Неврологические проявления кисты пазухи: давление на тройничный нерв

Давление кисты верхнечелюстной пазухи на тройничный нерв является одной из причин появления лицевой боли, головных болей и других неврологических симптомов, которые могут существенно снижать качество жизни. Хотя сама по себе киста является доброкачественным образованием, ее рост в ограниченном пространстве костной пазухи приводит к механическому воздействию на близлежащие нервные структуры. Понимание механизма этого влияния, характера симптомов и их отличий от других состояний помогает вовремя обратиться за правильной диагностикой и помощью.

Как киста верхнечелюстной пазухи влияет на нервную систему

Основной механизм неврологических проявлений связан с механическим давлением растущего образования. Верхнечелюстная (или гайморова) пазуха — это полость в кости верхней челюсти, стенки которой находятся в непосредственной близости к важным анатомическим структурам, включая ветви тройничного нерва. Киста представляет собой тонкостенный мешочек, заполненный жидкостью. По мере накопления секрета она увеличивается в размерах.

Этот процесс можно представить в несколько этапов:

• Рост образования: Киста медленно увеличивается, заполняя собой пространство пазухи. На начальных этапах это может не вызывать никаких ощущений.
• Давление на стенки пазухи: Когда объем кисты становится значительным, она начинает давить на костные стенки изнутри. Костная ткань под постоянным давлением может истончаться.
• Раздражение нервных окончаний: В надкостнице, выстилающей пазуху, и в толще самих костных стенок проходят чувствительные нервные волокна. Их сдавление и раздражение является источником болевых ощущений и дискомфорта.

Важно понимать, что это не прямое воспаление нерва, а его ирритация (раздражение) из-за внешнего воздействия. Именно поэтому симптоматика может быть смазанной, непостоянной и усиливаться при определенных условиях, например, при изменении атмосферного давления или во время простудных заболеваний, когда отек слизистой оболочки в пазухе усиливает общее давление.

Тройничный нерв: почему именно он страдает

Тройничный нерв (пятая пара черепно-мозговых нервов) является основным чувствительным нервом лица. Он отвечает за восприятие прикосновений, боли, температуры на коже лица, слизистых оболочках носа и рта, а также иннервирует жевательные мышцы. Свое название он получил из-за того, что делится на три основные ветви.

В контексте кисты гайморовой пазухи наибольшее значение имеет его вторая, верхнечелюстная, ветвь. Эта ветвь проходит в непосредственной близости к нижней стенке глазницы и верхней стенке верхнечелюстной пазухи. Более того, от нее отходят более мелкие нервы (верхние альвеолярные нервы), которые проходят в толще стенок пазухи и иннервируют зубы верхней челюсти, десны и слизистую оболочку самой пазухи. Из-за такой анатомической близости растущая киста в первую очередь начинает воздействовать именно на эти нервные структуры, вызывая характерные симптомы.

Характерные симптомы сдавления тройничного нерва кистой

Неврологические проявления, вызванные давлением кисты, могут быть разнообразными и часто имитируют другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза без специального обследования. Пациенты чаще всего предъявляют жалобы не на заложенность носа, а именно на болевой синдром или необычные ощущения в области лица.

Вот основные симптомы, которые могут указывать на давление кистозного образования на ветви тройничного нерва:

• Лицевая боль (прозопалгия): Боль чаще всего носит тупой, ноющий или давящий характер. Она локализуется в области щеки, под глазом, в проекции верхнечелюстной пазухи. В отличие от классической невралгии, боль редко бывает стреляющей или жгучей.
• Головная боль: Часто описывается как тяжесть или давление в области лба, висков, затылка. Боль может быть односторонней, на стороне пораженной пазухи. Она может усиливаться при наклонах головы вперед.
• Зубная боль (одонталгия): Один из самых частых и «обманчивых» симптомов. Пациент может ощущать боль в здоровых зубах верхней челюсти. Это происходит из-за раздражения нервов, иннервирующих одновременно и зубы, и стенку пазухи. Такие пациенты могут безуспешно лечиться у стоматолога, прежде чем будет найдена истинная причина.
• Парестезии: Ощущение онемения, «ползания мурашек» или покалывания в области щеки, верхней губы, крыла носа. Эти симптомы свидетельствуют о более выраженном сдавлении нервного волокна.
• Снижение чувствительности: В редких случаях, при очень больших размерах кисты, может наблюдаться снижение кожной чувствительности в зоне иннервации второй ветви тройничного нерва.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Отличия боли при кисте пазухи от классической невралгии

Очень важно дифференцировать боль, вызванную механическим сдавлением нерва кистой, от классической (идиопатической) невралгии тройничного нерва, так как подходы к лечению этих состояний кардинально различаются. Для лучшего понимания различий можно воспользоваться следующей таблицей.

Почему важно не игнорировать неврологические симптомы

Игнорирование постоянной лицевой боли или онемения в надежде, что «само пройдет», может привести к неприятным последствиям. Во-первых, длительное сдавление нерва может вызвать его стойкие изменения, и даже после устранения причины (удаления кисты) неприятные ощущения могут сохраняться некоторое время. Во-вторых, хронический болевой синдром сам по себе является серьезным состоянием, которое истощает нервную систему, приводит к нарушениям сна, тревожности и депрессии.

Кроме того, под маской неврологических проявлений кисты гайморовой пазухи могут скрываться другие, более серьезные заболевания. Поэтому при появлении описанных симптомов крайне важна своевременная и точная диагностика. Обращение к врачу (отоларингологу и неврологу) позволит установить истинную причину жалоб и определить дальнейшую тактику, которая может включать как наблюдение, так и хирургическое лечение, направленное на устранение механического давления на тройничный нерв.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Клинические рекомендации «Острый синусит» (утв. Минздравом России). — М., 2021.
4. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
5. Flint P.W., Haughey B.H., Lund V.J., et al. (Eds.). Cummings Otolaryngology — Head and Neck Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2020.
6. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. — 12-е изд. — СПб.: Гиппократ, 2006. — 720 с.