Признаки медикаментозного ринита, которые нельзя игнорировать

Постоянная заложенность носа, которая проходит только после очередной дозы сосудосуживающих капель, — это не просто неприятный симптом, а возможно, ключевой признак медикаментозного ринита. Это состояние, также известное как лекарственный ринит или «нафтизиновая зависимость», развивается в результате длительного и бесконтрольного использования назальных деконгестантов. Вместо того чтобы лечить насморк, капли сами становятся его причиной, загоняя человека в замкнутый круг: чем больше он их использует, тем сильнее заложенность после окончания их действия. Понимание характерных симптомов — первый и самый важный шаг на пути к восстановлению свободного дыхания и здоровья слизистой оболочки носа.

Что такое медикаментозный ринит и почему он возникает

Медикаментозный ринит (МР) — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, спровоцированное злоупотреблением местными сосудосуживающими препаратами (деконгестантами). К таким препаратам относятся капли и спреи на основе ксилометазолина, оксиметазолина, нафазолина и других подобных веществ. Механизм их действия прост: они вызывают резкое сужение кровеносных сосудов в носу, что приводит к уменьшению отека и быстрому облегчению дыхания.

Проблема возникает, когда эти препараты используются дольше рекомендованного срока, обычно составляющего 3–7 дней. Слизистая оболочка «привыкает» к постоянной стимуляции. В ответ на это развивается феномен тахифилаксии — быстрое снижение лечебного эффекта. Сосуды перестают адекватно реагировать на лекарство, и для достижения прежнего результата требуются все более частые и обильные дозы. После того как действие капель заканчивается, наступает так называемый «синдром рикошета»: сосуды компенсаторно расширяются даже сильнее, чем были до этого, вызывая мощный отек и заложенность. Это и заставляет человека снова тянуться за флаконом с каплями, формируя порочный круг.

Ключевые симптомы: когда заложенность носа — это не простуда

Главным отличием лекарственного ринита от простудного или аллергического является его прямая связь с использованием капель. Если вы заметили у себя несколько из перечисленных ниже симптомов, это серьезный повод заподозрить развитие МР. Важно уметь отличать эти проявления от симптомов обычной инфекции или аллергии.

Вот основные признаки, на которые следует обратить внимание:

• Постоянная заложенность носа. Затрудненное дыхание не зависит от времени суток, положения тела или контакта с аллергенами. Нос заложен практически всегда, за исключением коротких периодов после применения капель.
• Снижение эффективности препарата. Если раньше одной дозы хватало на 6–8 часов, то теперь облегчение наступает всего на 1–2 часа или не наступает вовсе. Приходится использовать спрей чаще, чем указано в инструкции.
• «Синдром рикошета». Самый показательный симптом. Как только действие препарата заканчивается, заложенность возвращается с новой силой, становясь еще более выраженной, чем до использования капель.
• Отсутствие других симптомов простуды. При медикаментозном рините, как правило, нет повышения температуры, головной боли, чихания, обильных водянистых или гнойных выделений из носа, характерных для ОРВИ или аллергии. Основная и единственная жалоба — это невозможность дышать носом.
• Изменение характера выделений. Вместо жидких выделений могут беспокоить скудные, вязкие слизистые выделения или, наоборот, сильная сухость в носу.

Физические и психологические проявления лекарственного ринита

Длительное течение медикаментозного ринита сказывается не только на состоянии носа, но и на общем самочувствии и психологическом комфорте. Игнорирование этих проявлений может привести к усугублению проблемы и развитию осложнений.

К физическим проявлениям, помимо заложенности, относятся:

• Сухость и жжение в носу. Постоянное сужение сосудов нарушает питание слизистой оболочки, что приводит к ее истончению, сухости и появлению болезненных ощущений.
• Образование корок и носовые кровотечения. Иссушенная слизистая легко травмируется, что ведет к образованию плотных корок и периодическим, хоть и необильным, кровотечениям.
• Снижение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия). Хронический отек и дистрофические изменения в слизистой мешают молекулам запахов достигать обонятельных рецепторов.
• Головные боли. Постоянное затруднение носового дыхания приводит к недостаточному поступлению кислорода в организм (гипоксии), что может провоцировать головные боли, особенно по утрам.
• Нарушения сна и храп. Невозможность полноценно дышать носом во сне заставляет человека дышать ртом, что приводит к храпу, беспокойному сну и чувству разбитости днем.

Не менее важны и психологические аспекты. Формируется настоящая зависимость, при которой человек испытывает тревогу или даже панику, если флакончика с каплями нет под рукой. Вся жизнь начинает строиться вокруг препарата: его наличие проверяется перед выходом из дома, в каждой аптечке и сумке лежит «спасительный» флакон. Этот страх остаться без возможности дышать значительно снижает качество жизни.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как отличить медикаментозный ринит от других видов насморка

Чтобы лучше понять разницу, полезно сравнить ключевые характеристики медикаментозного ринита с симптомами самых распространенных видов насморка — аллергического и инфекционного. Эта таблица поможет вам провести первичную самодиагностику, однако точный диагноз может поставить только врач.

Почему нельзя игнорировать симптомы медикаментозного ринита

Оставлять симптомы медикаментозного ринита без внимания — значит рисковать своим здоровьем. Это состояние не проходит само по себе, а со временем лишь усугубляется, приводя к серьезным и порой необратимым последствиям. Постоянное нарушение кровоснабжения слизистой оболочки носа запускает дистрофические и атрофические процессы.

Длительное игнорирование проблемы может привести к таким осложнениям, как:

• Атрофия слизистой оболочки носа. Слизистая истончается, теряет свои защитные функции, перестает вырабатывать слизь и очищать вдыхаемый воздух. Это приводит к хронической сухости и образованию корок.
• Гипертрофия носовых раковин. В некоторых случаях слизистая, наоборот, разрастается, что еще больше усугубляет заложенность и может потребовать хирургического вмешательства.
• Стойкая потеря обоняния. Длительное повреждение обонятельного эпителия может привести к необратимой аносмии.
• Развитие хронического синусита. Нарушение дренажа и вентиляции околоносовых пазух из-за постоянного отека создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции.
• Перфорация носовой перегородки. В редких, особо тяжелых случаях нарушение питания тканей может привести к образованию сквозного отверстия в перегородке носа.

Распознав у себя признаки медикаментозного ринита, важно не откладывать визит к оториноларингологу. Современная медицина предлагает эффективные и безопасные методы, позволяющие разорвать этот порочный круг и вернуть комфортное носовое дыхание без зависимости от капель.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый синусит». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Fokkens W. J., Lund V. J., Mullol J. et al. EPOS 2020: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps // Rhinology. 2020. Vol. 58, Suppl. S29. P. 1–464.
4. Лопатин А. С. Медикаментозный ринит: современный взгляд на проблему // Российская ринология. — 2012. — № 2. — С. 4–10.