Своевременное распознавание и лечение острого сфеноидита

Своевременное распознавание и лечение острого сфеноидита является критически важной задачей, поскольку это заболевание, несмотря на свою относительную редкость, несет серьезные риски для здоровья. Острый сфеноидит — это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, которая расположена глубоко в полости черепа, в непосредственной близости от жизненно важных структур: головного мозга, зрительных нервов и крупных кровеносных сосудов. Именно эта анатомическая особенность делает воспаление клиновидной пазухи потенциально опасным. Понимание первых симптомов и знание, когда необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, — это ключ к предотвращению тяжелых осложнений и полному выздоровлению.

Как распознать острый сфеноидит: ключевые симптомы

Клиническая картина острого воспаления клиновидной пазухи часто бывает неспецифичной, что затрудняет раннюю диагностику. Симптомы могут маскироваться под другие заболевания, от мигрени до невралгии. Однако существует ряд характерных признаков, на которые следует обратить особое внимание. Их совокупность должна стать поводом для незамедлительного обращения к оториноларингологу.

Ниже представлен перечень наиболее частых проявлений острого сфеноидита:

• Интенсивная головная боль. Это ведущий и самый постоянный симптом. Боль обычно локализуется в затылке, теменной области, в глубине головы или за глазами. Она носит давящий, распирающий или пульсирующий характер, плохо снимается обычными обезболивающими и усиливается при наклонах головы.
• Заложенность носа и выделения. Затруднение носового дыхания может быть умеренным. Характерным признаком является стекание слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, что вызывает дискомфорт, першение и кашель, особенно в положении лежа.
• Нарушения зрения. Из-за близкого расположения клиновидной пазухи к зрительным нервам могут возникать тревожные симптомы: двоение в глазах, снижение остроты зрения, боль при движении глазными яблоками, ощущение давления на глаза изнутри.
• Повышение температуры тела. Как и при любом остром воспалительном процессе, для сфеноидита характерна лихорадка, чаще до 38–39 °C, сопровождающаяся общим недомоганием, слабостью и ознобом.
• Неврологическая симптоматика. В редких, запущенных случаях могут появляться признаки раздражения мозговых оболочек: светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам, сонливость или, наоборот, возбуждение.

«Красные флаги»: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Существуют симптомы, которые указывают на развитие серьезных осложнений и требуют экстренной медицинской помощи, вплоть до вызова скорой. Игнорирование этих признаков может привести к необратимым последствиям, включая потерю зрения или жизнеугрожающие состояния. Внимательно изучите таблицу ниже, чтобы знать, на что обращать внимание.

Диагностика воспаления клиновидной пазухи

Постановка точного диагноза «острый сфеноидит» невозможна без комплексного обследования у ЛОР-врача. Из-за глубокого расположения пазухи обычного осмотра недостаточно. Диагностический процесс включает несколько ключевых этапов, каждый из которых помогает составить полную картину заболевания и определить тактику лечения.

• Осмотр оториноларинголога и сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает о жалобах, характере головной боли, времени появления симптомов. Проводится риноскопия (осмотр полости носа) для оценки состояния слизистой оболочки и выявления гнойного отделяемого в области носоглотки.
• Эндоскопическое исследование. С помощью тонкого эндоскопа с камерой врач детально осматривает глубокие отделы полости носа и носоглотку, в частности, область соустья клиновидной пазухи, откуда может поступать гной. Эта процедура позволяет получить гораздо больше информации, чем стандартный осмотр.
• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. Это «золотой стандарт» в диагностике сфеноидита. КТ позволяет детально визуализировать клиновидную пазуху, оценить степень ее заполнения жидкостью или гноем, состояние костных стенок и выявить возможные осложнения со стороны глазницы и полости черепа.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается реже, в основном при подозрении на внутричерепные или орбитальные осложнения, так как МРТ лучше визуализирует мягкие ткани (мозг, нервы, содержимое глазницы).

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Основные методы лечения острого сфеноидита

Тактика лечения острого воспаления клиновидной пазухи зависит от тяжести состояния пациента и наличия осложнений. Цель терапии — подавить инфекцию, восстановить нормальный дренаж и вентиляцию пазухи, а также предотвратить распространение воспаления. Лечение практически всегда проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Консервативная терапия

При неосложненном течении заболевания лечение начинают с мощной медикаментозной терапии. Она направлена на устранение причины и облегчение симптомов.

• Антибактериальная терапия. Является основой лечения бактериального сфеноидита. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, как правило, внутривенно или внутримышечно для создания высокой концентрации препарата в очаге воспаления. Выбор конкретного антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя и тяжести инфекции.
• Сосудосуживающие препараты (деконгестанты). Применяются в виде капель или спреев для уменьшения отека слизистой оболочки носа и открытия соустья клиновидной пазухи. Это необходимо для обеспечения оттока гнойного содержимого. Важно строго соблюдать длительность курса, чтобы избежать привыкания.
• Противовоспалительная терапия. Используются системные или местные (интраназальные) кортикостероиды для мощного противоотечного и противовоспалительного эффекта. Они помогают быстрее снять отек и восстановить дренаж пазухи.
• Муколитики. Препараты, разжижающие густую слизь и гной, что облегчает их выведение из пазухи.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо в случаях, когда консервативная терапия не дает эффекта в течение 48–72 часов, а также при развитии или угрозе развития орбитальных и внутричерепных осложнений.

Современной и наиболее щадящей операцией является эндоскопическая сфенотомия. Вмешательство проводится через естественные носовые ходы с помощью эндоскопического оборудования, без наружных разрезов. Хирург под видеоконтролем расширяет естественное соустье клиновидной пазухи, удаляет гнойное содержимое, промывает пазуху антисептическими растворами и восстанавливает ее нормальную вентиляцию и дренаж. Такой подход позволяет минимизировать травматизацию тканей и значительно сократить период восстановления.

Почему самолечение при остром сфеноидите недопустимо

Попытки самостоятельно лечить острый сфеноидит с помощью народных средств, прогреваний или бесконтрольного приема антибиотиков крайне опасны. Во-первых, без точной диагностики можно спутать сфеноидит с другими заболеваниями, и лечение будет неэффективным. Во-вторых, неправильно подобранный антибиотик или его недостаточная доза могут привести к формированию устойчивых штаммов бактерий и переходу заболевания в хроническую форму. Самый большой риск — это упущенное время. Промедление с обращением к врачу при развитии осложнений может стоить не только здоровья, но и жизни. Острый сфеноидит — это серьезное заболевание, лечение которого должно проходить исключительно под контролем квалифицированного специалиста.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Клинические рекомендации «Острый синусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — М., 2021. — 49 с.
4. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
5. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C. и др. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Т. 58, вып. S29. — С. 1–464.