Причины заглоточного абсцесса: от инфекции до травмы глотки у взрослых

Основными причинами заглоточного абсцесса у взрослых являются бактериальные инфекции, распространяющиеся из соседних очагов, и травматические повреждения задней стенки глотки. Заглоточный абсцесс (ЗГА), также известный как ретрофарингеальный абсцесс, представляет собой скопление гноя в клетчаточном пространстве, расположенном позади глотки. Это состояние требует неотложной медицинской помощи из-за риска развития жизнеугрожающих осложнений, таких как удушье или распространение инфекции в грудную клетку. Понимание первопричин помогает не только в лечении, но и в профилактике этого опасного заболевания.

Инфекционные причины — основной пусковой механизм

В большинстве случаев у взрослых ретрофарингеальный абсцесс развивается как осложнение уже существующего инфекционного процесса в области головы и шеи. Бактерии из первичного очага могут проникать в заглоточное пространство либо контактным путем, либо через лимфатическую систему. Хотя заглоточные лимфоузлы, которые часто воспаляются у детей и приводят к абсцессу, у взрослых в основном атрофируются, инфекция все равно находит пути для распространения.

К наиболее частым первичным очагам инфекции, способным вызвать заглоточный абсцесс, относятся:

• Острый тонзиллит (ангина) и хронический тонзиллит. Воспаленные миндалины являются мощным источником бактерий, которые могут распространяться на окружающие ткани.
• Фарингит. Воспаление задней стенки глотки может осложниться проникновением инфекции в более глубокие слои тканей.
• Синуситы. Гнойное воспаление околоносовых пазух (например, гайморит или сфеноидит) может приводить к стеканию инфицированной слизи по задней стенке глотки, создавая условия для развития ЗГА.
• Стоматологические инфекции. Кариес, особенно осложненный периодонтитом или остеомиелитом челюсти, является частой и порой неочевидной причиной. Инфекция от корней зубов, особенно верхних моляров, может распространиться в прилегающие мягкие ткани и далее в заглоточное пространство.
• Острый средний отит. Воспаление среднего уха, особенно при его тяжелом течении, также может стать источником инфекции.

Возбудителями чаще всего выступают стрептококки (в частности, Streptococcus pyogenes), стафилококки (включая Staphylococcus aureus) и различные анаэробные бактерии, которые размножаются в условиях отсутствия кислорода. Попав в рыхлую клетчатку заглоточного пространства, эти микроорганизмы вызывают бурное гнойное воспаление, приводя к формированию полости абсцесса.

Травматические повреждения глотки как причина заглоточного абсцесса

Второй по частоте причиной формирования ЗГА у взрослых является травма. Любое повреждение слизистой оболочки задней стенки глотки создает «входные ворота» для бактерий, которые в норме присутствуют в полости рта и глотки, но не вызывают проблем при целостности барьеров. Проникнув в глубокие ткани, они запускают воспалительный процесс.

Для лучшего понимания механизмов травматического повреждения рассмотрим их основные виды в следующей таблице.

Важно понимать, что развитие ретрофарингеального абсцесса после медицинских процедур — это редкое осложнение. Однако знание о такой возможности заставляет врачей быть предельно внимательными, а пациентов — не игнорировать такие симптомы, как нарастающая боль в горле, затруднение глотания или повышение температуры после перенесенных манипуляций.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Факторы риска: что повышает вероятность развития ЗГА

Далеко не каждая ангина или царапина в горле приводит к формированию заглоточного абсцесса. Существуют определенные состояния и факторы, которые значительно ослабляют защитные силы организма и повышают вероятность развития этого грозного осложнения. Их наличие требует особого внимания как со стороны пациента, так и со стороны врача.

Ключевые факторы, способствующие развитию ЗГА:

• Ослабленный иммунитет. Состояния, при которых иммунная система не может адекватно бороться с инфекцией, являются главным фактором риска. К ним относятся: сахарный диабет (особенно декомпенсированный), ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, прием иммуносупрессивных препаратов (например, после трансплантации органов) или длительная терапия кортикостероидами.
• Хронические заболевания ЛОР-органов. Наличие постоянного очага инфекции, например, при хроническом тонзиллите или синусите, создает благоприятный фон для распространения бактерий в любой момент ослабления организма.
• Пожилой возраст. С возрастом защитные функции слизистых оболочек и общая активность иммунной системы снижаются, что делает пожилых людей более уязвимыми к инфекционным осложнениям.
• Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами. Эти факторы системно подавляют иммунитет и снижают общую сопротивляемость организма.

Как отличить начало абсцесса от обычной боли в горле

На ранней стадии симптомы заглоточного абсцесса могут напоминать сильную ангину, что часто вводит в заблуждение и затягивает обращение за помощью. Однако существуют характерные признаки, которые помогают заподозрить развитие именно этого осложнения. Знание этих различий критически важно для своевременного обращения к врачу.

В таблице ниже представлены сравнительные характеристики симптомов для лучшего понимания.

Наличие даже нескольких из описанных «тревожных» симптомов на фоне боли в горле является абсолютным показанием для немедленного вызова скорой помощи или обращения в приемное отделение больницы, где есть ЛОР-специалист. Промедление в случае заглоточного абсцесса недопустимо и опасно для жизни.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1024 с.
2. Национальное руководство по оториноларингологии / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Ballenger J.J., Snow J.B. Ballenger's Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 17th ed. — BC Decker, 2009. — 1440 p.
5. Cummings C.W., Haughey B.H., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. — Elsevier, 2021. — 3568 p.