Осложнения после удаления кисты пазухи: риски и как их минимизировать

Осложнения после удаления кисты верхнечелюстной пазухи, несмотря на высокую общую безопасность современных хирургических методов, являются предметом беспокойства для многих пациентов. Важно понимать, что большинство операций проходят успешно, а восстановительный период протекает гладко. Однако знание о потенциальных рисках, их причинах и, самое главное, способах их предотвращения позволяет пройти этот путь спокойнее и увереннее. Правильная подготовка к вмешательству и скрупулезное соблюдение врачебных рекомендаций после него — это ключ к минимизации вероятности нежелательных последствий и быстрому возвращению к полноценной жизни.

Классификация возможных осложнений: ранние и поздние последствия

Все потенциальные осложнения после удаления кисты гайморовой пазухи принято разделять на две основные группы в зависимости от времени их появления. Такое деление помогает как врачу, так и пациенту понимать, на какие симптомы обращать внимание на разных этапах восстановления. Ранние осложнения возникают в первые дни или недели после операции, в то время как поздние могут проявиться спустя месяцы или даже годы.

• Ранние осложнения — это, как правило, прямые последствия хирургического вмешательства и естественная реакция организма на него. К ним относятся кровотечение, отек, болевой синдром, присоединение инфекции и временные нарушения чувствительности. Большинство из них предсказуемы и хорошо поддаются контролю при своевременном обращении.
• Поздние осложнения — чаще связаны с процессами заживления, рубцевания тканей или неполным разрешением первоначальной проблемы. Сюда можно отнести рецидив кисты, развитие хронического синусита, формирование свищей или стойкие неврологические нарушения.

Ранние осложнения после удаления кисты верхнечелюстной пазухи

Ранний послеоперационный период требует от пациента наибольшего внимания к своему состоянию. Большинство симптомов в это время являются нормальной частью процесса заживления, но важно уметь отличать их от признаков развивающегося осложнения. Понимание природы этих явлений помогает снизить тревожность и правильно реагировать на изменения в самочувствии.

Болевой синдром, отек и гематомы. Боль в области щеки, под глазом, а также отек мягких тканей лица — это абсолютно нормальная реакция на операцию. Их выраженность зависит от объема вмешательства и индивидуальных особенностей организма. Гематомы (синяки) также могут появиться на щеке или под глазом. Обычно эти симптомы достигают своего пика на 2–3-й день и постепенно уменьшаются в течение 7–14 дней. Для их контроля назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Носовое кровотечение. Незначительные кровянистые выделения из носа или их стекание по задней стенке глотки в первые 1–2 дня после операции считаются нормой. Однако обильное, алое, непрекращающееся кровотечение — это грозный симптом, требующий немедленного обращения за медицинской помощью.

Нарушение чувствительности (парестезия). Чувство онемения в области щеки, верхней губы, крыла носа или передних верхних зубов — одно из частых последствий, особенно после классических, более травматичных доступов (например, операции по Калдвеллу-Люку). Это связано с раздражением или повреждением веточек тройничного нерва, проходящих в стенке пазухи. В большинстве случаев чувствительность восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. При эндоскопических операциях такой риск значительно ниже.

Инфекционные осложнения. Присоединение бактериальной инфекции может привести к развитию острого гнойного синусита. Его признаки: усиление боли, повышение температуры тела, появление гнойных выделений из носа с неприятным запахом, возобновление отека. Для профилактики этого осложнения обычно назначается курс антибиотиков.

Поздние осложнения: о чем нужно знать в долгосрочной перспективе

Даже после успешно завершившегося раннего восстановительного периода существует небольшой риск развития отсроченных проблем. Их вероятность невысока, но осведомленность о них важна для своевременного обращения к врачу в случае появления подозрительных симптомов.

Рецидив кисты верхнечелюстной пазухи. Повторное образование кисты возможно, хотя и случается нечасто. Причиной может быть неполное удаление ее оболочки во время первой операции или индивидуальная предрасположенность к их формированию. Рецидив может долгое время никак себя не проявлять и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

Хронический синусит. Послеоперационные рубцовые изменения могут нарушить нормальную работу соустья — естественного отверстия, соединяющего пазуху с полостью носа. Это приводит к застою слизи, нарушению вентиляции пазухи и создает условия для развития хронического воспалительного процесса.

Формирование свища. Свищ, или патологический канал, может образоваться между верхнечелюстной пазухой и полостью рта (ороантральный свищ). Это редкое осложнение, более характерное для операций, связанных с удалением зубов, корни которых проникали в пазуху. Проявляется попаданием жидкой пищи из рта в нос.

Невралгия тройничного нерва. В очень редких случаях, если во время операции были затронуты значительные ветви тройничного нерва, может развиться стойкий болевой синдром — невралгия. Она характеризуется приступами острой, стреляющей боли в области лица.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как минимизировать риски: ключевые рекомендации по профилактике

Профилактика осложнений — это совместная работа хирурга и пациента. Со стороны врача это выбор наименее травматичного метода операции (предпочтение отдается эндоскопическим техникам) и безупречное ее выполнение. Со стороны пациента — тщательное соблюдение всех рекомендаций до и после вмешательства.

Для вашего удобства мы собрали основные правила поведения в послеоперационном периоде в виде таблицы.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу: тревожные симптомы

Несмотря на то, что большинство послеоперационных явлений нормальны, существуют «красные флаги», при появлении которых нельзя откладывать визит к специалисту или вызов скорой помощи. Ваше своевременное обращение может предотвратить развитие серьезных проблем.

К таким тревожным симптомам относятся:

• Обильное носовое кровотечение алой кровью, которое не останавливается самостоятельно в течение 15–20 минут.
• Резкое усиление боли, которая не снимается назначенными обезболивающими препаратами.
• Повышение температуры тела выше 38,5 °C.
• Появление выраженного отека щеки или глаза, который нарастает после 3–4-го дня с момента операции.
• Любые нарушения зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения, ограничение подвижности глазного яблока.
• Появление гнойных выделений из носа с неприятным запахом.
• Сильная головная боль, ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед).

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
3. Клинические рекомендации. Острый синусит / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. Flint P.W., Haughey B.H., Lund V.J., et al. Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 3552 p.