Анализы при фарингите: расшифровка мазка из зева и показателей крови

Ключевую роль в диагностике острого воспаления глотки играют анализы при фарингите: в первую очередь, это мазок из зева и исследование крови. Эти исследования необходимы для главной цели — отличить вирусную инфекцию от бактериальной. От этого напрямую зависит тактика лечения, в частности, решение о необходимости назначения антибиотиков. Понимание того, какие анализы назначаются и что означают их результаты, помогает пациенту осознанно подходить к процессу лечения и следовать рекомендациям врача.

Мазок из зева: как выявить возбудителя

Мазок из зева (или из глотки) — это основной метод, позволяющий с высокой точностью определить, какой именно микроорганизм стал причиной воспаления. Особое значение это исследование имеет для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А (сокращенно — БГСА), который является самой частой и опасной бактериальной причиной острого фарингита. Своевременное обнаружение БГСА и назначение антибактериальной терапии критически важны для предотвращения серьезных осложнений, таких как острая ревматическая лихорадка и гломерулонефрит.

Существует два основных вида исследования материала, полученного при взятии мазка:

• Бактериологический посев (культуральный метод). Это «золотой стандарт» диагностики. Материал из зева помещают на специальную питательную среду и наблюдают за ростом колоний микроорганизмов. Метод позволяет не только идентифицировать возбудителя, но и определить его чувствительность к различным антибиотикам. Главный недостаток — результат приходится ждать от 3 до 5 дней.
• Экспресс-тест на антиген БГСА (стрептотест). Этот анализ позволяет получить результат в течение 5–15 минут прямо в кабинете врача. Он выявляет антигены (участки) стрептококка. Преимущество — скорость. Недостаток — меньшая чувствительность по сравнению с посевом. При отрицательном результате экспресс-теста, но при наличии явных клинических признаков бактериальной инфекции, может потребоваться дополнительное подтверждение с помощью бактериологического посева.

Многих беспокоит, будет ли процедура болезненной. Взятие мазка — это быстрая и практически безболезненная манипуляция. Специалист проводит стерильным тампоном по задней стенке глотки и миндалинам. Это может вызвать кратковременный рвотный рефлекс, но выраженной боли не причиняет. Для получения достоверного результата важна правильная подготовка. Вот несколько простых правил:

• Сдавать мазок нужно утром натощак.
• Перед процедурой нельзя чистить зубы, полоскать горло и рот, использовать спреи или леденцы для горла.
• Не рекомендуется пить воду за 2–3 часа до исследования.
• Важно прекратить прием антибиотиков за несколько дней до сдачи анализа (по согласованию с лечащим врачом).

Расшифровка результатов мазка из глотки

Результаты исследования мазка из зева могут показать наличие различных микроорганизмов. Понимание того, что означает каждый из них, поможет вам лучше ориентироваться в ситуации. В таблице ниже представлены основные возможные результаты и их клиническое значение.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Общий анализ крови (ОАК) при фарингите

Общий анализ крови, или ОАК, не может указать на конкретного возбудителя, но дает ценную информацию о характере воспалительного процесса в организме. Изменения в лейкоцитарной формуле помогают врачу предположить, вызвана ли инфекция вирусами или бактериями. Это вспомогательный, но очень важный метод диагностики.

Для дифференциальной диагностики вирусного и бактериального фарингита ключевое значение имеют следующие показатели общего анализа крови. В таблице ниже показаны типичные изменения для каждого типа инфекции.

Дополнительно может быть назначен анализ на С-реактивный белок (СРБ). Это очень чувствительный маркер воспаления. При бактериальной инфекции уровень СРБ, как правило, резко и значительно возрастает, в то время как при вирусной инфекции он остается в пределах нормы или повышается незначительно. Совокупная оценка результатов ОАК и уровня С-реактивного белка дает врачу надежную основу для выбора правильной лечебной стратегии.

Когда лабораторная диагностика действительно необходима

Важно понимать, что не каждый случай боли в горле требует немедленного проведения всех анализов. Врач принимает решение о необходимости лабораторной диагностики на основе клинической картины. Существуют специальные оценочные шкалы (например, шкала Мак-Айзека), которые помогают определить вероятность стрептококковой инфекции.

Обследование, как правило, назначается при наличии следующих признаков:

• Высокая температура тела (выше 38 °C).
• Наличие белого или желтоватого налета на миндалинах.
• Увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы.
• Отсутствие кашля и насморка (эти симптомы более характерны для вирусных инфекций).
• Контакт с больным, у которого подтверждена стрептококковая инфекция.

Цель диагностики — не просто подтвердить факт воспаления, а определить его причину. Это позволяет избежать необоснованного назначения антибиотиков при вирусном фарингите, что помогает бороться с ростом антибиотикорезистентности, и в то же время не пропустить опасную бактериальную инфекцию, требующую незамедлительного лечения.

Список литературы

1. Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации РФ / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Shulman S. T., Bisno A. L., Clegg H. W., et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. — 2012. — Vol. 55(10). — P. e86–e102.
4. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., et al. Guideline for the management of acute sore throat: ESCMID Sore Throat Guideline Group // Clinical Microbiology and Infection. — 2012. — Vol. 18 (Suppl. 1). — P. 1–28.