Как отличить ларингит от фарингита и ангины: руководство по симптомам

Когда болит горло, бывает непросто понять, что именно происходит. Многие респираторные заболевания имеют схожие симптомы, что может вызвать беспокойство и затруднить выбор правильных действий. Знание ключевых отличий острого ларингита, фарингита и ангины (острого тонзиллита) поможет вам сориентироваться в ситуации, избежать паники и своевременно обратиться за помощью. Важно помнить, что только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, но понимание симптоматики — первый шаг к осознанному подходу к своему здоровью.

Острый ларингит: когда поражен голос

Острый ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, то есть голосового аппарата. Главной и самой характерной чертой ларингита является изменение голоса. Если вы заметили, что ваш голос стал хриплым, сиплым или пропал совсем, это первый признак того, что воспалительный процесс затронул гортань и голосовые связки. Голосовые связки — это эластичные мышечные складки, расположенные внутри гортани, которые вибрируют при прохождении через них воздуха, создавая звук. При ларингите они отекают, из-за чего их вибрация нарушается.

Помимо проблем с голосом, острый ларингит часто сопровождается сухим, "лающим" кашлем, который может быть очень надсадным. Этот кашель возникает из-за раздражения воспаленной слизистой гортани. Также возможно появление першения или ощущения "царапанья" в горле. Боль в горле при ларингите, как правило, не является основной жалобой и редко бывает такой же интенсивной, как при фарингите или ангине. Температура тела при остром ларингите может быть нормальной или субфебрильной (до 37,5 °C), реже поднимается до высоких значений. В некоторых случаях, особенно при выраженном отеке гортани, может наблюдаться затруднение дыхания, что является тревожным симптомом и требует немедленного обращения к врачу.

Фарингит: першение и боль при глотании

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, расположенной позади ротовой полости и носа. В отличие от ларингита, при фарингите основной удар приходится на заднюю стенку глотки, а не на голосовые связки. Поэтому при фарингите голос обычно остается чистым, хотя иногда может появиться легкая осиплость из-за общего раздражения. Главная жалоба при фарингите — это ощущение першения, сухости и умеренной или сильной боли в горле, которая усиливается при глотании.

Вы можете чувствовать "ком в горле", сухость или жжение. Часто при фарингите появляется сухой, навязчивый кашель, который отличается от "лающего" кашля при остром ларингите. Этот кашель связан с раздражением слизистой глотки и рефлекторно возникает в попытке избавиться от неприятных ощущений. При осмотре глотки можно увидеть покраснение задней стенки глотки, возможно, с мелкими фолликулами или сосудистым рисунком. Общее состояние при фарингите чаще всего страдает не сильно: температура обычно нормальная или субфебрильная. Фарингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим проявлением других респираторных инфекций.

Ангина (острый тонзиллит): сильная боль и налеты на миндалинах

Ангина, или острый тонзиллит, — это острое воспаление небных миндалин, которые являются частью иммунной системы и расположены по бокам от входа в глотку. Ангина — это серьезное инфекционное заболевание, которое чаще всего вызывается бактериями, например, стрептококком, хотя бывает и вирусной. Отличить острый тонзиллит от других воспалений горла можно по нескольким ключевым признакам.

Основной симптом ангины — это внезапно возникающая очень сильная боль в горле, которая резко усиливается при глотании и может отдавать в ухо. Эта боль настолько интенсивна, что затрудняет прием пищи и жидкости. При ангине обычно очень высокая температура тела, часто достигающая 38–40 °C, сопровождающаяся ознобом, слабостью и головной болью, что указывает на выраженную интоксикацию организма. При осмотре ротовой полости вы увидите резко увеличенные, ярко-красные небные миндалины. На их поверхности могут быть видны гнойные налеты (в виде точек, полосок или сплошной пленки) или пробки, что является характерным признаком бактериальной ангины. Также часто наблюдается увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью. Голос при остром тонзиллите обычно не меняется, но из-за сильной боли в горле может быть затруднена речь.

Сравнительная таблица симптомов острого ларингита, фарингита и ангины

Чтобы упростить дифференциацию, ознакомьтесь с таблицей, которая наглядно демонстрирует основные отличия в симптоматике этих трех состояний.

Почему важно правильно распознать проблему

Многие пациенты задаются вопросом, насколько критично точно определить, что именно вызывает боль в горле. Ответ однозначен: это крайне важно. Причина в том, что ларингит, фарингит и острый тонзиллит имеют разную природу и требуют совершенно разного подхода к лечению. Неправильная диагностика и, как следствие, неправильное лечение могут привести к затяжному течению болезни, развитию осложнений и даже к серьезным последствиям для здоровья.

Например, острый ларингит чаще всего вызывается вирусами и, как правило, не требует антибиотиков, сосредоточившись на покое для голоса и симптоматической терапии. Фарингит также чаще бывает вирусным, но иногда может быть бактериальным, и его лечение направлено на снятие воспаления слизистой глотки. Ангина, особенно стрептококковая, в большинстве случаев вызывается бактериями и требует обязательного курса антибиотиков. Если острый тонзиллит не лечить должным образом или не довести курс антибиотиков до конца, это может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматическая лихорадка, гломерулонефрит (поражение почек) и другим системным заболеваниям. По этой причине самолечение, основанное на неверном диагнозе, может быть опасным.

Когда стоит немедленно обратиться к врачу

Даже если вы смогли предварительно разобраться в симптомах, помните, что самодиагностика не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Обращение к врачу является обязательным шагом при любых подозрениях на воспалительные процессы в горле, особенно если вы испытываете следующие симптомы:

• Сильная, резкая боль в горле, особенно при глотании, которая не уменьшается и нарастает.
• Высокая температура (выше 38 °C), сопровождающаяся ознобом и выраженной слабостью.
• Затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание. Это может указывать на серьезный отек гортани при ларингите, что является жизнеугрожающим состоянием.
• Изменение голоса (осиплость или потеря), которое не проходит в течение нескольких дней или ухудшается.
• Наличие налетов на миндалинах или увеличение лимфатических узлов на шее.
• Высыпания на коже в сочетании с болью в горле и лихорадкой.
• Симптомы не улучшаются в течение 3–5 дней или нарастают.
• Невозможность пить воду или принимать пищу из-за боли.

Своевременное обращение к оториноларингологу позволит точно определить причину заболевания, исключить возможные осложнения и назначить наиболее эффективную терапию. Помните, что ваше здоровье — это приоритет, и профессиональная помощь поможет вам быстрее вернуться к полноценной жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Острый фарингит". Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов России. Утверждены Минздравом РФ. 2021.
2. Клинические рекомендации "Острый тонзиллит и хронический тонзиллит". Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов России. Утверждены Минздравом РФ. 2021.
3. Клинические рекомендации "Острый ларингит". Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов России. Утверждены Минздравом РФ. 2021.
4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Национальное руководство. – 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 880 с.
5. Всемирная организация здравоохранения. Карманный справочник по стационарной помощи детям: руководство по ведению распространенных детских заболеваний. 2-е изд. Издательство ВОЗ; 2013.