Что делать при подозрении на паратонзиллярный абсцесс: пошаговый план действий

При подозрении на паратонзиллярный абсцесс (ПТА) ключевое значение имеет своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Это острое гнойное воспаление тканей, окружающих нёбную миндалину, которое является серьезным осложнением ангины (острого тонзиллита) и требует немедленного врачебного вмешательства. Промедление может привести к жизнеугрожающим последствиям. Понимание четкого алгоритма действий поможет избежать паники, предотвратить развитие осложнений и как можно скорее начать правильное лечение.

Как распознать тревожные симптомы паратонзиллярного абсцесса

Ключевая задача — отличить симптомы начинающегося абсцесса от обычной сильной ангины. Паратонзиллярный абсцесс почти всегда развивается с одной стороны. Боль в горле становится настолько интенсивной, что мешает не только есть, но и глотать слюну. Если вы заметили у себя или близкого человека сочетание нескольких из перечисленных ниже признаков, следует немедленно заподозрить ПТА.

Вот основные симптомы, которые должны насторожить:

• Резкая односторонняя боль в горле: в отличие от ангины, где боль чаще двусторонняя, при абсцессе она локализуется с одной стороны и часто отдает в ухо или зубы на той же стороне.
• Затруднение глотания (дисфагия): глотать становится мучительно больно, вплоть до полного отказа от еды и питья. Часто слюна стекает изо рта, так как ее сглатывание причиняет невыносимую боль.
• Невозможность широко открыть рот (тризм): из-за спазма жевательных мышц, вовлеченных в воспалительный процесс, рот открывается с трудом или не открывается совсем.
• Изменение голоса: голос становится гнусавым, приглушенным, невнятным. Такое состояние часто описывают как «синдром горячей картошки во рту», будто человек пытается говорить с набитым ртом.
• Высокая температура тела: температура поднимается до 39–40 °C, сопровождается ознобом, общей слабостью, головной болью.
• Асимметрия зева: при осмотре горла (если удается открыть рот) можно увидеть, что одна миндалина и окружающие ее ткани сильно увеличены, покраснели и смещены к центру горла, а язычок смещен в противоположную, здоровую сторону.

Первые шаги: что предпринять немедленно

Правильная последовательность действий при подозрении на паратонзиллярный абсцесс имеет решающее значение. В этой ситуации самолечение недопустимо и опасно. Главная задача — как можно быстрее попасть на осмотр к оториноларингологу (ЛОР-врачу), так как только специалист может поставить точный диагноз и провести необходимые лечебные манипуляции.

Ваш пошаговый план должен быть следующим:

1. Сохраняйте спокойствие, но действуйте без промедления. Паника — плохой помощник. Осознайте серьезность ситуации и сосредоточьтесь на организации медицинской помощи.
2. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Паратонзиллярный абсцесс не лечится в домашних условиях. Не ждите, что «само пройдет».
3. Вызовите скорую помощь или самостоятельно отправляйтесь в приемное отделение дежурной больницы. Оптимальный вариант — больница, где есть круглосуточное ЛОР-отделение. При вызове скорой помощи четко опишите симптомы: «сильная односторонняя боль в горле, не могу открыть рот, трудно глотать, высокая температура». Это поможет диспетчеру правильно оценить ситуацию и направить профильную бригаду или дать рекомендацию о немедленной госпитализации. Вызывать скорую помощь необходимо, если состояние тяжелое: выраженная слабость, затруднение дыхания, невозможность проглотить даже слюну.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на абсцесс

Неправильные действия могут значительно усугубить состояние и спровоцировать опасные для жизни осложнения. Некоторые домашние методы лечения, эффективные при обычной простуде или ангине, при ПТА строго противопоказаны. Чтобы избежать серьезных последствий, важно запомнить, чего делать нельзя.

В таблице ниже перечислены самые распространенные ошибки и их возможные последствия.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

К какому врачу обращаться и что ожидать на приеме

Диагностикой и лечением паратонзиллярного абсцесса занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). В поликлинике попасть к такому специалисту с острым состоянием может быть затруднительно, поэтому наиболее правильным решением будет обращение в приемное отделение многопрофильной больницы, где есть ЛОР-служба. Именно там смогут оказать экстренную помощь в любое время суток.

На приеме у врача будьте готовы к следующему:

• Опрос и сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о ваших жалобах, как давно они появились, чем вы лечились до обращения.
• Осмотр (фарингоскопия). Это основной метод диагностики. Врач осмотрит ваше горло с помощью специального зеркала или эндоскопа. Несмотря на боль и трудности с открыванием рта, этот осмотр необходим. Специалист оценит асимметрию зева, цвет и отечность тканей, наличие выпячивания, указывающего на скопление гноя.
• Диагностическая пункция. В некоторых случаях для подтверждения диагноза врач может выполнить пункцию — прокол подозрительного участка специальной иглой. Получение гноя при пункции окончательно подтверждает диагноз ПТА и определяет точное место для его вскрытия. Процедура проводится под местной анестезией (обезболивающий спрей).
• Лечебные манипуляции. Основной метод лечения сформировавшегося паратонзиллярного абсцесса — его вскрытие и дренирование. Процедура проводится под местной анестезией. Врач делает небольшой разрез, через который выпускает гной, что приносит практически мгновенное облегчение: уменьшается боль, становится легче глотать и открывать рот.
• Назначение лечения. После вскрытия абсцесса обязательно назначается курс антибиотиков, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также местные антисептики для полоскания горла. В большинстве случаев требуется госпитализация на несколько дней для наблюдения и проведения внутривенных инъекций.

Почему нельзя откладывать визит к врачу: возможные осложнения

Понимание рисков, связанных с промедлением, является лучшей мотивацией для немедленных и правильных действий. Паратонзиллярный абсцесс опасен не сам по себе, а своими осложнениями, которые развиваются при отсутствии адекватного лечения. Гнойный процесс не ограничен капсулой и может быстро распространяться на соседние анатомические области.

Наиболее грозные осложнения ПТА включают:

• Флегмона шеи. Это разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств шеи. Состояние крайне тяжелое, требующее обширного хирургического вмешательства и интенсивной терапии.
• Медиастинит. Распространение гнойного процесса в средостение (пространство в грудной клетке, где расположены сердце, крупные сосуды, трахея и пищевод). Это одно из самых опасных осложнений с высоким уровнем летальности.
• Сепсис. Системная воспалительная реакция организма на инфекцию, известная как заражение крови. Приводит к полиорганной недостаточности и может закончиться летальным исходом.
• Асфиксия (удушье). Массивный отек гортани может перекрыть дыхательные пути, что требует экстренной трахеостомии (установки дыхательной трубки через разрез на шее).
• Аррозивное кровотечение. Гнойное расплавление стенки крупного кровеносного сосуда (например, сонной артерии), что приводит к профузному, угрожающему жизни кровотечению.

Своевременное вскрытие абсцесса и адекватная антибактериальная терапия позволяют избежать этих тяжелейших последствий и приводят к полному выздоровлению.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит» / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Galioto N. J. Peritonsillar Abscess // Am Fam Physician. — 2017. — Vol. 95, № 8. — P. 501–506.
4. Pasha R., Golub J. S. Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide. — 5th ed. — Plural Publishing, 2021. — 800 p.
5. Powell J., Wilson J. A. An evidence-based review of peritonsillar abscess // Clin Otolaryngol. — 2012. — Vol. 37, № 2. — P. 136–145.