Отличие фарингита от ангины (острого тонзиллита): ключевые визуальные признаки

Главное отличие фарингита от ангины (острого тонзиллита) заключается в локализации воспалительного процесса в горле. Хотя оба состояния вызывают боль и дискомфорт, при внимательном осмотре можно заметить характерные визуальные признаки, указывающие на конкретное заболевание. Понимание этих различий помогает оценить ситуацию и понять, насколько срочно требуется консультация врача, ведь тактика лечения при этих состояниях кардинально отличается. Фарингит — это разлитое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, тогда как ангина представляет собой острое воспаление, сконцентрированное преимущественно в нёбных миндалинах.

Что такое фарингит и как выглядит воспалённая глотка

Острый фарингит — это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани задней стенки глотки. Чаще всего он имеет вирусную природу и является одним из проявлений острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). При осмотре горла фокус внимания должен быть направлен именно на заднюю стенку — область за нёбным язычком.

Основные визуальные признаки острого фарингита:

• Разлитое покраснение (гиперемия). Задняя стенка глотки становится равномерно красной, иногда ярко-красной. Воспаление не имеет чётких границ и захватывает обширную поверхность.
• Отёчность слизистой. Слизистая оболочка выглядит припухшей, сглаженной.
• Зернистость. На поверхности задней стенки глотки можно заметить увеличенные лимфоидные фолликулы — небольшие красные бугорки. Иногда это описывают как симптом «булыжной мостовой». Это характерный признак воспалительной реакции лимфоидной ткани.
• Отсутствие налётов на миндалинах. При «классическом» фарингите нёбные миндалины (гланды) могут быть слегка покрасневшими, но на них нет гнойных пробок, плёнок или белых точек. Основное воспаление находится за ними.

Важно понимать, что при фарингите воспаляется именно «задник» сцены, а миндалины, расположенные по бокам, остаются относительно спокойными или вовлекаются в процесс незначительно.

Визуальные признаки ангины, или острого тонзиллита

Ангина, или острый тонзиллит, — это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в первую очередь в нёбных миндалинах. Миндалины (в народе — гланды) — это скопления лимфоидной ткани, расположенные в углублениях по бокам от входа в глотку. В отличие от фарингита, который чаще вызывается вирусами, причиной ангины нередко становятся бактерии, в частности бета-гемолитический стрептококк группы А, что требует обязательного лечения антибиотиками.

Ключевые визуальные признаки острого тонзиллита:

• Яркое покраснение и увеличение миндалин. Нёбные миндалины становятся огненно-красными, отекают и значительно увеличиваются в размерах. Иногда они могут почти смыкаться друг с другом по центру глотки.
• Наличие налётов. Это самый характерный признак, отличающий ангину от фарингита. Налёты могут выглядеть по-разному в зависимости от формы ангины: в виде белых или желтоватых точек размером с просяное зерно (фолликулярная ангина) или в виде гнойного содержимого в углублениях миндалин (лакунах), которое может сливаться в сплошные островки (лакунарная ангина).
• Чёткая локализация. Воспаление чётко сконцентрировано на миндалинах. Задняя стенка глотки при этом может быть умеренно покрасневшей, но основной «удар» приходится именно на гланды.

Основное различие: где искать воспаление

Чтобы самостоятельно оценить состояние горла, необходимо создать хорошее освещение, например, с помощью фонарика, и использовать чистую ложку, чтобы прижать корень языка. Это позволит хорошо рассмотреть и заднюю стенку глотки, и миндалины. Главное правило простое: если основное воспаление, яркая краснота и, возможно, налёты находятся на боковых структурах (миндалинах) — это, скорее всего, ангина. Если же миндалины относительно спокойны, а вся задняя стенка глотки красная, отёкшая и «зернистая» — речь идёт о фарингите.

Иногда эти два состояния могут сочетаться. Такое состояние называется тонзиллофарингитом, когда воспаление затрагивает и миндалины, и заднюю стенку глотки. Однако даже в этом случае выраженность симптомов на миндалинах, особенно наличие гнойного налёта, является решающим фактором для подозрения на бактериальную инфекцию.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительная таблица: фарингит против острого тонзиллита

Для наглядности все ключевые визуальные отличия собраны в сравнительной таблице.

Почему так важно различать эти заболевания

Правильная идентификация заболевания имеет не просто теоретическое, а огромное практическое значение. Основная причина — разная природа возбудителей и, как следствие, разные подходы к лечению. Острый фарингит в большинстве случаев вызывается вирусами и требует симптоматического лечения: полоскания, обильное питьё, обезболивающие спреи и таблетки. Антибиотики при вирусном фарингите неэффективны и вредны.

В то же время классическая ангина (острый тонзиллит с налётами) часто имеет бактериальное происхождение. Если её возбудителем является стрептококк, отсутствие своевременного и правильного лечения антибиотиками может привести к развитию тяжёлых осложнений: ревматической лихорадки с поражением сердца и суставов, а также гломерулонефрита — серьёзного заболевания почек. Именно поэтому при малейшем подозрении на ангину необходимо незамедлительно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения адекватной терапии.

Когда осмотра недостаточно и нужно срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что визуальный осмотр даёт много информации, он не заменяет консультацию специалиста. Самодиагностика может быть ошибочной, а некоторые опасные состояния могут маскироваться под обычную боль в горле. Обязательно и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Наличие белого или желтоватого налёта на миндалинах.
• Очень высокая температура тела (39 °C и выше), которая плохо сбивается жаропонижающими.
• Сильная боль в горле, мешающая глотать не только пищу, но и слюну или воду.
• Затруднённое дыхание или появление осиплости голоса.
• Невозможность полностью открыть рот из-за боли и спазма мышц.
• Появление сыпи на теле на фоне боли в горле.
• Значительное увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.

Только врач может окончательно поставить диагноз, при необходимости провести экспресс-тест на стрептококк или взять мазок из зева и назначить лечение, которое поможет избежать опасных последствий для здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит)» / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 656 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 576 с.
4. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. — 2012. — Vol. 55, no. 10. — P. e86–e102.