Причины полипов в носу: от хронического воспаления до генетики

Появление полипов в носу, или полипозный риносинусит (ПРС), — это состояние, которое значительно снижает качество жизни, вызывая постоянную заложенность, потерю обоняния и головные боли. Важно понимать, что полипы не возникают сами по себе. Это всегда следствие длительных патологических процессов в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух. По своей сути, полип — это доброкачественное разрастание слизистой, ее своеобразная защитная реакция на постоянное раздражение. Выявление и понимание первопричины этого процесса является ключевым шагом на пути к восстановлению свободного дыхания и контролю над заболеванием.

Хроническое воспаление — главный пусковой механизм

Основа формирования полипов — это хроническое воспаление слизистой оболочки носа и пазух. Когда воспалительный процесс длится месяцами и годами, клетки иммунной системы, особенно эозинофилы (особый тип лейкоцитов, отвечающих за борьбу с паразитами и участие в аллергических реакциях), скапливаются в слизистой. Это приводит к ее отеку, нарушению структуры и, в конечном итоге, к разрастанию в виде полипов. Этот тип воспаления, известный как воспаление 2-го типа, не всегда связан с очевидной инфекцией. Часто это результат сложного взаимодействия иммунной системы с факторами окружающей среды или внутренними особенностями организма.

Представьте, что слизистая оболочка — это почва. В нормальных условиях она ровная и здоровая. Но если ее постоянно «заливать» воспалительной реакцией, она становится рыхлой, заболоченной и на ней начинают расти «сорняки» — полипы. Задача врача — не просто «прополоть» эти сорняки, а «осушить почву», то есть взять под контроль хроническое воспаление.

Основные заболевания и состояния, провоцирующие полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением или спутником других системных патологий. Выявление таких состояний критически важно для выбора правильной тактики ведения пациента. Ниже перечислены ключевые заболевания, тесно связанные с развитием полипов в носу.

• Бронхиальная астма. Особенно ее неаллергическая, эозинофильная форма. У пациентов с астмой и ПРС наблюдается схожий тип воспаления в дыхательных путях — как в нижних (бронхи), так и в верхних (нос и пазухи). Часто полипы и астма развиваются параллельно, усугубляя течение друг друга.
• Аспирин-индуцированное респираторное заболевание (АИРЗ). Также известно как «аспириновая триада» или триада Самтера. Это состояние характеризуется сочетанием трех компонентов: полипозного риносинусита, бронхиальной астмы и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как аспирин, ибупрофен. Прием этих препаратов вызывает у таких пациентов тяжелые приступы удушья и резкое ухудшение носового дыхания.
• Аллергический грибковый риносинусит. Это специфическая форма хронического риносинусита, при которой в пазухах носа скапливаются густые грибковые массы, вызывающие мощную аллергическую реакцию и, как следствие, рост полипов. Организм реагирует не на саму грибковую инфекцию, а на аллергены грибов.
• Муковисцидоз. Это тяжелое наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции. Одним из его проявлений является образование очень густой слизи в дыхательных путях, что создает идеальные условия для хронического воспаления и практически всегда приводит к развитию полипов в носу у детей и молодых людей. При появлении полипов у ребенка обследование на муковисцидоз является обязательным.
• Первичная цилиарная дискинезия. Редкое генетическое заболевание, при котором нарушается работа ресничек мерцательного эпителия. Эти реснички в норме очищают дыхательные пути от слизи и микробов. При их дисфункции секрет застаивается, что ведет к хроническим инфекциям, воспалению и формированию полипов.

Роль генетической предрасположенности

Нередко пациенты спрашивают, передается ли склонность к образованию полипов по наследству. Прямой передачи заболевания, как, например, цвета глаз, не существует. Однако генетическая предрасположенность играет значительную роль. Ученые выявили ряд генов, ответственных за особенности иммунного ответа и барьерную функцию слизистой оболочки. Если у человека есть определенные вариации этих генов, его иммунная система может быть более склонна к развитию хронического воспаления 2-го типа в ответ на различные триггеры.

Это означает, что наличие полипозного риносинусита у близких родственников (родителей, братьев или сестер) повышает риск развития заболевания, но не гарантирует его. Генетика создает фон, на котором другие факторы — аллергии, инфекции, экология — могут запустить патологический процесс. Понимание семейной истории болезни помогает врачу оценить риски и разработать более точную стратегию профилактики и наблюдения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Факторы риска, которые могут усугубить ситуацию

Помимо основных заболеваний, существует ряд факторов, которые могут не быть прямой причиной полипов, но способны запустить или значительно усугубить течение полипозного риносинусита. Контроль над этими факторами является важной частью комплексного подхода к лечению. Для вашего удобства мы свели их в таблицу.

Полипы в носу — это рак: развеиваем главный миф

Один из главных страхов, с которым сталкиваются пациенты при обнаружении у себя новообразований в носу, — это страх онкологии. Важно четко и однозначно заявить: назальные полипы, связанные с хроническим риносинуситом, являются доброкачественными образованиями. Они не содержат раковых клеток и не способны метастазировать. Их рост обусловлен воспалением, а не бесконтрольным клеточным делением, характерным для злокачественных опухолей.

Тем не менее, бдительность никогда не бывает излишней. Существуют симптомы, которые должны насторожить и потребовать немедленного обращения к врачу для исключения более серьезных патологий. К таким «красным флагам» относятся: поражение только одной стороны носа (односторонние полипы), частые и обильные носовые кровотечения, сильная боль в области лица или зубов, двоение в глазах или изменение зрения, заметная деформация носа или лица. В таких случаях врач проведет углубленную диагностику, включая биопсию, чтобы поставить точный диагноз.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Риносинусит полипозный». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021 г.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
4. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
5. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.