Роль КТ пазух носа в планировании операции по исправлению перегородки

Роль компьютерной томографии (КТ) пазух носа в планировании операции по исправлению перегородки, известной как септопластика, является ключевой для достижения наилучшего функционального и долгосрочного результата. Хотя выраженное искривление носовой перегородки часто видно при обычном врачебном осмотре, это лишь верхушка айсберга. Полость носа и околоносовые пазухи — это сложная трехмерная система, и успех операции напрямую зависит от того, насколько полно хирург представляет себе анатомию пациента до начала вмешательства. Компьютерная томография предоставляет именно такую исчерпывающую «карту» операционного поля, позволяя избежать непредвиденных ситуаций и спланировать каждый шаг.

Зачем нужна компьютерная томография перед операцией, если искривление видно при осмотре

Многих пациентов волнует вопрос о необходимости дополнительного исследования, ведь хирург уже поставил диагноз во время консультации. Важно понимать, что стандартный осмотр (риноскопия), даже с использованием эндоскопа, позволяет оценить лишь состояние слизистой оболочки и увидеть передние отделы искривленной перегородки. Однако он не дает информации о том, что скрывается глубже.

Компьютерная томография — это не просто подтверждение диагноза, а важнейший инструмент хирургического планирования. Она создает детальные послойные изображения костных и хрящевых структур. Это позволяет хирургу заглянуть «внутрь» и увидеть полную картину: точную форму и степень деформации перегородки по всей ее длине, наличие костных шипов и гребней, которые могут быть скрыты от прямого обзора, а также оценить состояние соседних анатомических образований. Без КТ хирург действует, основываясь лишь на частичной информации, что повышает риск неполной коррекции деформации и сохранения симптомов после операции.

Что показывает КТ околоносовых пазух хирургу

Результаты компьютерной томографии предоставляют хирургу бесценную информацию, которая напрямую влияет на тактику и объем предстоящей операции. Этот метод позволяет детально визуализировать все элементы, важные для успешной септопластики.

Вот основные моменты, которые оценивает специалист на снимках КТ:

• Точная морфология искривления. Исследование показывает не только сам факт искривления, но и его тип (C-образное, S-образное), локализацию и выраженность. Особое внимание уделяется наличию острых выступов — шипов и гребней, которые часто травмируют слизистую оболочку противоположной стенки носа и могут быть основной причиной затрудненного дыхания или носовых кровотечений.
• Состояние околоносовых пазух. Хроническое затруднение носового дыхания из-за искривления перегородки часто приводит к развитию сопутствующих заболеваний, таких как синусит (воспаление пазух). КТ выявляет наличие отека слизистой, полипов, кист или инородных тел в верхнечелюстных, лобных, решетчатых пазухах и клиновидной пазухе.
• Размеры и структура носовых раковин. Искривление перегородки часто сопровождается компенсаторным увеличением (гипертрофией) носовых раковин с противоположной стороны. Если не скорректировать их размер во время септопластики, носовое дыхание может не восстановиться в полной мере.
• Анатомические аномалии. КТ позволяет выявить индивидуальные особенности строения, например, наличие дополнительных клеток решетчатого лабиринта (клетки Галлера, Оноди) или аномальное строение крючковидного отростка, которые могут влиять на тактику доступа и ход операции.
• Оценка соустий пазух. Исследование показывает, не блокирует ли искривленная перегородка или гипертрофированная раковина естественные соустья (отверстия), через которые пазухи вентилируются и очищаются. Их блокада является прямой причиной развития синуситов.

КТ, рентген или эндоскопия: в чем разница для планирования септопластики

Для оценки состояния полости носа используются разные методы, и у каждого из них своя роль. Пациентам бывает сложно понять, почему одного исследования недостаточно. Сравнение этих методов поможет прояснить, почему именно компьютерная томография является «золотым стандартом» при планировании септопластики.

В следующей таблице наглядно представлены возможности и ограничения каждого метода.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как результаты КТ влияют на объем и тактику хирургического вмешательства

Полученная с помощью КТ информация позволяет хирургу перейти от стандартного подхода к персонализированному планированию операции. Это напрямую сказывается на ее эффективности и безопасности.

Например, если компьютерная томография выявляет не только искривление перегородки, но и хронический полипозный риносинусит, хирург может запланировать одномоментную (комбинированную) операцию — септопластику и эндоскопическую полисинусотомию. Это избавляет пациента от необходимости проходить два отдельных наркоза и два периода реабилитации. Если обнаружена значительная гипертрофия нижних носовых раковин, план операции будет дополнен их коррекцией (например, вазотомией или конхопластикой). Выявление скрытого костного шипа, упирающегося в стенку носа, потребует использования специального инструментария для его аккуратного удаления. Таким образом, КТ-исследование позволяет заранее определить точный объем вмешательства, подготовить необходимое оборудование и избежать «сюрпризов» во время операции.

Безопасность процедуры: о лучевой нагрузке при компьютерной томографии носа

Опасения, связанные с лучевой нагрузкой, вполне естественны для любого пациента. Важно знать, что современное оборудование для компьютерной томографии использует низкодозовые протоколы сканирования, специально разработанные для исследований ЛОР-органов. Доза облучения при КТ околоносовых пазух минимальна и сопоставима с дозой, которую человек получает от естественного радиационного фона за несколько месяцев или во время длительного авиаперелета.

Польза от полученной диагностической информации многократно превышает гипотетический риск. Точное планирование операции на основе данных КТ значительно снижает вероятность осложнений и повторных вмешательств, которые несли бы куда большие риски для здоровья. Процедура является стандартной, быстрой и безболезненной, а ее вклад в успешный исход лечения трудно переоценить.

Компьютерная томография как стандарт предоперационной подготовки

Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что компьютерная томография пазух носа — это не дополнительная, а обязательная и неотъемлемая часть современной предоперационной подготовки к септопластике. Это исследование переводит хирурга из роли ремесленника, работающего вслепую, в роль архитектора, имеющего перед глазами точный чертеж. Для пациента это означает повышение безопасности операции, снижение риска неполной коррекции и сопутствующих осложнений, а также возможность решить несколько проблем за одно вмешательство. Именно такой подход, основанный на точной диагностике, позволяет достичь главной цели — полного восстановления свободного носового дыхания и улучшения качества жизни.

Список литературы

1. Острый синусит: Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 648 с.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 560 с.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. – 2020. – Vol. 58, Suppl. S29. – P. 1-464.
5. Flint P.W., Haughey B.H., Lund V.J., et al. Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery. – 7th ed. – Philadelphia: Elsevier, 2021. – 3568 p.