Лихорадка и увеличение лимфоузлов как спутники паратонзиллярного абсцесса

Лихорадка и увеличение лимфоузлов — это не просто неприятные симптомы, а ключевые сигналы организма о развитии серьезного гнойного воспаления, такого как паратонзиллярный абсцесс. Эти проявления указывают на активную борьбу иммунной системы с инфекцией и служат важными диагностическими признаками, которые помогают отличить ПТА от обычного тонзиллита. Понимание механизма их возникновения и характера проявлений позволяет вовремя оценить тяжесть состояния и принять единственно верное решение — незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Почему при паратонзиллярном абсцессе поднимается температура и опухают лимфоузлы

Возникновение лихорадки и увеличение лимфатических узлов при паратонзиллярном абсцессе — это закономерная реакция организма на острую бактериальную инфекцию. Эти два процесса, хотя и взаимосвязаны, отражают разные уровни защитного ответа: системный и локальный.

Лихорадка (повышение температуры тела) — это общая, или системная, реакция. Когда бактерии (чаще всего стрептококки) активно размножаются в тканях около миндалины, они выделяют токсины. В ответ на это клетки иммунной системы вырабатывают особые вещества — пирогены. Пирогены с током крови достигают центра терморегуляции в головном мозге (гипоталамуса) и «перенастраивают» его на поддержание более высокой температуры. Этот механизм имеет глубокий биологический смысл: при повышенной температуре замедляется размножение многих бактерий и активизируются защитные силы организма, например производство антител и активность лейкоцитов.

Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) — это местная, или регионарная, реакция. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы и выполняют функцию биологических фильтров. В них задерживаются и обезвреживаются чужеродные агенты, попавшие в лимфу из очага воспаления. При ПТА бактерии и продукты их распада из гнойника попадают в лимфатические сосуды и направляются к ближайшим «фильтрам» — шейным и подчелюстным лимфоузлам. Внутри узла начинается интенсивная работа: увеличивается количество лимфоцитов, которые борются с инфекцией. Этот процесс приводит к тому, что лимфоузел набухает, становится плотным и болезненным при пальпации. Как правило, реакция наиболее выражена на стороне поражения, что является важным диагностическим признаком паратонзиллярного абсцесса.

Характерные особенности лихорадки при формировании гнойника

Лихорадка при паратонзиллярном абсцессе имеет ряд отличительных черт, которые позволяют заподозрить именно это осложнение, а не типичную ангину. Важно обращать внимание не только на цифры на градуснике, но и на общую картину состояния.

Вот ключевые особенности температурной реакции при ПТА:

• Высокие значения. Температура тела обычно достигает 39–40 °C и выше. Такая выраженная лихорадка свидетельствует о сильной интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий и распада тканей.
• Стойкость. В отличие от многих вирусных инфекций, температура при абсцессе плохо поддается действию стандартных жаропонижающих препаратов или снижается лишь на короткое время, а затем вновь поднимается до высоких отметок.
• Сопутствующие симптомы. Высокая температура сопровождается выраженными признаками интоксикации: сильным ознобом, проливным потом, резкой общей слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах. Пациент чувствует себя крайне разбитым.
• Динамика. Часто паратонзиллярный абсцесс развивается на фоне уже имеющегося тонзиллита. О формировании гнойника может свидетельствовать новый резкий скачок температуры после периода кажущегося улучшения или ее стабильно высокие цифры на протяжении нескольких дней.

Именно сочетание очень высокой, стойкой лихорадки с нарастающей односторонней болью в горле является классическим признаком перехода воспаления в гнойную стадию.

Увеличение шейных лимфоузлов: на что обратить внимание

Регионарная лимфаденопатия — еще один важный симптом, указывающий на развитие паратонзиллярного абсцесса. Правильная оценка состояния лимфатических узлов помогает врачу в диагностике. Наиболее часто реагируют подчелюстные и переднешейные лимфоузлы.

Главная особенность — это одностороннее поражение. Поскольку ПТА почти всегда является односторонним процессом, то и лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными именно на той стороне шеи, где формируется гнойник. Это помогает отличить абсцесс от типичной ангины, при которой лимфаденопатия чаще бывает двусторонней. При ощупывании такие лимфоузлы плотные, болезненные, но, как правило, не спаяны с окружающими тканями и кожей. В некоторых случаях они могут достигать размеров грецкого ореха.

Для лучшего понимания различий рассмотрим сравнительную таблицу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Взаимосвязь симптомов и динамика их развития

Лихорадка и увеличение лимфоузлов при паратонзиллярном абсцессе не возникают изолированно. Они являются частью единого патологического процесса и развиваются в определенной последовательности. Понимание этой динамики критически важно для своевременной диагностики.

Обычно все начинается с картины острого тонзиллита: боль в горле, повышение температуры до 37,5–38,5 °C, недомогание. Через 3–5 дней, когда пациент ожидает улучшения, состояние внезапно и резко ухудшается. Это и есть момент перехода воспаления в стадию формирования абсцесса. Боль в горле концентрируется с одной стороны и становится мучительной, нестерпимой. Одновременно с этим температура тела резко подскакивает до 39–40 °C, появляется сильный озноб. Практически в это же время на стороне поражения увеличиваются и становятся резко болезненными шейные лимфатические узлы. К этим симптомам присоединяются и другие характерные признаки ПТА: затруднение при открывании рта, слюнотечение, приглушенный, «гнусавый» голос. Эта классическая триада — односторонняя боль, лихорадка и тризм — на фоне увеличенных лимфоузлов почти безошибочно указывает на диагноз.

Когда высокая температура и увеличенные лимфоузлы требуют немедленного обращения к врачу

Сочетание высокой лихорадки и увеличенных шейных лимфоузлов на фоне боли в горле — это всегда повод для срочной консультации с врачом-оториноларингологом. Паратонзиллярный абсцесс является жизнеугрожающим состоянием, которое не лечится в домашних условиях и требует экстренного хирургического вмешательства — вскрытия гнойника.

Немедленно вызывайте скорую помощь или обращайтесь в приемное отделение больницы, если вы наблюдаете следующие признаки:

• Температура тела выше 39 °C, которая не снижается после приема жаропонижающих.
• Резкая, нестерпимая боль в горле, особенно с одной стороны.
• Затруднение или невозможность широко открыть рот.
• Изменение голоса (он стал приглушенным, гнусавым, нечетким).
• Затрудненное дыхание или появление одышки.
• Обильное слюнотечение и невозможность проглотить слюну.
• Видимая асимметрия в горле, выбухание тканей с одной стороны.

Промедление в случае с паратонзиллярным абсцессом опасно развитием тяжелых осложнений, таких как распространение гноя в глубокие ткани шеи (флегмона шеи), сепсис (заражение крови), отек гортани с удушьем и аррозивное кровотечение. Поэтому лихорадка и увеличенные лимфоузлы в данном контексте — это не симптомы, которые можно игнорировать, а грозные сигналы, требующие решительных и быстрых действий.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с.
2. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)» / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Pasha R., Golub J. S. Otolaryngology–Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide. 5th Edition. — Plural Publishing, 2021. — 852 p.
4. Galioto N. J. Peritonsillar Abscess // American Family Physician. — 2017. — Vol. 95(8). — P. 501–506.
5. Flint P. W., Haughey B. H., et al. Cummings Otolaryngology – Head and Neck Surgery. 7th Edition. — Elsevier, 2020. — 3568 p.