Диагностика кисты пазухи с помощью КТ: что показывает исследование

Компьютерная томография (КТ) является золотым стандартом в диагностике кисты верхнечелюстной пазухи. Это исследование предоставляет врачу исчерпывающую информацию, которая недоступна при обычном рентгеновском снимке. В отличие от плоского двухмерного изображения, КТ создает серию послойных срезов, которые позволяют детально изучить структуру пазухи, оценить размеры, точное расположение и характер новообразования. Такой подход не только подтверждает наличие кисты, но и помогает отличить ее от других патологий, а также спланировать дальнейшие действия, если потребуется лечение.

Почему именно компьютерная томография считается основным методом диагностики

Компьютерная томография назначается для получения максимально точной и объективной картины состояния околоносовых пазух. Этот метод превосходит другие виды лучевой диагностики, такие как рентгенография, по ряду ключевых причин. Понимание этих преимуществ помогает осознать ценность данного исследования для постановки верного диагноза.

Основное преимущество КТ заключается в ее высокой разрешающей способности и возможности создавать трехмерные реконструкции. Рентгеновский снимок дает лишь суммарное, плоское изображение, на котором тени от различных структур накладываются друг на друга, что может скрыть мелкие детали или исказить истинные размеры образования. Компьютерная томография же позволяет «заглянуть внутрь» пазухи, рассмотреть ее стенки, содержимое и взаиморасположение с окружающими тканями, такими как корни зубов или глазница. Это критически важно, поскольку киста может быть не только следствием хронического воспаления слизистой оболочки (ретенционная киста), но и результатом проблем с зубами (одонтогенная киста). Только КТ способна точно показать связь образования с верхушкой корня зуба.

В сравнении с магнитно-резонансной томографией (МРТ), КТ лучше визуализирует костные структуры, что является первостепенной задачей при оценке состояния стенок пазухи. МРТ же является методом выбора для детального изучения мягких тканей, но для базовой диагностики кисты ее информативность в отношении костей ниже.

Что именно врач видит на снимках КТ при наличии кисты

На серии томографических снимков киста верхнечелюстной пазухи имеет характерные признаки, которые позволяют врачу-рентгенологу и оториноларингологу с высокой долей уверенности поставить диагноз. Эти признаки касаются формы, размеров, плотности и расположения образования.

Вот основные характеристики, которые видны на сканах компьютерной томографии:

• Форма и контуры. Киста обычно представляет собой образование правильной округлой или овальной формы с четкими, ровными контурами. Ее стенки, как правило, тонкие. Это отличает ее от, например, полипов, которые могут иметь более неправильную, «виноградную» форму, или от злокачественных новообразований с неровными, инфильтрирующими контурами.
• Содержимое. Внутреннее содержимое кисты на КТ выглядит гомогенным (однородным) и имеет низкую плотность, соответствующую жидкости. В нем отсутствуют дополнительные включения или перегородки.
• Локализация. Чаще всего киста прилегает к одной из стенок пазухи — нижней (дна), передней или верхней. Ее точное расположение имеет значение для планирования возможного хирургического доступа.
• Размеры. Исследование позволяет с точностью до миллиметра измерить кисту в трех проекциях. Это важно для оценки динамики: если киста маленькая и не вызывает симптомов, врач может выбрать тактику наблюдения, рекомендуя повторить КТ через определенное время.
• Состояние костных стенок. В большинстве случаев киста растет медленно и не разрушает, а плавно отодвигает или истончает костные стенки пазухи. Агрессивный рост с разрушением кости не характерен для доброкачественной кисты.
• Проходимость соустья. Компьютерная томография показывает, не перекрывает ли киста естественное соустье — небольшое отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа. Блокировка соустья нарушает вентиляцию и отток слизи, что приводит к развитию вторичного синусита и появлению таких симптомов, как заложенность носа и давление в области щеки.

