Затрудненное глотание и слюнотечение при абсцессе: причины и первая помощь

Затрудненное глотание и обильное слюнотечение — это не просто неприятные, а тревожные и опасные симптомы, которые часто сопровождают паратонзиллярный абсцесс. Они сигнализируют о значительном воспалении и формировании гнойной полости в тканях, окружающих нёбную миндалину. Появление этих признаков говорит о том, что заболевание перешло в тяжелую стадию и требует немедленного медицинского вмешательства. Понимание причин этих явлений и знание правил первой помощи помогут правильно оценить серьезность ситуации и избежать опасных для жизни осложнений до момента получения квалифицированной медицинской помощи.

Почему при абсцессе горла становится невозможно глотать

Затруднение глотания, или дисфагия, при паратонзиллярном абсцессе развивается стремительно и имеет несколько взаимосвязанных причин. Это не просто боль, а комплексное нарушение, которое делает невозможным даже проглатывание слюны. Механизм этого явления включает в себя несколько ключевых факторов.

• Механическое препятствие. Абсцесс представляет собой ограниченную полость, наполненную гноем. По мере его роста он значительно увеличивается в размерах, смещая нёбную миндалину и мягкое нёбо к центру глотки. Это создает физическое препятствие на пути пищи, жидкости и даже слюны, сужая просвет ротоглотки.
• Сильнейшая боль (одинофагия). Воспалительный процесс при гнойнике вызывает острейшую, часто одностороннюю боль, которая многократно усиливается при любой попытке сокращения мышц глотки. Боль может отдавать в ухо и зубы на пораженной стороне. Организм рефлекторно пытается избежать этого мучительного ощущения, блокируя глотательный рефлекс.
• Рефлекторный спазм мышц. Воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани, включая жевательные мышцы. Это приводит к их спазму — состоянию, известному как тризм. Из-за тризма становится трудно или даже невозможно широко открыть рот, что дополнительно усложняет процесс глотания и осмотра горла.
• Выраженный отек. Окружающие абсцесс ткани — мягкое нёбо, язычок, стенки глотки — сильно отекают из-за воспалительной реакции. Отек еще больше сужает просвет глотки и снижает подвижность ее структур, необходимых для нормального акта глотания.

Сочетание этих факторов приводит к тому, что пациент не может глотать, испытывая страх и панику. Это один из самых характерных признаков, отличающих паратонзиллярный абсцесс от обычной ангины.

Слюнотечение: почему оно возникает и о чем сигнализирует

Обильное слюнотечение, или гиперсаливация, на фоне паратонзиллярного абсцесса является прямым следствием невозможности глотать. Важно понимать, что слюнные железы не начинают вырабатывать больше слюны. Проблема заключается в нарушении ее естественного оттока. В норме человек неосознанно сглатывает слюну в течение всего дня, но из-за сильнейшей боли и механического препятствия при абсцессе этот процесс останавливается.

Слюна скапливается в полости рта, и пациент вынужден либо постоянно ее сплевывать, либо она начинает вытекать изо рта, особенно при наклоне головы вперед. Это состояние доставляет значительный дискомфорт и является ярким маркером тяжести процесса. Появление слюнотечения в сочетании с односторонней болью в горле, невозможностью глотать и гнусавостью голоса («голос, как будто с горячей картошкой во рту») — это классическая картина паратонзиллярного абсцесса, требующая экстренной госпитализации.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Первая помощь: что можно и чего нельзя делать до приезда врача

При появлении симптомов, указывающих на паратонзиллярный абсцесс, ключевая задача — как можно скорее доставить пациента в медицинское учреждение, где есть ЛОР-отделение. Самолечение в этой ситуации недопустимо и крайне опасно. Однако до получения врачебной помощи можно предпринять шаги, чтобы облегчить состояние и не навредить. Для наглядности мы разделили рекомендации на две группы.

Когда затрудненное глотание и слюнотечение становятся опасными

Сами по себе затрудненное глотание и слюнотечение уже являются признаками опасного состояния. Однако существуют симптомы, которые указывают на развитие жизнеугрожающих осложнений и требуют вызова скорой медицинской помощи не просто в срочном, а в экстренном порядке. Необходимо немедленно обратиться за помощью, если к уже имеющимся симптомам присоединяются следующие:

• Нарастающее удушье, ощущение нехватки воздуха. Это может быть связано с распространением отека на гортань, что грозит полным перекрытием дыхательных путей.
• Полная невозможность открыть рот (выраженный тризм). Это свидетельствует о тяжелом воспалении, которое затрагивает глубокие мышечные слои.
• Появление припухлости или отека на шее. Такой симптом может указывать на выход гнойного процесса за пределы околоминдалиновой клетчатки и развитие флегмоны шеи.
• Резкое ухудшение общего состояния: высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими, спутанность сознания, сильная слабость, падение артериального давления.

Появление любого из этих «красных флагов» является абсолютным показанием для немедленной госпитализации. В условиях стационара будут проведены вскрытие и дренирование паратонзиллярного абсцесса, что приведет к почти мгновенному облегчению симптомов и началу выздоровления.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 664 с.
2. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021. — 43 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 2. — М.: Медицина, 2005. — 432 с.
4. Galioto N. Peritonsillar Abscess // American family physician. — 2017. — Vol. 95, № 8. — P. 501–506.
5. Johnson R.F., Stewart M.G. The Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery // Head & Neck Surgery — Otolaryngology / под ред. B.J. Bailey, J.T. Johnson, S.D. Newlands. — 5-е изд. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — P. 1530–1536.