Бактериальный фарингит: правильный выбор и прием антибиотиков для лечения

Правильный выбор и прием антибиотиков для лечения бактериального фарингита — это ключевой фактор для быстрого выздоровления и предотвращения серьезных осложнений. Когда боль в горле становится нестерпимой, а общее состояние ухудшается, возникает соблазн начать прием любого антибактериального препарата, который есть в домашней аптечке. Однако такой подход не только неэффективен, но и опасен. Антибиотики действуют исключительно на бактерии и бессильны против вирусов, которые вызывают большинство случаев фарингита. Поэтому антибактериальная терапия назначается врачом только после подтверждения бактериальной природы заболевания, что позволяет подобрать наиболее действенный и безопасный препарат.

Когда антибиотики действительно необходимы при фарингите

Назначение антибактериальных препаратов при воспалении глотки оправдано только в том случае, если доказана его бактериальная природа. В подавляющем большинстве случаев, до 85–90% у взрослых, острый фарингит имеет вирусное происхождение и не требует применения антибиотиков. Лечение вирусного фарингита направлено на облегчение симптомов и не включает противомикробные средства.

Ключевым возбудителем бактериального фарингита, требующего системной антибактериальной терапии, является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Инфекция, вызванная этим микроорганизмом, может приводить к развитию серьезных осложнений, таких как острая ревматическая лихорадка и гломерулонефрит. Именно для уничтожения этого возбудителя и предотвращения последствий назначаются антибиотики.

Врач принимает решение о необходимости антибактериальной терапии на основе совокупности клинических признаков и результатов лабораторной диагностики. Существуют специальные клинические шкалы (например, шкала Мак-Айзека), которые помогают оценить вероятность стрептококковой инфекции. Основные критерии, указывающие на возможную бактериальную природу фарингита:

• Температура тела выше 38 °C.
• Налет или гнойные пробки на миндалинах.
• Увеличенные и болезненные передние шейные лимфатические узлы.
• Отсутствие кашля.

Для точного подтверждения диагноза используются экспресс-тесты на стрептококковый антиген или бактериологическое исследование мазка из зева (посев). Только при положительном результате этих анализов назначение антибиотиков является полностью обоснованным.

Основные группы антибиотиков для лечения бактериального фарингита

Выбор конкретного антибактериального препарата зависит от нескольких факторов: типа возбудителя, его чувствительности к препаратам, наличия у пациента аллергических реакций и индивидуальных особенностей организма. Для удобства понимания основные группы антибиотиков, применяемых при лечении бактериального воспаления глотки, представлены в таблице.

Почему нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики

Самолечение антибиотиками при боли в горле — одна из самых распространенных и опасных ошибок. Это может привести к серьезным негативным последствиям как для самого пациента, так и для общества в целом. Важно понимать, что антибактериальные препараты — это не «универсальные таблетки от простуды», а серьезные лекарственные средства с четкими показаниями.

Вот несколько ключевых причин, почему самостоятельный прием антибиотиков недопустим:

• Развитие антибиотикорезистентности. Бесконтрольный и необоснованный прием антибиотиков — главная причина появления и распространения бактерий, устойчивых к лечению. Это глобальная проблема, из-за которой в будущем многие инфекции могут стать неизлечимыми.
• Отсутствие эффекта при вирусной инфекции. Если фарингит вызван вирусом, антибиотик не принесет никакой пользы, но при этом может вызвать побочные эффекты и нарушить нормальную микрофлору кишечника.
• Риск побочных эффектов. Любой антибиотик может вызывать нежелательные реакции: от аллергии (вплоть до анафилактического шока) до нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота) и токсического воздействия на печень и почки.
• Неправильный выбор препарата и дозы. Без специальных знаний невозможно правильно выбрать препарат, который будет эффективен против конкретного возбудителя, а также рассчитать верную дозировку и длительность курса. Это приводит к неэффективности лечения и способствует росту устойчивости бактерий.

Только врач может определить, нужен ли антибиотик, и если да, то какой именно, в какой дозе и на какой срок его следует назначить.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Правила приема антибактериальных препаратов: как достичь максимального эффекта

Для того чтобы антибактериальная терапия была успешной и безопасной, необходимо строго соблюдать правила приема назначенных препаратов. Эффективность лечения зависит не только от правильности выбора лекарства врачом, но и от дисциплинированности самого пациента. Несоблюдение рекомендаций может свести на нет все усилия и привести к осложнениям.

Вот основные принципы, которых следует придерживаться:

• Строго соблюдайте дозировку и кратность приема. Не уменьшайте и не увеличивайте дозу самостоятельно. Принимайте препарат через равные промежутки времени (например, каждые 8 или 12 часов). Это необходимо для поддержания постоянной концентрации лекарства в крови, достаточной для подавления бактерий.
• Пройдите полный курс лечения. Крайне важно не прекращать прием антибиотика сразу после улучшения самочувствия. Обычно курс лечения бактериального фарингита составляет 7–10 дней. Преждевременное прекращение терапии может привести к рецидиву инфекции и выживанию наиболее устойчивых бактерий.
• Обращайте внимание на связь с приемом пищи. Некоторые антибиотики нужно принимать строго до еды, другие — во время или после. Эта информация указана в инструкции и важна для правильного всасывания и минимизации побочных эффектов со стороны желудка.
• Запивайте препарат достаточным количеством чистой воды. Не следует запивать антибиотики молоком, соками или газированными напитками, так как это может повлиять на их усвоение.
• Сообщайте врачу о любых побочных эффектах. При появлении сыпи, сильной диареи, тошноты или других тревожных симптомов необходимо немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.
• Не сочетайте антибиотики с алкоголем. Алкоголь может снижать эффективность лечения и увеличивать риск токсического поражения печени.

Что делать, если лечение антибиотиками не помогает

Иногда, несмотря на начатую антибактериальную терапию, улучшения состояния не наступает в течение 48–72 часов. Температура может сохраняться, боль в горле не уменьшаться, а общее самочувствие оставаться плохим. В такой ситуации главное — не паниковать и не принимать самостоятельных решений об увеличении дозы или смене препарата.

Отсутствие эффекта от назначенного антибиотика может быть связано с несколькими причинами:

• Вирусная природа заболевания. Возможно, изначально была допущена диагностическая ошибка, и фарингит вызван вирусом, на который антибиотики не действуют.
• Устойчивость возбудителя. Бактерия, вызвавшая заболевание, может быть нечувствительна (резистентна) к данному препарату.
• Неправильно подобранная доза или несоблюдение режима приема.
• Развитие осложнений. Например, формирование паратонзиллярного абсцесса (гнойника в тканях около миндалины), который требует уже не только консервативного, но и хирургического лечения.

Единственно верным действием в случае отсутствия улучшения является повторное обращение к врачу. Специалист проведет повторный осмотр, оценит динамику состояния и при необходимости скорректирует схему лечения: может быть произведена замена антибиотика на препарат другой группы или назначены дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Список литературы

1. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Shulman S. T., Bisno A. L., Clegg H. W., Gerber M. A., Kaplan E. L., Lee G., Martin J. M., Van Beneden C. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. — 2012. — Vol. 55, No. 10. — P. e86–e102.
4. Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. — М.: Боргес, 2002. — 432 с.