Профилактика абсцесса: как правильно лечить ангину, чтобы избежать осложнений

Правильное и своевременное лечение ангины является главным условием для профилактики паратонзиллярного абсцесса — одного из самых опасных ее осложнений. Острый тонзиллит, или ангина, — это не просто сильная боль в горле, а серьезное инфекционное заболевание, которое при неверном подходе может привести к формированию гнойника в тканях, окружающих нёбную миндалину. Понимание ключевых принципов терапии и опасностей самолечения позволяет не только быстро справиться с болезнью, но и надежно защитить себя от тяжелых последствий.

Почему ангина может привести к паратонзиллярному абсцессу

Чтобы понять механизм развития осложнения, важно разобраться в анатомии. Нёбные миндалины (гланды) расположены в углублениях по бокам от входа в глотку. Их окружает рыхлая соединительная ткань, называемая паратонзиллярной клетчаткой. Ангина — это острое воспаление самих миндалин, чаще всего вызванное бактериями, в первую очередь бета-гемолитическим стрептококком группы А. При неправильном лечении инфекция не уничтожается полностью. Бактерии могут проникнуть за пределы миндалины в эту самую окружающую клетчатку. Иммунная система пытается ограничить распространение инфекции, создавая вокруг очага воспаления капсулу. Внутри этой капсулы скапливается гной — так и формируется паратонзиллярный абсцесс. Этот процесс является прямым следствием неадекватной или незавершенной борьбы с первоначальной инфекцией.

Таким образом, паратонзиллярный абсцесс — это не отдельное заболевание, а осложнение ангины, развивающееся, когда воспалительный процесс выходит за границы лимфоидной ткани миндалины. Главные факторы риска — это прерванный курс антибиотиков, неправильно подобранный препарат или полное отсутствие системной антибактериальной терапии.

Ключевые принципы лечения ангины для предотвращения осложнений

Основа профилактики паратонзиллярного абсцесса — это грамотное лечение острого тонзиллита. Оно строится на нескольких фундаментальных правилах, игнорирование которых кратно повышает риски. Важно не просто снять симптомы, а полностью уничтожить возбудителя инфекции.

• Своевременное обращение к врачу. При появлении сильной боли в горле, высокой температуры и налетов на миндалинах нельзя заниматься самолечением. Только врач (терапевт или оториноларинголог) может отличить бактериальную ангину, требующую антибиотиков, от вирусного фарингита, при котором они бесполезны и даже вредны.
• Адекватная антибактериальная терапия. Если врач подтвердил бактериальную природу ангины, назначение антибиотиков обязательно. Препарат и его дозировка подбираются индивидуально с учетом предполагаемого возбудителя и тяжести заболевания. Это самое важное звено в предотвращении распространения инфекции.
• Строгое соблюдение длительности курса. Улучшение самочувствия на 2–3-й день приема антибиотика — это не повод прекращать лечение. Это лишь означает, что препарат работает. Стандартный курс лечения стрептококковой ангины составляет 10 дней. Прерывание курса приводит к тому, что самые стойкие бактерии выживают, могут стать устойчивыми к антибиотику и спровоцировать рецидив или осложнение.
• Симптоматическое лечение. Для облегчения состояния применяются жаропонижающие и обезболивающие препараты (например, на основе ибупрофена или парацетамола). Полоскания горла растворами антисептиков помогают очистить миндалины от налетов и уменьшить местное воспаление, но они никогда не заменяют системный прием антибиотиков.
• Поддерживающая терапия. Соблюдение постельного или полупостельного режима, обильное теплое питье (вода, чай, морсы) и щадящая диета (мягкая, не раздражающая горло пища) помогают организму направить все силы на борьбу с инфекцией.

Распространенные ошибки в лечении, повышающие риск абсцесса

Многие пациенты, стремясь быстрее выздороветь, совершают действия, которые не только не помогают, но и создают идеальные условия для развития осложнений. Ниже представлены самые частые ошибки и их последствия.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Тревожные симптомы: когда лечение ангины идет не по плану

Даже при начатом лечении важно внимательно следить за своим состоянием. Существуют «красные флаги», которые указывают на высокую вероятность развития паратонзиллярного абсцесса. Их появление требует немедленного повторного обращения к врачу.

• Резкое усиление боли в горле, причем преимущественно с одной стороны. Это главный и самый частый признак. Боль может отдавать в ухо или зубы на той же стороне.
• Затруднение при открывании рта (тризм). Воспаление распространяется на жевательные мышцы, что вызывает их спазм. Человеку становится больно или даже невозможно широко открыть рот.
• Изменение голоса. Голос становится гнусавым, приглушенным, как будто во рту «горячая картошка». Это происходит из-за отека и смещения мягкого нёба.
• Затрудненное и болезненное глотание. Глотать становится настолько больно, что человек избегает этого, и слюна может стекать изо рта.
• Сохранение высокой температуры на фоне приема антибиотиков или ее повторный подъем после временного улучшения.
• Асимметрия в горле. При осмотре можно заметить, что одна миндалина и окружающие ее ткани сильно увеличены, выбухают и смещают язычок в противоположную сторону.

Роль повторного осмотра у врача после ангины

Даже после успешного завершения курса лечения и исчезновения всех симптомов рекомендуется посетить врача для контрольного осмотра. Этот визит необходим для того, чтобы специалист убедился в полном выздоровлении. Врач оценит состояние миндалин и окружающих тканей, чтобы исключить любые остаточные воспалительные явления, которые могут в будущем стать причиной хронического тонзиллита или повторных абсцессов. Кроме того, перенесенная стрептококковая ангина требует контроля анализов мочи и, в некоторых случаях, электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы исключить другие грозные осложнения, такие как гломерулонефрит (поражение почек) и ревматическая лихорадка (поражение сердца и суставов). Таким образом, финальный осмотр — это важный этап, завершающий лечение и подтверждающий полное восстановление здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – М., 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 664 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 576 с.
4. Shulman S. T., Bisno A. L., Clegg H. W., et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. – 2012. – Vol. 55, No. 10. – P. e86–e102.
5. Windfuhr J. P., Toepfner N., Steffen G., Waldfahrer F., Berner R. Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2016. – Vol. 273, No. 4. – P. 973–987.