Что делать с корками в носу при атрофическом рините: безопасное удаление

Образование плотных, сухих корок в носу — один из самых мучительных симптомов атрофического ринита, который значительно снижает качество жизни, затрудняет дыхание и вызывает социальный дискомфорт из-за неприятного запаха (озены). Правильное и регулярное удаление этих корок является ключевым элементом поддерживающей терапии. Этот процесс требует деликатного подхода, чтобы не повредить и без того истонченную и ранимую слизистую оболочку. Главная цель — не просто механически очистить носовые ходы, а сделать это максимально бережно, предварительно размягчив образования и увлажнив полость носа.

Почему образуются корки и зачем их нужно удалять

Чтобы понять важность правильного ухода, нужно разобраться в механизме образования корок при атрофическом рините. В основе заболевания лежит атрофия, то есть истончение и усыхание слизистой оболочки носа и находящихся в ней желез. Эти железы в норме вырабатывают жидкую слизь, которая увлажняет вдыхаемый воздух, задерживает пыль и микробы. При атрофическом рините продукция слизи резко сокращается, а та, что есть, становится вязкой и густой. Она быстро засыхает, смешиваясь с отмершими клетками эпителия, пылью и микроорганизмами, образуя плотные корки. Часто к этому процессу присоединяется специфическая бактериальная флора, которая и вызывает характерный гнилостный запах.

Игнорировать эту проблему нельзя по нескольким причинам. Вот почему регулярное и безопасное удаление корок так важно:

• Восстановление носового дыхания. Корки могут полностью перекрывать носовые ходы, делая дыхание через нос невозможным.
• Устранение неприятного запаха. Запах возникает из-за разложения белковых масс и жизнедеятельности бактерий под корками. Очищение носа — прямой путь к его уменьшению.
• Профилактика осложнений. Под корками создаются идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов, что может приводить к хроническим воспалительным процессам.
• Повышение эффективности лекарств. Нанесение лечебных мазей или спреев на очищенную слизистую оболочку в разы эффективнее, так как препарат может напрямую контактировать с тканью.

Подготовительный этап: размягчение корок

Ключевое правило безопасного ухода — никогда не пытаться удалить сухие корки механически. Это неизбежно приведет к травме слизистой, кровотечению и усилению воспаления. Первый и самый важный шаг — это размягчение. Для этого используются различные растворы, которые помогают сделать корки податливыми и облегчают их отхождение.

Для размягчения корок можно использовать несколько видов средств:

• Изотонические или гипертонические солевые растворы. Это основа ухода. Можно использовать готовые аптечные спреи или растворы для промывания (на основе морской или океанической воды) или приготовить раствор самостоятельно (1 чайная ложка поваренной или морской соли без добавок на 1 литр кипяченой воды). Солевые растворы увлажняют слизистую, разжижают густую слизь и помогают «отмочить» корки.
• Масляные капли или спреи. Препараты на основе стерильных растительных масел (персиковое, оливковое, миндальное) эффективно смазывают и размягчают плотные образования. Масло создает на поверхности слизистой тонкую защитную пленку, которая препятствует быстрому высыханию и образованию новых корок.
• Щелочные растворы. Иногда врач может порекомендовать использование слабощелочных растворов (например, с добавлением пищевой соды) для более эффективного разжижения вязкого секрета. Такие растворы следует использовать с осторожностью и только по назначению специалиста, так как они могут изменять кислотно-щелочной баланс слизистой.

Процедуру размягчения следует проводить за 15–30 минут до основного очищения. Необходимо обильно оросить или закапать выбранное средство в обе ноздри, слегка запрокинув голову назад, чтобы жидкость равномерно распределилась.