Как проходит процедура КТ-диагностики пазух носа

Процесс сканирования не требует сложной подготовки и проходит достаточно быстро и комфортно для пациента. Понимание этапов исследования помогает снизить возможное беспокойство перед процедурой. Процедура абсолютно безболезненна и неинвазивна.

Специальная подготовка в большинстве случаев не нужна. Не требуется соблюдать диету или отказываться от приема лекарств. Единственная рекомендация — снять все металлические предметы в области головы и шеи (серьги, цепочки, пирсинг, съемные зубные протезы), так как они могут создавать помехи на изображениях, так называемые артефакты. Само сканирование занимает всего несколько минут. Пациент ложится на специальный стол, который плавно заезжает в кольцевую часть аппарата (гентри). Во время исследования важно сохранять полную неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Рентгенолаборант будет находиться в соседнем помещении и наблюдать за процессом через стекло, поддерживая связь через переговорное устройство.

В редких случаях, когда необходимо отличить кисту от других образований (например, опухоли), может потребоваться компьютерная томография с контрастированием. В этом случае в вену вводится специальный йодсодержащий препарат, который «подсвечивает» ткани с активным кровоснабжением. Стенка кисты, в отличие от опухоли, контраст практически не накапливает, что является важным диагностическим признаком.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Расшифровка результатов КТ: ключевые параметры в заключении врача

После завершения сканирования врач-рентгенолог анализирует полученные изображения и составляет подробное заключение. Этот документ содержит описание всех структур и выявленных изменений. Понимание основных терминов в заключении поможет вам лучше ориентироваться в результатах.

Для вашего удобства основные параметры, описываемые в заключении КТ, сведены в таблицу.

Безопасность исследования и возможные противопоказания

Опасения, связанные с лучевой нагрузкой при компьютерной томографии, вполне естественны. Важно понимать, что современные томографы используют низкодозовые протоколы сканирования, специально адаптированные для исследования ЛОР-органов. Доза облучения при КТ околоносовых пазух минимальна и сравнима с той, которую человек получает от естественных источников радиации за несколько месяцев. Потенциальная польза от точной диагностики многократно превышает гипотетический риск.

Тем не менее, существует ряд состояний, при которых проведение исследования ограничено или противопоказано.

• Беременность. Является абсолютным противопоказанием, особенно в первом триместре. Исследование проводится только по жизненным показаниям, когда угроза для здоровья матери превышает риск для плода.
• Аллергия на йод. Актуально только для КТ с контрастированием. Если у вас есть аллергия на йод или морепродукты, обязательно сообщите об этом врачу.
• Почечная недостаточность. Также является противопоказанием для введения контрастного вещества, так как оно выводится почками и может усугубить их состояние.
• Тяжелый сахарный диабет. Прием некоторых сахароснижающих препаратов (метформина) необходимо временно прекратить до и после введения контраста.

Во всех случаях решение о необходимости и безопасности проведения КТ принимает лечащий врач, взвешивая все за и против.

Отличие кисты от других образований на КТ-снимках

Одной из главных задач компьютерной томографии является дифференциальная диагностика — то есть способность отличить кисту от других патологических процессов в пазухе, которые могут иметь схожие симптомы, но требуют совершенно разного подхода к лечению.

На КТ-снимках врач четко видит разницу между кистой и другими состояниями. Например, хронический полипозный синусит выглядит как множественные разрастания слизистой оболочки, заполняющие пазуху, а не как одиночное округлое образование. Грибковое тело (мицетома) имеет более высокую плотность и часто содержит мелкие вкрапления кальция. Гной при остром синусите располагается по уровню жидкости и может содержать пузырьки воздуха. Наибольшую настороженность вызывают злокачественные новообразования. В отличие от кисты с ее гладкими контурами, опухоль имеет неровные, инфильтрирующие края и склонна к разрушению (деструкции) костных стенок пазухи. Именно компьютерная томография позволяет выявить эти грозные признаки на ранней стадии.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Острый синусит: Клинические рекомендации РФ / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021. — 49 с.
3. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения: учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 72 с.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
5. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.