Восстановление после удаления полипов в носу: уход за носом и ограничения

Успешное восстановление после удаления полипов в носу — это не менее важный этап, чем сама операция. Хирургическое вмешательство устраняет разрастания, но именно от грамотного послеоперационного ухода зависит, насколько быстро вернется свободное дыхание, заживет слизистая оболочка и снизится риск повторного роста полипов. Этот период требует от пациента терпения, аккуратности и строгого соблюдения рекомендаций врача. Правильный уход за полостью носа и соблюдение определенных ограничений являются залогом долгосрочного результата и предотвращения рецидива полипозного риносинусита.

Первый этап реабилитации: что происходит в первые дни

Сразу после операции в полости носа и околоносовых пазухах находятся раневые поверхности, которые активно заживают. Понимание процессов, происходящих в организме, помогает спокойно относиться к временным неудобствам и правильно на них реагировать. В первые 1–2 суток в носовых ходах могут находиться специальные тампоны, которые поддерживают структуры носа и помогают остановить кровотечение. Дыхание в этот период осуществляется через рот. После их удаления носовое дыхание постепенно начинает восстанавливаться, но еще не становится полностью свободным из-за отека слизистой оболочки — естественной реакции тканей на вмешательство.

В первые дни могут наблюдаться следующие явления, которые являются вариантом нормы:

• Незначительные сукровичные или слизисто-кровянистые выделения из носа.
• Чувство заложенности, похожее на сильный насморк.
• Образование корочек в носу из-за подсыхания слизи и крови.
• Легкая головная боль или ощущение давления в области лица.

Основная задача в этот период — создать для слизистой оболочки носа оптимальные условия для заживления, предотвратить инфицирование и кровотечение.

Правильный уход за полостью носа: основа успешного восстановления

Регулярный и бережный туалет полости носа является краеугольным камнем всего реабилитационного периода. Он помогает очищать слизистую от корок, сгустков крови и слизи, увлажняет ее, уменьшает отек и воспаление, а также подготавливает поверхность для лучшего действия лекарственных препаратов. Уход состоит из двух ключевых компонентов: промывания и применения назначенных врачом медикаментов.

Промывание полости носа (назальный душ)

Процедуру начинают обычно на 2–3-й день после операции, после удаления тампонов и по согласованию с лечащим врачом. Почему это так важно? Промывание механически удаляет патологическое содержимое, которое мешает заживлению и может стать средой для размножения бактерий. Для этого используются специальные солевые растворы.

• Растворы: Применяются изотонические (концентрация соли как в плазме крови) или, по назначению врача, гипертонические (более концентрированные) стерильные солевые растворы. Они продаются в аптеках в виде спреев или систем для промывания.
• Техника: Голову следует наклонить над раковиной вбок. Раствор вливается в вышерасположенную ноздрю так, чтобы он вытекал из другой. Давление струи должно быть мягким, чтобы не травмировать ткани. Процедуру повторяют для второй ноздри.
• Частота: Как правило, промывания выполняют 2–4 раза в день или по индивидуальной рекомендации оториноларинголога.

Применение лекарственных препаратов

Медикаментозная поддержка направлена на снятие воспаления, профилактику инфекции и, что самое главное, на предотвращение повторного роста полипов. Лекарства применяются строго после промывания носа, на очищенную слизистую.

• Интраназальные глюкокортикостероиды (ИНГКС): Это основа долгосрочной терапии полипозного риносинусита. Назальные спреи с гормональными компонентами местного действия эффективно подавляют воспаление в слизистой оболочке, которое и является причиной роста полипов. Их назначают на длительный срок, часто на много месяцев или даже лет.
• Антибактериальные препараты: Системные антибиотики могут быть назначены коротким курсом для профилактики бактериальных осложнений в раннем послеоперационном периоде.
• Обезболивающие средства: Применяются при необходимости в первые дни для снятия дискомфорта или головной боли.

Важные ограничения в послеоперационный период

Для нормального заживления и предотвращения осложнений, таких как кровотечение, необходимо временно изменить привычный образ жизни. Ниже представлена таблица с основными ограничениями, их сроками и обоснованием.

Возможные симптомы и когда следует обратиться к врачу

Важно отличать нормальные проявления процесса заживления от признаков осложнений. Спокойное и информированное отношение к своему состоянию поможет избежать лишней тревоги.

Нормальные явления в первые 2–3 недели:

• Периодическая заложенность носа, которая постепенно уменьшается.
• Слизистые выделения, иногда с прожилками крови.
• Образование корок, которые отходят во время промывания.
• Снижение или изменение обоняния (обычно временное).

Симптомы, при которых необходимо немедленно связаться с врачом:

• Обильное носовое кровотечение алой кровью, которое не останавливается в течение 10–15 минут.
• Повышение температуры тела выше 38,5 °C.
• Сильная, нарастающая головная боль, не снимающаяся обычными обезболивающими.
• Появление отека или покраснения в области глаза, щеки.
• Появление гнойных выделений из носа с неприятным запахом.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов позволяет быстро выявить и устранить возможные осложнения.

Долгосрочная стратегия: как предотвратить рецидив полипозного риносинусита

Хирургическое удаление полипов — это лишь первый шаг в лечении полипозного риносинусита. Это хроническое заболевание, склонное к рецидивам. Поэтому после завершения основного этапа реабилитации начинается не менее важный — поддерживающая терапия и профилактика. Основная цель — контролировать воспаление в слизистой оболочке, не давая полипам вырасти снова.

Ключевые элементы долгосрочной стратегии включают:

• Постоянное применение интраназальных глюкокортикостероидов (ИНГКС). Это основа профилактики. Препараты используются в минимальной эффективной дозе, но регулярно, даже при хорошем самочувствии.
• Регулярные осмотры у оториноларинголога. Профилактические визиты (обычно раз в 3–6 месяцев) позволяют врачу с помощью эндоскопии оценить состояние слизистой и при первых признаках рецидива скорректировать терапию.
• Контроль сопутствующих заболеваний. Если полипозный риносинусит связан с бронхиальной астмой или аллергией, крайне важен контроль этих состояний совместно с пульмонологом или аллергологом.
• Поддержание гигиены носа. Периодическое промывание носа солевыми растворами помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки, особенно в сезон простуд или при контакте с пылью.

Соблюдение этих правил позволяет взять хроническое заболевание под контроль и на долгие годы, а иногда и навсегда, забыть о проблемах с носовым дыханием, связанных с полипами.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит». Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Лопатин А. С., Свистушкин В. М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации. — М.: Российское общество ринологов, 2019. — 40 с.
4. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.