Профилактика рецидива полипов в носу: как избежать повторной операции

Операция по удалению полипов в носу — важный шаг к восстановлению свободного дыхания и обоняния, но, к сожалению, не всегда последний. Полипозный риносинусит, основное заболевание, вызывающее рост полипов, является хроническим. Это означает, что без правильной поддерживающей терапии и контроля над воспалением новообразования могут появиться снова. Ключевая задача после хирургического вмешательства — это эффективная профилактика рецидива полипов в носу, которая направлена на устранение первопричины, а не только ее последствий. Понимание того, что операция — это не финал, а начало нового этапа контроля над болезнью, помогает правильно настроиться и избежать разочарований.

Почему полипы в носу появляются снова после удаления

Чтобы понять, как предотвратить повторный рост полипов, важно знать, почему они возвращаются. Хирургическое вмешательство устраняет сами полипы — доброкачественные разрастания слизистой оболочки, но не всегда влияет на причину их появления. В основе полипозного риносинусита лежит хронический воспалительный процесс, чаще всего связанный с так называемым воспалением 2-го типа. Это особый вид реакции иммунной системы, который также характерен для бронхиальной астмы и атопического дерматита.

Представьте, что полипы — это сорняки в саду. Операция позволяет «прополоть» их, очистив носовые ходы. Но если не изменить состав «почвы» — то есть не взять под контроль хроническое воспаление в слизистой оболочке — сорняки неизбежно вырастут снова. Поэтому основная цель профилактики — подавить эту избыточную воспалительную активность и создать условия, в которых полипам будет некомфортно расти.

Основа профилактики: медикаментозная терапия для контроля воспаления

Современная стратегия предотвращения рецидивов полипозного риносинусита строится на комплексном подходе, где главным элементом является постоянная и правильно подобранная медикаментозная терапия. Ее цель — не дать воспалению разгореться с новой силой.

• Интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС). Это «золотой стандарт» и основа профилактического лечения. Специальные спреи для носа, содержащие гормональные препараты в микродозах, назначаются для длительного, практически постоянного применения. Многие пациенты опасаются слова «гормоны», но важно понимать: современные ИнГКС действуют преимущественно местно, на слизистую оболочку носа, и практически не всасываются в системный кровоток. Это делает их безопасными для долгосрочного использования под контролем врача. Их задача — ежедневно подавлять воспалительную активность, не давая клеткам иммунной системы запускать процесс роста полипов.
• Промывание носа солевыми растворами. Простая, но чрезвычайно важная процедура. Регулярное орошение полости носа изотоническими или гипертоническими растворами помогает механически удалять со слизистой аллергены, пыль, микробы и густую слизь. Это не только облегчает дыхание, но и «очищает поле» для действия лекарственных спреев, позволяя им работать эффективнее.
• Системные глюкокортикостероиды. В некоторых случаях, при риске быстрого рецидива или при обострении, врач может назначить короткий курс гормональных препаратов в таблетках. Это мощный инструмент для быстрого подавления сильного воспаления, но из-за побочных эффектов он не используется для постоянной терапии.

Биологическая терапия: современный подход к лечению тяжелого полипозного риносинусита

Для пациентов с тяжелой формой заболевания, частыми рецидивами полипов, сопутствующей бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина, когда стандартная терапия не приносит желаемого результата, существует современное направление — биологическая (таргетная) терапия. Это препараты на основе моноклональных антител, которые точечно блокируют ключевые молекулы, ответственные за запуск и поддержание воспаления 2-го типа.

В отличие от традиционных стероидов, которые подавляют воспаление в целом, биологические препараты действуют прицельно, как снайпер, отключая самые важные звенья патологического процесса. Такое лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, значительно уменьшить или полностью устранить полипы без операции, вернуть обоняние и улучшить контроль над астмой. Решение о назначении биологической терапии принимает врач на основании комплексного обследования.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль образа жизни и контроля сопутствующих заболеваний

Лекарства играют ведущую роль, но успех профилактики во многом зависит и от самого пациента. Управление факторами, которые могут провоцировать воспаление, является важной частью общей стратегии.

Ниже представлена таблица с основными рекомендациями по изменению образа жизни, которые помогут снизить риск повторного роста полипов в носу.

Регулярное наблюдение у врача: залог долгосрочного успеха

Даже при хорошем самочувствии и отсутствии жалоб после операции необходимо регулярно посещать своего оториноларинголога. Профилактические осмотры — это не формальность, а важнейший инструмент контроля. С помощью эндоскопа — тонкой трубки с камерой на конце — врач может детально осмотреть полость носа и пазух, заметив самые ранние признаки рецидива, когда пациент еще ничего не чувствует.

Такой подход позволяет вовремя скорректировать терапию: изменить дозировку спрея, назначить короткий курс лечения или рассмотреть другие варианты, чтобы не дать полипам вырасти до размеров, требующих повторной операции. Профилактика рецидива полипов — это марафон, а не спринт. Успех в нем зависит от тесного сотрудничества пациента и врача, а также от понимания хронической природы заболевания и ежедневного, последовательного выполнения всех рекомендаций.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
3. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. 2020. Vol. 58, Suppl. S29. P. 1–464.
4. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 72 с.
5. Rosenfeld R.M., Piccirillo J.F., Chandrasekhar S.S., et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2015. Vol. 152, Suppl. 2. P. S1–S39.