Осложнения атрофического ринита: чем опасно заболевание без лечения

Осложнения атрофического ринита — это серьезная проблема, которая выходит далеко за рамки простого дискомфорта в носу. Многие воспринимают это заболевание как хронический насморк с неприятным запахом, не осознавая, что без своевременного и адекватного лечения оно способно нанести значительный вред здоровью. Атрофический ринит, или озена, — это прогрессирующий процесс, при котором происходит истончение (атрофия) слизистой оболочки носовых ходов, а иногда и костных структур. Игнорирование симптомов и отказ от терапии запускают цепь патологических изменений, которые могут затронуть соседние органы, ухудшить общее самочувствие и кардинально снизить качество жизни.

Локальные осложнения: когда страдает не только нос

Наиболее частые и предсказуемые последствия атрофического ринита связаны с распространением воспалительного и атрофического процесса на соседние анатомические структуры. Носовая полость тесно связана с околоносовыми пазухами, глоткой, гортанью и органами слуха, поэтому патологический процесс легко переходит на них.

• Хронический синусит. Постоянное присутствие густого секрета и корок в носу нарушает естественный отток слизи из околоносовых пазух (гайморовых, лобных и др.). Создаются идеальные условия для размножения бактерий, что приводит к развитию хронического воспаления — синусита. Он проявляется головными болями, чувством давления в лице и постоянной заложенностью носа, усугубляя и без того тяжелое состояние.
• Фарингит и ларингит. При озене нарушается одна из главных функций носа — увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха. Сухой и холодный воздух, попадая напрямую в глотку и гортань, вызывает их пересыхание и раздражение. Кроме того, инфицированные корки и слизь стекают по задней стенке глотки, поддерживая постоянное воспаление. Это приводит к хроническому фарингиту (першение, боль в горле) и ларингиту (осиплость голоса, кашель).
• Воспаление слуховой трубы (евстахиит). Слуховая (евстахиева) труба соединяет носоглотку со средним ухом. Распространение отека и воспаления на устье слуховой трубы нарушает ее проходимость. Это вызывает чувство заложенности в ушах, снижение слуха и может стать причиной развития среднего отита.
• Дакриоцистит. Это воспаление слезного мешка. Носослезный канал, по которому слеза отводится из глаза в полость носа, открывается под нижней носовой раковиной. При атрофическом рините его устье может блокироваться корками и отечной слизистой, что приводит к застою слезы, слезотечению и инфицированию слезного мешка.
• Перфорация носовой перегородки. Длительное течение озены, сопровождающееся образованием плотных корок и нарушением питания тканей, может привести к истончению и разрушению хряща носовой перегородки с образованием в ней сквозного отверстия (перфорации).

Полная и необратимая потеря обоняния (аносмия)

Потеря обоняния — одно из самых тяжелых и инвалидизирующих осложнений атрофического ринита. Этот процесс происходит постепенно, но неуклонно. В обонятельной области носа расположены специальные рецепторы, отвечающие за восприятие запахов. При озене происходит их прогрессирующая атрофия — клетки погибают и замещаются рубцовой тканью. На начальных этапах обоняние снижается (гипосмия), но по мере прогрессирования болезни наступает полная и, что самое важное, необратимая его потеря — аносмия.

Почему это так опасно? Обоняние — это не только источник удовольствия от ароматов пищи или цветов. Это важнейшая система безопасности. Человек с аносмией не сможет почувствовать запах дыма при пожаре, утечки бытового газа или испорченных продуктов. Кроме того, потеря обоняния напрямую влияет на восприятие вкуса, делая пищу пресной и безвкусной, что часто ведет к потере аппетита и снижению веса. Восстановить обонятельные рецепторы на поздних стадиях озены современная медицина, к сожалению, не в состоянии.

Деформация наружного носа: как озена меняет внешность

Это осложнение характерно для первичной, или истинной, озены и является следствием глубокого атрофического процесса, затрагивающего не только слизистую оболочку, но и костный каркас носовых раковин и стенок носа. По мере разрушения костных структур нос может изменять свою форму. Наиболее типичным проявлением является формирование седловидной деформации, когда спинка носа западает, делая его коротким и широким. Такие изменения являются серьезным косметическим дефектом, который значительно влияет на психоэмоциональное состояние пациента.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Системные и отдаленные последствия атрофического ринита

Хронический очаг инфекции в полости носа, которым по сути является озена, оказывает негативное влияние на весь организм. Это происходит из-за постоянного всасывания в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий (токсинов), что приводит к состоянию хронической интоксикации.

Пациенты часто жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, апатию, головные боли и субфебрильную температуру (длительное повышение температуры тела до 37–37,5 °C). Кроме того, существует риск распространения инфекции нисходящим путем на нижние дыхательные пути, что может провоцировать развитие трахеитов, хронического бронхита и даже пневмонии, так как нос перестает выполнять свою барьерную функцию.

Чтобы наглядно систематизировать возможные проблемы, рассмотрим их в виде таблицы.

Психологические и социальные осложнения: невидимая сторона болезни

Одно из самых мучительных проявлений озены — зловонный запах из носа, который, из-за поражения обонятельных рецепторов, сам пациент часто не ощущает. Это создает серьезные проблемы в социальной жизни. Окружающие люди избегают близкого контакта, что приводит к изоляции, трудностям в построении личных и профессиональных отношений. Человек становится замкнутым, неуверенным в себе. Постоянное чувство стыда, тревога и осознание своей проблемы нередко приводят к развитию тяжелых депрессивных состояний. Психологические страдания при атрофическом рините могут быть не менее тяжелыми, чем физические симптомы.

Почему своевременное обращение к врачу — это ключ к предотвращению осложнений

Важно понимать, что атрофический ринит — это не то заболевание, которое «пройдет само». Без лечения патологический процесс будет только усугубляться, атрофия тканей станет более выраженной, а осложнения — более тяжелыми и, в некоторых случаях, необратимыми. Основная цель терапии озены — остановить или замедлить прогрессирование атрофии, устранить симптомы (сухость, корки, запах) и предотвратить развитие перечисленных осложнений.

Современная медицина предлагает комплексный подход к лечению, включающий регулярную гигиену полости носа, медикаментозную терапию, направленную на увлажнение слизистой и борьбу с инфекцией, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить функции носа, избежать опасных последствий и поддерживать высокое качество жизни.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с.
2. Клинические рекомендации РФ «Хронический ринит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
3. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и ушей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 320 с.
4. Pasha R., Golub J.S. Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide. 5th Edition. — Plural Publishing, 2021. — 880 p.
5. Flint P.W., Haughey B.H., et al. Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.