Пошаговая инструкция по безопасному удалению корок

После того как корки достаточно размягчились, можно приступать к их удалению. Процедура должна быть методичной и неторопливой. Главный принцип — отсутствие насилия и боли. Вот простая и безопасная последовательность действий:

1. Подготовка. Тщательно вымойте руки с мылом. Подготовьте все необходимое: размягчающий раствор, мягкие ватные турунды (скрученные жгутики из ваты), емкость для сплевывания.
2. Орошение. Еще раз обильно промойте нос солевым раствором. Лучше всего использовать специальные системы для промывания (ирригаторы, лейки), которые позволяют подавать раствор под небольшим давлением. Наклоните голову над раковиной и вливайте раствор в одну ноздрю так, чтобы он вытекал из другой. В процессе промывания часть размягченных корок выйдет самостоятельно.
3. Деликатное удаление остатков. Если после промывания в носу остались крупные фрагменты корок, их можно аккуратно удалить с помощью ватной турунды, предварительно смоченной в масле или солевом растворе. Вводите турунду неглубоко в носовой ход и осторожными вращательными движениями извлекайте остатки. Не используйте пинцеты или другие твердые предметы.
4. Осторожное высмаркивание. После процедуры можно очень аккуратно, без усилия, высморкаться каждой ноздрей поочередно, прикрывая другую пальцем. Резкое и сильное высмаркивание категорически запрещено.
5. Завершающий уход. После полного очищения носовых ходов необходимо нанести на слизистую оболочку лекарственные препараты, назначенные врачом. Это могут быть смягчающие мази, регенерирующие гели или масляные растворы с витаминами А и Е для питания и восстановления слизистой.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Чего категорически нельзя делать при удалении корок

Неправильные действия могут не только не принести облегчения, но и усугубить течение атрофического ринита. Существует несколько абсолютных запретов, которые необходимо строго соблюдать для предотвращения травм и осложнений.

Вот список действий, которых следует избегать:

• Отрывать корки пальцами или пинцетом. Это самый травматичный способ, который почти всегда приводит к кровотечению и повреждению росткового слоя эпителия, что еще больше замедляет процессы регенерации.
• Использовать для удаления твердые предметы. Ватные палочки с пластиковым основанием, спички и другие подобные предметы могут легко поцарапать и повредить хрупкую слизистую оболочку.
• Сильно и резко сморкаться. Чрезмерное давление в полости носа при атрофированной слизистой может привести не только к кровотечению, но и к забросу инфицированного содержимого в слуховую трубу, провоцируя развитие отита.
• Использовать спиртосодержащие или раздражающие растворы. Применение растворов с йодом, спиртом или концентрированными эфирными маслами вызовет химический ожог и еще больше усугубит атрофию.

Сравнение методов ухода за полостью носа при атрофическом рините

Для лучшего понимания различных подходов к очищению носа при озене полезно сравнить основные методы в виде таблицы. Выбор конкретного метода или их комбинации должен осуществляться совместно с лечащим врачом.

Как часто нужно проводить процедуру

Регулярность — залог успеха в борьбе с симптомами атрофического ринита. Частота процедур очищения носа подбирается индивидуально лечащим врачом и зависит от степени тяжести заболевания и скорости образования корок. В среднем туалет носа рекомендуется проводить 1–3 раза в день. Утром процедура помогает освободить нос от корок, скопившихся за ночь, и восстановить дыхание. В течение дня может потребоваться дополнительное увлажнение спреями. Вечерняя процедура важна для подготовки носа ко сну и нанесения лечебных средств на ночь.

Важно найти баланс. С одной стороны, нельзя допускать длительного нахождения корок в носу. С другой — чрезмерно частые и агрессивные промывания могут вымывать остатки защитной микрофлоры и дополнительно раздражать слизистую. Поэтому строго следуйте рекомендациям вашего оториноларинголога, который поможет подобрать оптимальный для вас режим ухода.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 664 с.
3. Лопатин А.С. Ринит: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 432 с.
4. Pasha R., Golub J.S. Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide. — 5th ed. — Plural Publishing, 2021. — 850 p.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery / ed. by John C. Watkinson, Raymond W. Clarke. — 8th ed. — CRC Press, 2018. — Vol. 2. — 1880 p.