Предотвращение носовых кровотечений, вызванных искривлением перегородки

Предотвращение носовых кровотечений, вызванных искривлением носовой перегородки, — это комплекс мер, направленных на устранение сухости слизистой оболочки носа и снижение ее травматизации. Деформация внутренней структуры носа нарушает нормальную физиологию дыхания, создавая условия для частых и порой обильных кровотечений. Понимание механизма этой проблемы и последовательное выполнение профилактических рекомендаций позволяют значительно уменьшить частоту эпизодов кровотечений и улучшить качество жизни до момента возможного хирургического решения основной проблемы.

Почему искривление носовой перегородки провоцирует кровотечения

Чтобы эффективно бороться с проблемой, важно понимать ее первопричину. Искривление носовой перегородки (деформация хрящевой и костной пластины, разделяющей нос на две половины) приводит к носовым кровотечениям (в медицине — эпистаксис) через несколько ключевых механизмов. Знание этих процессов помогает осознанно подходить к профилактике.

• Нарушение аэродинамики. В норме воздух, проходя через носовые ходы, равномерно согревается, увлажняется и очищается. При деформации перегородки воздушный поток становится турбулентным, то есть завихряется. С одной, более узкой стороны носового хода, он может практически отсутствовать, а с другой, более широкой, — быть избыточно сильным.
• Высушивание слизистой оболочки. Мощный и концентрированный поток воздуха постоянно «бьет» в один и тот же участок слизистой оболочки. Это приводит к ее локальному истончению и хронической сухости. Пересушенная слизистая теряет свою эластичность и защитные свойства.
• Образование корок. На месте пересушенного участка образуются плотные корки. При попытке их удалить, при сморкании или даже во сне они отрываются вместе с верхним слоем слизистой, повреждая хрупкие кровеносные сосуды, которые расположены очень близко к поверхности.
• Прямая травматизация. Часто искривление носовой перегородки имеет форму гребня или шипа. Эти острые выступы могут постоянно контактировать и травмировать слизистую оболочку противоположной стенки носа, особенно при отеке или воспалении, что также провоцирует кровотечения.

Основные принципы профилактики носовых кровотечений

Все профилактические меры строятся на трех фундаментальных принципах: увлажнение, защита и минимизация травмирующих факторов. Комплексный подход, включающий все три направления, дает наиболее стабильный и выраженный результат. Цель — создать для слизистой оболочки носа условия, максимально приближенные к физиологическим, несмотря на имеющуюся анатомическую особенность.

Регулярное увлажнение не дает слизистой пересыхать и образовывать корки. Защитные средства создают барьер, который предохраняет уязвимые участки от воздействия воздуха и способствует заживлению микроповреждений. Исключение провоцирующих факторов снижает риск механического повреждения ослабленных сосудов. Сочетание этих мер позволяет разорвать порочный круг «сухость — корки — травма — кровотечение».

Увлажнение слизистой оболочки носа: пошаговые рекомендации

Поддержание достаточного уровня влажности в носовых ходах — краеугольный камень профилактики кровотечений при искривлении перегородки. Это самый простой, но при этом чрезвычайно эффективный метод, доступный каждому. Существует несколько способов достичь этой цели, и лучше всего их комбинировать.

Вот основные методы для регулярного увлажнения слизистой носа:

• Поддержание влажности воздуха в помещении. Оптимальный уровень влажности в жилых и рабочих комнатах — 40–60%. Особенно важно следить за этим показателем в отопительный сезон, когда воздух становится очень сухим. Используйте бытовые увлажнители воздуха, особенно в спальне на ночь.
• Применение солевых растворов. Регулярное орошение полости носа изотоническими солевыми растворами (в виде спреев или капель) помогает смывать пыль, аллергены, увлажнять слизистую и размягчать корки. Процедуру можно проводить 2–4 раза в день. Важно использовать именно изотонический раствор, так как гипертонические растворы могут дополнительно подсушивать слизистую при длительном применении.
• Промывание носа. Процедуры промывания носа с помощью специальных систем (например, «Долфин» или «Аква Марис») или обычной спринцовки позволяют более тщательно очистить и увлажнить носовые ходы. Этот метод особенно эффективен при наличии густой слизи и корок. Промывание следует проводить 1–2 раза в день, используя теплый изотонический раствор.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Защита и восстановление слизистой: использование мазей и масел

Помимо увлажнения, слизистой оболочке требуется защита от агрессивного воздушного потока и помощь в регенерации. Для этого применяются различные мази и масла, которые создают на поверхности тонкую защитную пленку и способствуют заживлению микротрещин.

Выбор средства зависит от индивидуальных предпочтений и рекомендаций врача. Наносить их следует тонким слоем на передние отделы перегородки носа с помощью ватной палочки, особенно перед сном или перед выходом на улицу в холодную или ветреную погоду.

Наиболее часто применяются следующие группы средств:

• Индифферентные мази. К ним относится, например, вазелин. Он создает плотную защитную пленку, которая механически препятствует испарению влаги и защищает слизистую от контакта с воздухом.
• Регенерирующие средства. Мази на основе декспантенола (например, Бепантен или Д-Пантенол) не только защищают, но и активно способствуют заживлению и восстановлению поврежденной слизистой оболочки.
• Натуральные масла. Персиковое, оливковое или облепиховое масло также хорошо смягчают слизистую, уменьшают образование корок и обладают умеренными заживляющими свойствами. Важно убедиться в отсутствии аллергической реакции перед их применением.

Повседневные привычки, которые помогут избежать кровотечений

Частота носовых кровотечений напрямую зависит не только от специальных процедур, но и от ежедневного поведения. Некоторые неосознанные действия могут постоянно травмировать слизистую носа. Контроль над этими привычками является важной частью профилактической программы.

В следующей таблице перечислены полезные и вредные привычки, а также объяснение их влияния на состояние слизистой оболочки носа при деформации перегородки.

Когда консервативных методов недостаточно и нужна консультация врача

Профилактические меры значительно улучшают состояние, но не устраняют первопричину — анатомическую деформацию перегородки носа. Поэтому в некоторых случаях их может быть недостаточно. Важно знать тревожные сигналы, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к оториноларингологу для решения вопроса о более радикальных методах лечения, в первую очередь — хирургической коррекции (септопластике).

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Кровотечения становятся очень частыми (несколько раз в неделю) и не уменьшаются на фоне профилактических мер.
• Эпизоды кровотечений обильные, длительные и их трудно остановить самостоятельно в течение 15–20 минут.
• Кровотечения сопровождаются другими симптомами: выраженным затруднением носового дыхания, головными болями, частыми синуситами, снижением обоняния.
• Кровотечения возникают на фоне приема препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов или антиагрегантов).

Врач проведет полноценный осмотр, включая эндоскопию полости носа, оценит степень искривления перегородки и его влияние на структуры носа и сможет предложить оптимальный план лечения, который может включать как усиление консервативной терапии, так и рекомендацию к проведению септопластики — единственного метода, способного кардинально решить проблему.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Эпистаксис (носовое кровотечение)» / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — 35 с.
3. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. (Eds.). (2020). Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery (7th ed.). Elsevier.
4. Pasha, R., & Golub, J. S. (2018). Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide (4th ed.). Plural Publishing.
5. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: Миклош, 2006. — 560 с.