Симптомы заглоточного абсцесса, которые нельзя игнорировать у взрослых

Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых могут развиваться стремительно и представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни. Это состояние, при котором в заглоточном пространстве (области позади глотки) скапливается гной, требует неотложной медицинской помощи. Часто оно маскируется под сильную ангину или фарингит, что приводит к позднему обращению к врачу. Знание ключевых признаков позволяет вовремя распознать опасность и предотвратить развитие жизнеугрожающих осложнений, таких как удушье или распространение инфекции в грудную клетку.

Основные признаки заглоточного абсцесса: на что обратить внимание в первую очередь

Первые проявления ретрофарингеального абсцесса часто неспецифичны, но их интенсивность и быстрое нарастание должны насторожить. В отличие от обычной боли в горле, дискомфорт при этом заболевании носит постоянный, мучительный характер и плохо снимается стандартными обезболивающими средствами. Важно анализировать не один симптом, а всю совокупность жалоб.

Ключевые местные симптомы включают:

• Интенсивная боль в горле. Боль ощущается глубоко внутри, может быть односторонней или разлитой, часто отдает в ухо или шею. Она резко усиливается при глотании (одинофагия), делая прием пищи и даже сглатывание слюны практически невозможным.
• Затрудненное глотание (дисфагия). Пациенту становится трудно глотать сначала твердую, а затем и жидкую пищу. Это происходит из-за того, что гнойник механически сужает просвет глотки, создавая ощущение инородного тела или комка.
• Изменение голоса. Голос приобретает гнусавый, приглушенный оттенок. Такое явление часто описывают как «голос, как будто с горячей картошкой во рту». Причина — отек тканей мягкого нёба и задней стенки глотки, которые участвуют в формировании звуков.

Эти три признака — боль, нарушение глотания и изменение голоса — составляют классическую триаду, которая с высокой вероятностью указывает на формирование абсцесса в окологлоточном пространстве. Их появление на фоне недавней инфекции верхних дыхательных путей или травмы глотки является поводом для немедленного обращения к оториноларингологу.

Системные проявления: как организм сигнализирует об общей интоксикации

Заглоточный абсцесс — это не просто локальное воспаление, а серьезный инфекционный процесс, который затрагивает весь организм. Иммунная система реагирует на массивное размножение бактерий и выделение ими токсинов, что проявляется симптомами общей интоксикации. Эти признаки указывают на то, что организм ведет активную борьбу с инфекцией и его ресурсы истощаются.

К системным проявлениям относятся:

• Высокая температура тела. Лихорадка до 39–40 °C, сопровождающаяся ознобом, является типичной реакцией на гнойный процесс. Температура может плохо сбиваться жаропонижающими препаратами.
• Общая слабость и недомогание. Пациенты жалуются на сильную утомляемость, разбитость, ломоту в мышцах и суставах. Это результат воздействия бактериальных токсинов на центральную нервную систему и мышечную ткань.
• Головная боль. Часто сопровождает лихорадку и является еще одним признаком интоксикации.
• Потеря аппетита. Связана как с общей реакцией организма на инфекцию, так и с физической невозможностью и болезненностью глотания.

Наличие этих симптомов наряду с локальными признаками в горле подчеркивает серьезность ситуации. Прогрессирующая интоксикация без адекватного лечения может привести к развитию сепсиса — системной воспалительной реакции, угрожающей жизни.

Специфические симптомы, указывающие на ретрофарингеальный абсцесс

Помимо общих и основных местных признаков, существует ряд более специфических симптомов, которые помогают отличить заглоточный абсцесс от других заболеваний. Эти проявления обусловлены анатомическим расположением гнойника и вовлечением в процесс окружающих мышц и нервов.

Для лучшего понимания этих признаков рассмотрим их в таблице:

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

«Красные флаги»: симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи

Промедление при заглоточном абсцессе смертельно опасно. Существуют симптомы, которые указывают на развитие жизнеугрожающих осложнений. При появлении любого из них необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

К таким «красным флагам» относятся:

• Затрудненное дыхание (одышка). Ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полный вдох. Это признак того, что отек и гнойник перекрывают дыхательные пути.
• Шумное, свистящее дыхание (стридор). Громкий звук, особенно на вдохе, говорит о критическом сужении просвета гортани или трахеи. Это состояние требует экстренного вмешательства для восстановления проходимости дыхательных путей.
• Спутанность сознания или чрезмерная сонливость. Изменение ментального статуса может быть признаком гипоксии (кислородного голодания мозга) или развития сепсиса.
• Резкое падение артериального давления, учащенный и слабый пульс. Эти симптомы могут указывать на развитие септического шока.
• Интенсивная боль в груди. Появление боли за грудиной может свидетельствовать о распространении гнойного процесса в средостение (медиастинит) — крайне тяжелом осложнении с высокой летальностью.

Игнорирование этих признаков может привести к асфиксии (удушью), разрыву абсцесса с попаданием гноя в дыхательные пути или генерализации инфекции. Поэтому при малейшем подозрении на развитие осложнений необходимо действовать без промедления.

Отличия заглоточного абсцесса от других заболеваний горла

На начальном этапе симптомы ретрофарингеального абсцесса можно спутать с проявлениями других, менее опасных состояний. Однако существуют ключевые различия, знание которых помогает заподозрить верный диагноз.

Основным заболеванием, с которым проводят дифференциальную диагностику, является паратонзиллярный абсцесс (перитонзиллит). При паратонзиллите гнойник формируется в тканях рядом с нёбной миндалиной. Главное отличие — в локализации максимальной боли и выбухания. При паратонзиллите выбухание и покраснение видны сбоку от язычка, миндалина смещена к центру. При заглоточном абсцессе выбухание располагается по средней линии задней стенки глотки, и его не всегда можно увидеть без специальных инструментов, но именно оно вызывает симметричное ощущение инородного тела.

В отличие от острого тонзиллита (ангины), при котором боль в горле также сильная, для заглоточного абсцесса нехарактерны налеты на миндалинах. Боль при абсцессе, как правило, односторонняя или ощущается глубоко позади корня языка, а при ангине она чаще двусторонняя и локализуется в области миндалин. Кроме того, такие симптомы, как тризм и выраженная кривошея, для неосложненной ангины нетипичны.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 656 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
5. Pasha R., Golub J. S. Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide. — 5th ed. — Plural Publishing, 2022. — 800 p.