Когда вызывать скорую помощь при боли в горле: красные флаги абсцесса

Сильная боль в горле — состояние, знакомое многим, но иногда за привычными симптомами может скрываться грозное осложнение, такое как паратонзиллярный абсцесс. Это острое гнойное воспаление тканей, окружающих нёбную миндалину, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Важно уметь отличать обычную ангину от ситуации, когда промедление опасно для жизни. Знание тревожных симптомов, или «красных флагов», поможет вовремя принять правильное решение и вызвать бригаду скорой помощи, чтобы избежать тяжёлых последствий.

От обычной ангины до жизнеугрожающего состояния: что такое паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс (ПТА), также известный как флегмонозная ангина или паратонзиллит, — это не самостоятельное заболевание, а, как правило, осложнение острого тонзиллита (ангины). Инфекция с поверхности миндалины проникает вглубь окружающих её тканей, вызывая формирование ограниченной полости, наполненной гноем. В отличие от обычной ангины, где воспаление локализовано в самих миндалинах, при ПТА процесс выходит за их пределы.

Основная опасность паратонзиллярного абсцесса заключается в его расположении. Отёк и гнойное скопление в непосредственной близости от дыхательных путей могут привести к их сужению и, в крайних случаях, к удушью (асфиксии). Кроме того, инфекция может стремительно распространиться на глубокие ткани шеи, средостение (область в грудной клетке) или попасть в кровоток, вызвав общее заражение крови — сепсис. Именно поэтому распознавание симптомов ПТА на ранней стадии критически важно.

Ключевые «красные флаги»: симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи

Существует ряд характерных признаков, которые позволяют заподозрить развитие паратонзиллярного абсцесса. Появление даже одного из них на фоне сильной боли в горле является абсолютным показанием для экстренного обращения за медицинской помощью. Вот на что следует обратить пристальное внимание:

• Резкая, нестерпимая боль в горле с одной стороны. Это ключевое отличие от классической ангины, при которой боль чаще всего двусторонняя. Боль при ПТА часто описывают как пульсирующую или стреляющую, она может отдавать в ухо или зубы на той же стороне и значительно усиливается при попытке сглотнуть. Обычные обезболивающие препараты, как правило, не приносят облегчения.
• Затруднение или невозможность глотать. Боль настолько сильная, что человек не может проглотить даже слюну. Это приводит к обильному слюнотечению — слюна просто вытекает изо рта, так как её проглатывание причиняет мучительные страдания.
• Затруднение открывания рта (тризм). Воспаление распространяется на жевательные мышцы, вызывая их спазм. Человеку становится трудно или даже невозможно широко открыть рот, иногда удаётся лишь слегка приоткрыть его. Это очень специфический и тревожный симптом.
• Изменение голоса. Голос становится гнусавым, приглушённым, нечётким. Такое состояние часто описывают как «голос с горячей картошкой во рту». Причина — отёк мягкого нёба и изменение конфигурации ротоглотки.
• Затруднённое дыхание. Любые признаки нехватки воздуха, шумное или свистящее дыхание, чувство удушья — это критический симптом. Он указывает на то, что отёк достиг размеров, угрожающих перекрытием дыхательных путей. Промедление в такой ситуации смертельно опасно.
• Высокая температура и резкое ухудшение общего состояния. Температура тела может подниматься до 39–40 °C, сопровождаться сильным ознобом, слабостью, головной болью. Человек выглядит измождённым, его состояние прогрессивно ухудшается.

Сравнительная таблица: обычная боль в горле против симптомов абсцесса

Для большей наглядности ниже представлена таблица, которая поможет отличить симптомы распространённых заболеваний горла от признаков опасного паратонзиллярного абсцесса.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Алгоритм действий: что делать до приезда бригады скорой помощи

Если вы обнаружили у себя или близкого человека симптомы, похожие на паратонзиллярный абсцесс, паника — плохой помощник. Важно действовать быстро и правильно. Вот чёткий план действий:

• Немедленно вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Чётко и спокойно опишите диспетчеру все тревожные симптомы: одностороннюю боль, невозможность глотать, затруднение открывания рта, изменение голоса, затруднённое дыхание. Обязательно подчеркните, что состояние ухудшается.
• Примите полусидячее положение. До приезда врачей лучше сидеть или лежать с приподнятой головой. Такое положение облегчает дыхание и уменьшает приток крови к голове, что может несколько замедлить нарастание отёка.
• Не ешьте и не пейте. Это важно, так как может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, которое часто проводится под анестезией. Приём пищи и жидкости повышает риск осложнений.
• Не пытайтесь лечиться самостоятельно. Категорически запрещается греть шею или горло (это усилит гнойный процесс), пытаться самостоятельно вскрыть гнойник или принимать новые лекарства без назначения врача.
• Подготовьте документы. Заранее соберите паспорт, полис ОМС и, если есть, медицинские выписки. Это сэкономит время по прибытии бригады.

Почему нельзя откладывать обращение за помощью при паратонзиллярном абсцессе

Время в случае развития ПТА является решающим фактором. Отказ от своевременной медицинской помощи или попытки «перетерпеть» могут привести к развитию крайне тяжёлых, жизнеугрожающих осложнений. Основные риски промедления связаны с распространением гнойного процесса.

Самым грозным осложнением является асфиксия — удушье из-за полного перекрытия дыхательных путей отёчными тканями. Другая серьёзная опасность — сепсис, при котором бактерии и их токсины из гнойного очага попадают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая полиорганную недостаточность. Также гной может прорваться в окружающие ткани, приводя к флегмоне шеи (разлитому гнойному воспалению клетчатки шеи) или медиастиниту (воспалению средостения). Все эти состояния имеют высокий процент летальности и требуют сложного лечения в условиях реанимации. Своевременный вызов скорой помощи и госпитализация в ЛОР-отделение позволяют вскрыть абсцесс, назначить адекватную антибактериальную терапию и предотвратить эти фатальные последствия.

Список литературы

1. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Клинические рекомендации МЗ РФ. — М., 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — Т. 1. — 656 с.
4. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Руководство по ринологии. — М.: Литтерра, 2011. — 960 с.
5. Galioto N.J. Peritonsillar Abscess // Am Fam Physician. — 2017. — Vol. 95, № 8. — P. 501–506.