Можно ли навсегда вылечить вазомоторный ринит: честный ответ отоларинголога

Вопрос — можно ли навсегда вылечить вазомоторный ринит — является одним из самых насущных для тех, кто столкнулся с этой проблемой. Честный ответ заключается в том, что полное излечение, при котором симптомы исчезают безвозвратно и не реагируют на провоцирующие факторы, достигается не всегда. Однако достижение стойкой, многолетней ремиссии, при которой качество жизни полностью восстанавливается — это абсолютно реальная цель. Вазомоторный ринит (ВР) не является инфекцией или аллергией, это хроническое состояние, связанное с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа. Поэтому подход к его лечению направлен не на устранение внешнего врага, а на нормализацию работы собственных систем организма.

Почему вазомоторный ринит так сложно вылечить полностью

Основная сложность в лечении вазомоторного ринита кроется в самой природе заболевания. В отличие от инфекционного насморка, где есть конкретный возбудитель (вирус или бактерия), или аллергического ринита с понятным аллергеном, ВР вызван внутренней дисфункцией. Это сбой в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за сужение и расширение сосудов носовых раковин. В норме эти сосуды адекватно реагируют на изменения температуры, влажности воздуха, физическую нагрузку. При вазомоторном рините эта реакция становится избыточной, или гиперреактивной.

В результате даже незначительные раздражители, такие как резкий запах, холодный воздух, стресс или прием горячей пищи, вызывают мощный отек слизистой и заложенность носа. Поскольку невозможно полностью исключить все эти триггеры из жизни, а «перенастроить» вегетативную нервную систему медикаментозно крайне сложно, заболевание приобретает хронический, волнообразный характер. Именно поэтому целью терапии становится не столько стопроцентное излечение, сколько обучение организма правильно реагировать на раздражители и введение болезни в состояние длительного «сна» — ремиссии.

Полное излечение или стойкая ремиссия: в чем разница

Для правильного понимания прогноза и постановки реалистичных целей важно различать два ключевых понятия: полное излечение и стойкую ремиссию. Хотя для пациента результат может ощущаться одинаково — свободное дыхание и отсутствие симптомов — с медицинской точки зрения это разные состояния. Ниже представлена таблица, которая наглядно объясняет эту разницу.

Пути достижения долгосрочного контроля над вазомоторным ринитом

Достижение стойкой ремиссии — это комплексная задача, которая включает в себя несколько направлений. Выбор конкретной тактики зависит от формы ВР, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Условно все методы можно разделить на консервативные и хирургические.

Вот основные шаги на пути к свободному дыханию:

• Модификация образа жизни. Это основа контроля над вазомоторным ринитом. Важно выявить и по возможности избегать индивидуальных триггеров. Сюда относятся контрастные водные процедуры для тренировки сосудов, регулярная умеренная физическая активность (особенно плавание), нормализация режима сна и минимизация стрессов.
• Физиотерапевтические методы. Процедуры, направленные на тренировку сосудов и нормализацию нервной регуляции. Хороший эффект показывают эндоназальный (внутриносовой) электрофорез с препаратами кальция, магнитотерапия, лазеротерапия. Эти методы помогают снизить отек и гиперреактивность слизистой.
• Дыхательная гимнастика. Специальные упражнения (например, по методу Бутейко или Стрельниковой) помогают нормализовать механику дыхания, улучшить кровоснабжение слизистой и снизить ее отечность за счет изменения концентрации углекислого газа в крови.
• Хирургическое лечение. Применяется в случаях, когда консервативные методы не дают достаточного эффекта, а заложенность носа становится постоянной и значительно снижает качество жизни.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Какова роль хирургического вмешательства в лечении ВР

Хирургическое лечение вазомоторного ринита показано тогда, когда консервативная терапия исчерпала свои возможности. Важно понимать, что целью операции является не «удаление болезни», а воздействие на конечный механизм ее проявления — увеличенные носовые раковины и их патологически реагирующие сосуды. Современные вмешательства являются малоинвазивными, то есть малотравматичными, и проводятся с помощью эндоскопической техники.

Основная задача хирурга — уменьшить объем кавернозной (пещеристой) ткани нижних носовых раковин и разрушить часть сосудов, которые вызывают отек. Это достигается разными методами: подслизистой вазотомией (пересечение сосудов под слизистой оболочкой), лазерной или радиоволновой деструкцией. В результате носовые раковины уменьшаются в размере, носовое дыхание восстанавливается, а их реакция на триггеры становится значительно слабее.

Хирургическое лечение дает выраженный и длительный результат, часто позволяя достичь той самой стойкой ремиссии на многие годы. Однако даже после успешной операции у некоторых пациентов со временем может произойти частичное восстановление сосудов, и симптомы могут вернуться, хотя и в меньшей степени. Поэтому соблюдение общих рекомендаций по образу жизни остается актуальным и после хирургического вмешательства для закрепления и продления эффекта.

Перспективы и прогноз: чего ожидать в долгосрочной перспективе

Прогноз при вазомоторном рините в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Хотя полное и бесповоротное излечение является сложной задачей, достижение состояния, когда нос дышит свободно, а симптомы не беспокоят годами — вполне реально. Ключ к успеху лежит в комплексном подходе и партнерстве между врачом и пациентом.

Долгосрочная перспектива зависит от готовности человека изменить некоторые привычки, регулярно выполнять врачебные рекомендации и, при необходимости, вовремя решиться на более кардинальные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство. Вазомоторный ринит — это не приговор, а состояние, которое можно и нужно контролировать. Современная медицина обладает всеми необходимыми инструментами, чтобы вернуть вам радость свободного дыхания и высокое качество жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Ринит вазомоторный» / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
2. Пальчун В. Т. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
3. Лопатин А. С. Ринит: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 432 с.
4. Flint P. W., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2021.
5. Fokkens W. J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020) // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.