Осложнения после синус-лифтинга - вопрос оториноларингологу (ЛОР) № 52518

«врач не хотели соваться в зону 7го зуба» - вот это было правильно деж сейчас ретроспективно этому подтверждение. Тонкая нижняя платина гайморовой пазухи – есть противопоказание основное для имплантации и построения новых зубов.
«у вас проблемы с кровью, буквально - может быть рак крови или гемофилия2 – этого нет, при любо операции производится исследование свертываемости и анализы крови, если бы что-то было – это легко обнаруживается и было бы учтено.
«обратно к хирургам мол пусть всё разрезают и останавливают кровь хирургическими методами.» - вот единственно правильное решение. Надо оставить попытки имплантации на время и дать время для восстановления кости в пазухе. Если позволит после восстановления кости и толщина платины пазухи будет нормальной можно потом вернуться к протезированию.
На снимке видна гипрегрануляция в ране, сообщение с пазухой до конца не зарыто, плюс воспалительный процесс с двух сторон со стороны ротовой плости и со стороны гайморовой пазухи.

На фото видна задняя стенка глотки, и там отчетливо виден темный сгусток крови который стекает из носоглотки. Это подтверждает что кровотечение продолжается из области верхнечелюстной пазухи и стекает по задней стенке в горло, так называемое заднее носовое кровотечение или в вашем случае кровотечение из пазухи.
Смотрите, при синус-лифтинге хирург поднимает слизистую оболочку пазухи (мембрану Шнайдера) и закладывает под нее костный материал. В вашем случае анамнез отягощенный, уже было травматичное удаление с перфорацией, были рубцовые изменения, и при повторном вмешательстве риск повреждения сосудов и самой мембраны значительно выше.
Что могло произойти:
Первое это повреждение внутрикостных сосудов или задней верхней альвеолярной артерии, она проходит в стенке пазухи и при синус-лифтинге может быть травмирована.
Второе это перфорация мембраны Шнайдера с формированием сообщения между зоной операции и полостью пазухи, через которое и поступает кровь.
Третье это гемосинус, то есть скопление крови в пазухе, которое вам и описали на КТ, и эта кровь постепенно дренируется через естественное соустье пазухи в нос и носоглотку.
По поводу падения гемоглобина,вы абсолютно правы что обратили на это внимание. Падение со 166 до 133 это минус 33 единицы за неделю. Грубо говоря это соответствует потере примерно 500-700 мл крови, что немало. Да, часть компенсировалась переливанием плазмы, но сам факт говорит о том что кровотечение было и есть значимым. То что гематолог не нашел проблем со свертыванием это хорошо, значит причина не в крови а в локальном повреждении сосуда.
Вам нужен не просто стоматолог-хирург и не просто ЛОР, вам нужен ЛОР-хирург который занимается эндоскопической хирургией пазух,объясню почему.
Сейчас ситуация такая: в пазухе кровь, есть источник кровотечения который не останавливается самостоятельно уже больше недели. Нужно сделать эндоскопию полости носа и носоглотки чтобы увидеть откуда именно течет.
Возможно потребуется эндоскопическая ревизия пазухи через нос, расширение соустья, эвакуация сгустков и коагуляция кровоточащего сосуда.
Это малоинвазивно и не требует разрезов со стороны рта.
Если вы в Санкт-Петербурге раз ,то вам нужно в ЛОР-отделение которое занимается ринохирургией это
ПСПбГМУ им. Павлова (тот же Первый Мед но именно ЛОР-отделение, не челюстно-лицевое)
Городская больница №26, там сильное ЛОР-отделение.
НИИ уха горла носа на Бронницкой
Ну или частные клиники с эндоскопической ЛОР-хирургией.
Идите на прием к ЛОРу и говорите прямо: после синус-лифтинга продолжается кровотечение из пазухи больше недели, на КТ гемосинус, нужна эндоскопическая ревизия. Если будут отказывать, требуйте письменный отказ и идите в другое место.
По поводу КТ если хотите , чтобы я посмотрела кт снимки, то это уже личная консультация, зеленая кнопка в моём профиле .
Это не проблема крови, гематолог прав. Это локальная хирургическая проблема - кровоточащий сосуд в зоне операции или в пазухе. Решается эндоскопически ЛОР-хирургом. Не ждите что само пройдет, уже прошло достаточно времени чтобы понять что само не остановится.
© 2026 Врач Глебова Л. С. Данная консультация является интеллектуальной собственностью. При цитировании обязательна ссылка на источник и идентификатор консультации. Коммерческое использование без моего согласования запрещено.