Могут ли аденоиды вырасти снова у взрослого человека после удаления

Вопрос о том, могут ли аденоиды вырасти снова у взрослого человека после их хирургического удаления (аденотомии), волнует многих пациентов, столкнувшихся с этой проблемой. Короткий ответ: да, такой сценарий возможен, хотя и встречается значительно реже, чем в детском возрасте. Повторный рост, или рецидив, связан не с «возрождением» удаленной миндалины, а с разрастанием остаточной лимфоидной ткани, которую не удалось полностью удалить во время первой операции. Это явление имеет свои причины и требует внимательного подхода как к диагностике, так и к выбору дальнейшей тактики ведения.

Что такое рецидив аденоидов и почему он возникает у взрослых

Рецидив гипертрофии аденоидов — это патологическое увеличение глоточной миндалины после ранее проведенной аденотомии. Важно понимать, что глоточная миндалина, которую мы называем аденоидами, не является органом в капсуле, который можно удалить целиком, как, например, аппендикс. Это скопление лимфоидной ткани на своде носоглотки, не имеющее четких границ. Во время операции хирург удаляет основную массу разросшейся ткани, которая перекрывает дыхательные пути. Однако микроскопические островки этой ткани могут оставаться в складках слизистой оболочки.

У взрослых иммунная система уже полностью сформирована, и активность лимфоидной ткани, как правило, снижена. Именно поэтому первичная гипертрофия и рецидивы аденоидов у них — явление редкое. Тем не менее, при наличии определенных провоцирующих факторов оставшиеся клетки лимфоидной ткани могут снова начать активно делиться и увеличиваться в объеме, приводя к повторному возникновению симптомов. Повторный рост глоточной миндалины у взрослого человека почти всегда является сигналом о наличии в организме хронического стимулирующего процесса.

Основные причины повторного роста глоточной миндалины

Вероятность рецидива аденоидов у взрослого пациента зависит от совокупности нескольких факторов. Неполное удаление ткани во время первой операции является ключевым условием, но для стимуляции ее роста необходимы дополнительные триггеры. Наиболее значимые причины представлены в таблице ниже.

Симптомы, указывающие на возможный рецидив аденоидов

Клиническая картина повторного роста аденоидной ткани у взрослых очень схожа с симптомами первичной гипертрофии. Если после периода улучшения, последовавшего за аденотомией, вы снова начали замечать у себя знакомые проблемы, это повод для обращения к врачу. Насторожить должны следующие признаки:

• Стойкое затруднение носового дыхания, которое не связано с острой простудой.
• Возобновление или усиление ночного храпа, появление эпизодов остановки дыхания во сне (апноэ).
• Необходимость дышать ртом, особенно во время сна или физической нагрузки.
• Изменение голоса, появление гнусавости (закрытая ринолалия).
• Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, вызывающее першение и кашель.
• Частые обострения синуситов, отитов, фарингитов.

Важно помнить, что эти симптомы не являются уникальными только для рецидива аденоидов. Схожие проявления могут давать и другие заболевания, например, искривление носовой перегородки, хронический синусит или полипы в носу. Поэтому точный диагноз может установить только специалист после полноценного обследования.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как подтвердить или исключить повторный рост аденоидной ткани

Самодиагностика в случае подозрения на рецидив аденоидов недопустима. «Золотым стандартом» для подтверждения или исключения этого диагноза является эндоскопическое исследование носоглотки. Эта процедура позволяет врачу-оториноларингологу детально осмотреть свод носоглотки и оценить состояние лимфоидной ткани.

Исследование проводится с помощью тонкого гибкого или жесткого эндоскопа, оснащенного видеокамерой. Прибор вводится через носовой ход, изображение выводится на монитор. Это абсолютно безболезненная, хотя и немного неприятная процедура, которая занимает всего несколько минут. Эндоскопия позволяет не только увидеть разросшуюся ткань, но и оценить ее размер, степень перекрытия дыхательных путей (хоан) и устьев слуховых труб. В некоторых сложных диагностических случаях для исключения других патологий может быть назначена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) околоносовых пазух и носоглотки.

Тактика ведения при рецидиве аденоидов: всегда ли нужна повторная операция

Обнаружение рецидива аденоидов у взрослого не означает автоматической необходимости в повторной операции. Выбор тактики зависит от степени гипертрофии ткани и выраженности симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Существует два основных подхода: консервативный и хирургический.

Консервативная терапия применяется при небольшом увеличении аденоидной ткани и умеренно выраженных симптомах. Ее цель — уменьшить воспаление и отек, а также устранить провоцирующие факторы. Лечение может включать:

• Применение местных гормональных спреев (интраназальных глюкокортикостероидов) для уменьшения отека и воспаления.
• Лечение сопутствующих заболеваний: контроль аллергического ринита, санация очагов хронической инфекции, терапия ГЭРБ.
• Промывание полости носа солевыми растворами.

Повторное хирургическое вмешательство (ревизионная аденотомия) рекомендуется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна, а размер аденоидов значительно нарушает носовое дыхание, провоцирует храп и апноэ, способствует развитию осложнений. Современные ревизионные операции проводятся под эндоскопическим контролем, что позволяет хирургу максимально точно и полно удалить остаточную лимфоидную ткань, сводя к минимуму риск последующих рецидивов.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 544 с.
3. Клинические рекомендации «Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Cummings Otolaryngology — Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 3568 p.
5. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
6. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.