Головная боль при кисте гайморовой пазухи: характер, причины и лечение

Головная боль при кисте гайморовой пазухи — один из наиболее частых симптомов, который заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Однако важно понимать, что далеко не каждая киста вызывает болевые ощущения. Боль возникает тогда, когда образование достигает значительных размеров или нарушает нормальную физиологию околоносовых пазух. Понимание механизма возникновения боли, ее характера и отличительных особенностей помогает вовремя заподозрить проблему, обратиться к специалисту и получить адекватное лечение, направленное на устранение первопричины дискомфорта.

Почему киста в пазухе вызывает головную боль: механизм развития

Головная боль, связанная с кистой верхнечелюстной пазухи, не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, указывающий на патологический процесс. Верхнечелюстная (или гайморова) пазуха — это полость в кости верхней челюсти, сообщающаяся с полостью носа через небольшое отверстие, называемое соустьем. Киста представляет собой тонкостенный пузырь, заполненный жидкостью. Механизмов развития боли несколько, и они могут сочетаться.

• Механическое давление. По мере роста киста начинает занимать все больше пространства в ограниченном объеме костной пазухи. Она давит на чувствительные стенки пазухи, в которых проходят нервные окончания. Это постоянное давление воспринимается как тупая, ноющая или распирающая боль.
• Блокада соустья. Крупная киста может перекрыть естественное соустье, нарушая отток слизи и вентиляцию пазухи. В результате внутри пазухи создается отрицательное давление, а затем скапливается секрет. Это приводит к ощущению тяжести, давления и усилению боли, особенно при наклонах головы.
• Раздражение ветвей тройничного нерва. Через область верхнечелюстных пазух проходят ветви тройничного нерва — одного из главных чувствительных нервов лица. Растущая киста может напрямую раздражать или сдавливать эти нервные волокна, вызывая боль, которая может распространяться (иррадиировать) в область лба, висков, зубов верхней челюсти и даже глазницы.
• Присоединение воспаления. Нарушение дренажа пазухи создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции. В этом случае развивается вторичный синусит (гайморит), который сопровождается усилением боли, появлением гнойных выделений из носа, повышением температуры тела и общим недомоганием.

Характерные черты головной боли при кисте верхнечелюстной пазухи

Боль, вызванная кистой гайморовой пазухи, имеет ряд особенностей, которые могут помочь отличить ее от других видов головной боли. Однако для точной диагностики всегда необходимо комплексное обследование у специалиста. Ниже представлены ключевые характеристики такой боли.

Чем головная боль при кисте отличается от других видов боли

Важно проводить дифференциальную диагностику, поскольку головная боль может быть симптомом множества других состояний. Понимание различий помогает врачу поставить верный диагноз, а пациенту — точнее описать свои ощущения. Вот основные отличия боли при кисте от других распространенных видов головной боли:

• Мигрень. Для мигрени характерна интенсивная, пульсирующая, чаще односторонняя боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку. Боль при кисте, как правило, не пульсирующая и не связана с такой яркой сопутствующей симптоматикой.
• Головная боль напряжения. Это наиболее частый вид боли, который описывается как ощущение сдавливания головы «обручем» или «каской». Боль обычно двусторонняя, монотонная и не усиливается при физической нагрузке, в отличие от боли при кисте, которая может усиливаться при наклонах.
• Невралгия тройничного нерва. Проявляется короткими, чрезвычайно интенсивными, «стреляющими» или «жгучими» приступами боли в одной половине лица. Приступы провоцируются прикосновением к определенным точкам, разговором или жеванием. Боль при кисте носит более постоянный и тупой характер.
• Боль стоматологического происхождения. Проблемы с зубами верхней челюсти (пульпит, периодонтит) могут вызывать боль, похожую на синусовую. Однако зубная боль часто связана с приемом горячей или холодной пищи и четко локализуется в области конкретного зуба при осмотре стоматолога.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диагностика: как подтвердить связь боли с кистой

Чтобы установить, что именно киста гайморовой пазухи является причиной головной боли, необходимо провести комплексное обследование. Самодиагностика недопустима, так как схожие симптомы могут иметь и другие, более серьезные заболевания. Диагностический поиск включает несколько этапов.

Первым шагом является консультация оториноларинголога (ЛОР-врача), который соберет подробный анамнез, выслушает жалобы и проведет осмотр полости носа. Для визуализации пазух и подтверждения диагноза используются инструментальные методы:

• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. Это «золотой стандарт» диагностики. КТ позволяет с высокой точностью увидеть кисту, оценить ее размеры, точное расположение, толщину стенок и ее взаимоотношение со структурами пазухи, в том числе с естественным соустьем.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ лучше визуализирует мягкие ткани и используется в сложных диагностических случаях, например, для дифференциальной диагностики кисты с другими новообразованиями.
• Рентгенография околоносовых пазух. Менее информативный метод по сравнению с КТ, но может использоваться для первичной диагностики. На снимке киста может выглядеть как округлое затемнение с четкими контурами.

Методы лечения головной боли, вызванной кистой гайморовой пазухи

Тактика лечения напрямую зависит от того, вызывает ли киста симптомы, в частности, головную боль. Если киста обнаружена случайно, имеет небольшие размеры и не беспокоит пациента, обычно выбирается тактика наблюдения. Если же головная боль и другие симптомы присутствуют и доказана их связь с кистой, необходимо лечение, направленное на устранение причины.

Консервативный подход (наблюдение и симптоматическая терапия)

Этот подход применяется при небольших кистах и слабой выраженности симптомов. Он не устраняет саму кисту, а лишь временно облегчает состояние. Могут назначаться обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также сосудосуживающие или гормональные назальные спреи для уменьшения отека слизистой и улучшения дренажа пазухи. Важно понимать, что это временная мера, которая не решает проблему кардинально.

Хирургическое лечение (удаление кисты)

Это единственный радикальный метод лечения, который позволяет устранить причину головной боли. Показанием к операции является наличие стойкого болевого синдрома, значительные размеры кисты, нарушение носового дыхания и рецидивирующие синуситы. Многих пациентов беспокоит перспектива хирургического вмешательства. Следует знать, что современные операции проводятся с использованием щадящих методик.

Основным методом является эндоскопическая микрогайморотомия. Операция выполняется через естественный доступ (через ноздрю) с помощью тонкого эндоскопа с камерой. Хирург под видеоконтролем аккуратно удаляет кисту через расширенное естественное соустье пазухи. Такой подход является малоинвазивным, не оставляет шрамов на лице, сопровождается быстрым восстановлением и минимальным риском осложнений.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя головная боль при кисте гайморовой пазухи редко бывает опасной для жизни, существуют «красные флаги», при появлении которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезных осложнений.

• Внезапно возникшая, очень сильная, «громоподобная» головная боль.
• Высокая температура тела (выше 38,5 °C), которая не сбивается жаропонижающими.
• Нарушение зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения, отек век.
• Сильный отек щеки или области вокруг глаза.
• Спутанность сознания, сонливость, ригидность (скованность) затылочных мышц.

Появление любого из этих признаков требует немедленной консультации врача или вызова скорой помощи, так как может свидетельствовать о распространении инфекции за пределы пазухи.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
4. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 704 с.
5. Cummings Otolaryngology — Head and Neck Surgery / P.W. Flint, B.H. Haughey, V.J. Lund, et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 3568 p.