Почему искривление перегородки приводит к частым синуситам и ринитам

Искривление носовой перегородки — одна из ключевых причин, по которой человек может страдать от частых синуситов и ринитов. Эта анатомическая особенность — не просто косметический дефект, а фундаментальное нарушение, которое запускает целый каскад патологических процессов в полости носа и околоносовых пазухах. Понимание этой связи помогает осознать, почему стандартное лечение насморка часто не приносит долгосрочного облегчения и почему проблема требует более глубокого подхода. Связь между деформацией перегородки и хроническими воспалительными заболеваниями носа является прямой и обусловлена нарушением ключевых физиологических функций: дыхания, очищения и вентиляции.

Механизм нарушения носового дыхания при деформации перегородки

Носовая перегородка в норме делит полость носа на две примерно равные половины, обеспечивая равномерное прохождение воздуха. Этот процесс называется ламинарным потоком — воздух движется плавно, без завихрений. При таком потоке воздух успевает согреться, увлажниться и очиститься от пыли и микроорганизмов. Искривление носовой перегородки создает механическое препятствие на пути воздушной струи.

В результате этого происходят следующие изменения:

• Сужение одного носового хода. На стороне искривления проход для воздуха становится узким, что требует больших усилий для вдоха. Воздушный поток в этом месте ускоряется и становится турбулентным (с завихрениями). Такой хаотичный поток воздуха постоянно раздражает и иссушает слизистую оболочку, делая ее уязвимой для инфекций.
• Компенсаторное расширение другого носового хода. С противоположной стороны от искривления носовой ход становится неестественно широким. Казалось бы, это должно облегчать дыхание, но на практике это приводит к другой проблеме. Из-за слишком большого пространства воздушный поток замедляется, что также нарушает нормальный процесс согревания и увлажнения воздуха. Это приводит к атрофическим изменениям слизистой оболочки и развитию хронического ринита.

Таким образом, деформация перегородки нарушает базовую аэродинамику носа, создавая условия для хронического воспаления слизистой оболочки, то есть для ринита.

Нарушение вентиляции пазух — прямой путь к синуситу

Одной из главных причин развития синуситов (воспаления околоносовых пазух, например гайморита или фронтита) является нарушение их вентиляции и дренажа. Околоносовые пазухи — это воздухоносные полости в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия, называемые соустьями. Через эти соустья происходят отток слизи и выравнивание давления.

Искривление носовой перегородки, особенно в ее верхних и задних отделах, может напрямую влиять на работу этих соустий:

1. Механическая блокада. Гребень или шип искривленной перегородки может физически перекрывать или сужать соустье пазухи.
2. Отек слизистой. Хроническое раздражение слизистой оболочки из-за неправильного потока воздуха приводит к ее постоянному отеку. Отечная слизистая оболочка в области соустья полностью блокирует его просвет.

Когда соустье заблокировано, в пазухе создается замкнутое пространство. Внутри продолжает вырабатываться слизь, которой некуда выходить. Застойный секрет становится идеальной питательной средой для размножения бактерий и вирусов. В пазухе падает давление, накапливается воспалительная жидкость, что и приводит к развитию синусита со всеми его симптомами: болью, давлением в области лица, гнойными выделениями из носа и повышенной температурой.

Сбой в системе самоочищения носа: роль мукоцилиарного клиренса

Слизистая оболочка дыхательных путей покрыта микроскопическими ресничками, которые совершают постоянные колебательные движения в одном направлении — в сторону носоглотки. Этот механизм называется мукоцилиарным клиренсом. Он, подобно конвейерной ленте, выводит из носа слизь вместе с попавшими в нее частицами пыли, аллергенами и микроорганизмами. Для его нормальной работы необходимы правильный воздушный поток и здоровая слизистая оболочка.

Искривление перегородки носа нарушает работу этой важнейшей защитной системы несколькими способами:

• Высушивание слизи. Турбулентный поток воздуха в суженном носовом ходе высушивает слизь, делая ее густой и вязкой. Ресничкам становится трудно ее продвигать.
• Прямое повреждение ресничек. Постоянный контакт искривленной перегородки с боковой стенкой носа или хроническое воспаление могут повредить ресничный эпителий, замедляя или полностью останавливая его работу на отдельных участках.
• Застой секрета. Из-за нарушения оттока слизь скапливается в «карманах» и углублениях, созданных деформацией, что способствует длительному контакту микробов со слизистой и поддержанию воспаления.

Нарушение мукоцилиарного клиренса приводит к тому, что любая простуда затягивается, а острый ринит легко переходит в хроническую форму.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Компенсаторные изменения в полости носа и их последствия

Организм пытается приспособиться к аномальным условиям, созданным искривлением носовой перегородки. Одним из таких приспособлений является компенсаторная гипертрофия носовых раковин. Носовые раковины — это костные выступы на боковой стенке полости носа, покрытые слизистой оболочкой. Их основная функция — регуляция объема и скорости воздушного потока.

В широком носовом ходе, на противоположной от изгиба стороне, нижняя носовая раковина часто увеличивается в размерах (гипертрофируется), чтобы заполнить избыточное пространство и нормализовать сопротивление воздуху. Со временем это увеличение становится постоянным. В результате возникает парадоксальная ситуация: носовой ход, который анатомически был шире, также оказывается заблокированным из-за увеличенной носовой раковины. Это состояние часто приводит к развитию вазомоторного ринита, при котором заложенность носа становится практически постоянной и плохо поддается лечению сосудосуживающими каплями.

Как отличить симптомы, вызванные искривлением, от других причин

Многие пациенты годами лечат «хронический насморк», не подозревая, что его истинной причиной является анатомическая проблема. Чтобы помочь сориентироваться, ниже представлена сравнительная таблица симптомов.

Почему обычное лечение насморка может быть неэффективным

Понимание вышеописанных механизмов объясняет, почему консервативная терапия при выраженном искривлении носовой перегородки часто оказывается малоэффективной. Сосудосуживающие капли, противовоспалительные спреи или антибиотики могут временно снять отек, уменьшить воспаление или подавить бактериальную инфекцию. Однако они не могут устранить первопричину — механическое препятствие и нарушение аэродинамики.

Как только действие лекарства заканчивается, симптомы возвращаются, поскольку патологические условия в полости носа сохраняются. Более того, длительное и бесконтрольное использование сосудосуживающих капель само по себе может привести к развитию медикаментозного ринита, усугубляя и без того тяжелую ситуацию. Поэтому при частых ринитах и синуситах, не поддающихся стандартному лечению, ключевым шагом является консультация оториноларинголога для оценки состояния носовой перегородки.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации РФ «Искривление носовой перегородки». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
3. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
4. Лопатин А. С., Гамов В. П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 484 с.
5. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — Vol. 1.