оториноларингологу буквально заглянуть внутрь носовой полости и оценить ее состояние в мельчайших деталях. В отличие от традиционного осмотра с помощью зеркала, эндоскопическое исследование дает увеличенное, четкое и цветное изображение всех структур, скрытых в глубине носа. Это ключевой шаг на пути к пониманию истинной причины длительной заложенности, насморка или затрудненного дыхания и, как следствие, к подбору правильного и эффективного лечения.

Что такое эндоскопическое исследование полости носа и почему оно необходимо

Эндоскопическое исследование полости носа представляет собой осмотр внутренних отделов носа и носоглотки с помощью специального прибора — эндоскопа. Эндоскоп — это тонкая, жесткая или гибкая трубка, оснащенная миниатюрной видеокамерой и источником света. Изображение с камеры в реальном времени передается на большой экран, что позволяет врачу и, при желании, самому пациенту детально рассмотреть состояние слизистой оболочки, носовых раковин, носовой перегородки и устьев околоносовых пазух.

Необходимость этой процедуры при хроническом рините обусловлена ее высокой диагностической ценностью. Стандартный осмотр (передняя риноскопия) позволяет увидеть лишь передние отделы носовой полости. Многие патологические процессы, вызывающие симптомы ринита, локализуются гораздо глубже. Эндоскопия носа дает возможность:

• Детально оценить состояние слизистой оболочки: ее цвет, отечность, наличие сосудистого рисунка.
• Увидеть степень увеличения (гипертрофии) носовых раковин — основной причины заложенности при вазомоторном рините.
• Исключить или подтвердить наличие других патологий: искривления носовой перегородки, полипов, аденоидных вегетаций, признаков синусита (воспаления пазух).
• Провести дифференциальную диагностику между различными формами ринита (например, вазомоторным и аллергическим), которые могут иметь схожие симптомы, но требуют разного подхода к лечению.

Таким образом, эндоскопическое исследование помогает поставить точный диагноз, что является фундаментом для назначения адекватной терапии и избавления от мучительных симптомов.

Как проходит процедура эндоскопии носа

Многих пациентов беспокоит сам процесс исследования, однако процедура эндоскопии носа в большинстве случаев проходит быстро и безболезненно. Она не требует сложной подготовки и выполняется амбулаторно, прямо в кабинете врача. Весь процесс можно разделить на несколько этапов.

1. Подготовка. Перед началом исследования врач может применить два вида местных препаратов. Сначала в носовые ходы распыляется сосудосуживающее средство. Это необходимо для уменьшения отека слизистой оболочки, что расширяет обзор и позволяет эндоскопу свободно проходить вглубь. Затем, для полного комфорта пациента, используется местный анестетик в виде спрея или геля. Он «замораживает» слизистую, делая процедуру практически неощутимой. Возможны лишь легкое чувство щекотания или давления.

2. Проведение осмотра. Пациент сидит в кресле, слегка наклонив голову назад. Врач аккуратно и медленно вводит тонкую трубку эндоскопа в один носовой ход, последовательно осматривая все доступные отделы: дно полости носа, нижнюю, среднюю и верхнюю носовые раковины, носовую перегородку, область соустий пазух и носоглотку. В это время на мониторе отображается детальная картина. Затем процедура повторяется для второго носового хода.

3. Длительность и завершение. Само эндоскопическое исследование занимает всего несколько минут. После его завершения возможно кратковременное ощущение онемения в носу и глотке из-за анестезии, которое проходит в течение часа. Никаких ограничений после процедуры обычно не требуется, и пациент может сразу вернуться к своим обычным делам.

Ключевые признаки ринита, которые видит врач при эндоскопическом осмотре

Во время эндоскопии врач обращает внимание на совокупность признаков, которые позволяют составить полную картину заболевания. Каждая деталь имеет значение для постановки диагноза. Для лучшего понимания того, что специалист видит на экране монитора, основные эндоскопические находки при рините сведены в таблицу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что еще можно обнаружить во время эндоскопического исследования носа

Ценность эндоскопии носа заключается в том, что она позволяет не только подтвердить диагноз ринита, но и выявить сопутствующие патологии, которые могут усугублять его течение или быть первопричиной затрудненного дыхания. Часто эти состояния остаются незамеченными при обычном осмотре.

• Искривление носовой перегородки. Эндоскоп позволяет точно оценить степень и форму деформации перегородки, наличие шипов и гребней, которые могут травмировать слизистую и нарушать нормальную аэродинамику в носу.
• Аденоидные вегетации. Увеличенные аденоиды, расположенные в носоглотке, являются частой причиной заложенности носа у детей, но могут встречаться и у взрослых, поддерживая хроническое воспаление.
• Полипы в полости носа. Это доброкачественные разрастания слизистой оболочки, которые выглядят как бледные, гладкие образования. Они могут полностью блокировать носовое дыхание и обоняние.
• Признаки синусита. Врач может увидеть гнойное отделяемое, вытекающее из соустий околоносовых пазух, что указывает на их воспаление (гайморит, фронтит).
• Новообразования. В редких случаях эндоскопия помогает выявить на ранней стадии доброкачественные или злокачественные опухоли полости носа, что имеет критическое значение для своевременного начала лечения.

Эндоскопия носа и вазомоторный ринит: особенности диагностики

В контексте вазомоторного ринита эндоскопическое исследование имеет особое значение, так как диагноз во многом ставится на основе характерной визуальной картины и исключения других причин. Для этого заболевания типично обнаружение увеличенных, отечных нижних носовых раковин синюшного или «застойного» цвета. Слизистая оболочка может выглядеть рыхлой, водянистой.

Ключевым моментом в диагностике является проведение пробы с анемизацией. Врач орошает слизистую оболочку сосудосуживающим препаратом и через несколько минут повторно проводит эндоскопический осмотр. При вазомоторном рините наблюдается выраженное сокращение носовых раковин, освобождение носовых ходов. Это доказывает, что в основе заложенности лежит именно нарушение сосудистого тонуса, а не необратимые изменения тканей (фиброз), как при гипертрофическом рините. Такая простая проба позволяет не только подтвердить диагноз, но и спрогнозировать потенциальную эффективность консервативного или хирургического лечения.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации РФ. Вазомоторный ринит. (Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов). — М., 2021.
3. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Клиническая ринология. — М.: Миклош, 2006. — 560 с.
4. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 480 с.
5. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.