Симптомы стеноза гортани: как распознать опасное сужение дыхательных путей

Своевременное распознавание симптомов стеноза гортани является критически важным для предотвращения тяжелых последствий, связанных с нарушением дыхания. Стеноз гортани — это патологическое сужение ее просвета, которое затрудняет прохождение воздуха в легкие и может привести к острой нехватке кислорода. Это состояние требует повышенного внимания, поскольку его признаки могут нарастать очень быстро, особенно у детей. Понимание ключевых проявлений поможет вовремя оценить степень угрозы и принять правильное решение о необходимости экстренной медицинской помощи.

Что такое стеноз гортани и почему его симптомы нельзя игнорировать

Гортань представляет собой не только орган голосообразования, но и важнейший участок дыхательных путей. Любое ее сужение, вызванное отеком, воспалением, травмой или инородным телом, неминуемо ведет к затруднению дыхания. Игнорирование первых признаков опасно, так как прогрессирующее сужение гортани приводит к кислородному голоданию (гипоксии). От нехватки кислорода в первую очередь страдают жизненно важные органы — головной мозг и сердце, что может вызвать необратимые изменения и даже угрожать жизни.

Различают две основные формы патологии, которые отличаются характером проявлений:

• Острый стеноз гортани. Развивается стремительно, в течение нескольких минут или часов. Его симптомы ярко выражены и быстро нарастают. Чаще всего возникает на фоне инфекций (ларингит, дифтерия), аллергических реакций или попадания инородного тела.
• Хронический стеноз гортани. Формируется медленно, на протяжении недель, месяцев или даже лет. Симптоматика нарастает постепенно, и организм успевает частично адаптироваться. Причинами могут быть рубцовые изменения после травм, операций, длительной интубации или рост новообразований.

Независимо от формы, любое сужение просвета гортани является потенциально опасным состоянием. Внимательное отношение к первым сигналам организма позволяет начать лечение на ранней стадии и избежать развития дыхательной недостаточности.

Основные признаки сужения гортани: на что обратить внимание в первую очередь

Клиническая картина при сужении дыхательных путей довольно характерна. Важно уметь отличать эти признаки от симптомов обычной простуды. Вот ключевые проявления, которые должны насторожить:

• Одышка. Это самый главный и постоянный симптом. При стенозе гортани характерен затрудненный вдох (инспираторная одышка). Человек прилагает видимые усилия, чтобы вдохнуть воздух. Дыхание становится глубоким, но не приносит облегчения.
• Шумное дыхание. Появляется специфический звук, который слышен на расстоянии. Этот звук, называемый стридором, может быть свистящим, шипящим или хрипящим. Он возникает из-за того, что воздух с трудом проходит через суженный участок гортани.
• Изменение голоса. Поскольку в гортани расположены голосовые связки, их отек или сдавление приводит к изменению тембра голоса. Он становится хриплым, сиплым (дисфония), а при выраженном стенозе может пропасть совсем (афония).
• «Лающий» кашель. Этот симптом особенно характерен для острого стеноза у детей (ложный круп). Кашель грубый, отрывистый, по звуку напоминающий лай собаки. Он возникает из-за раздражения и отека подголосового пространства.
• Втяжение уступчивых мест грудной клетки. При тяжелом дыхании можно заметить, как во время вдоха западают яремная ямка (углубление над грудиной), межреберные промежутки и область над ключицами. Это верный признак того, что дыхательная мускулатура работает с огромным перенапряжением.
• Синюшность кожи и слизистых (цианоз). Посинение носогубного треугольника, губ, кончиков пальцев — это грозный признак выраженной нехватки кислорода в крови. Его появление говорит о тяжелой степени дыхательной недостаточности и требует немедленного медицинского вмешательства.

Стадии стеноза гортани: как меняются симптомы по мере нарастания угрозы

В зависимости от степени сужения просвета гортани и выраженности кислородного голодания, выделяют четыре стадии развития острого состояния. Понимание этих стадий помогает оценить тяжесть ситуации и спрогнозировать дальнейшее развитие событий.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Особенности симптомов у детей и взрослых: ключевые различия

Хотя основные проявления сужения гортани схожи у всех, существуют важные возрастные особенности. Наибольшую опасность стеноз представляет для детей раннего возраста, что связано с анатомическими особенностями их дыхательных путей.

У детей:

• Более быстрое развитие. Просвет гортани у ребенка значительно уже, чем у взрослого, а слизистая оболочка более рыхлая и склонная к отеку. Поэтому даже незначительное воспаление может вызвать критическое сужение и стремительное нарастание симптомов.
• «Лающий» кашель и осиплость. Эти симптомы являются визитной карточкой острого стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа) у детей от 6 месяцев до 5 лет.
• Выраженное беспокойство. Ребенок не может объяснить, что ему трудно дышать, поэтому его состояние проявляется в виде плача, возбуждения, которое только усиливает одышку и спазм гортани.

У взрослых:

• Постепенное нарастание при хронических формах. Если причиной является опухоль или рубец, одышка и изменение голоса могут развиваться месяцами. Человек постепенно привыкает к дискомфорту, что откладывает его обращение к врачу.
• Разнообразие причин. У взрослых, помимо инфекций и аллергий, стеноз часто вызывают травмы, ожоги, парез гортани после операций на щитовидной железе или длительное нахождение на искусственной вентиляции легких.
• Меньшая выраженность «лающего» кашля. Этот симптом для взрослых менее характерен, на первый план выходят одышка, шумное дыхание и прогрессирующая осиплость.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Стеноз гортани — это состояние, при котором промедление недопустимо. Существуют четкие «красные флаги», при появлении которых необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, не пытаясь справиться с проблемой самостоятельно.

Немедленно обращайтесь за помощью, если у взрослого или ребенка появился хотя бы один из следующих признаков:

• Дыхание стало шумным и его слышно на расстоянии в состоянии покоя.
• Появилась выраженная одышка с участием вспомогательной мускулатуры (западают ямки над ключицами и между ребрами).
• Кожа вокруг рта, на губах или кончиках пальцев приобрела синюшный оттенок.
• Человек стал необычно беспокойным, возбужденным или, наоборот, вялым, сонливым, заторможенным.
• Из-за нехватки воздуха он не может нормально говорить, плакать или принимать пищу.
• Приступ удушья развился внезапно и быстро нарастает.

До приезда врачей важно сохранять спокойствие, так как паника усугубляет дыхательную недостаточность. Обеспечьте приток свежего, прохладного и влажного воздуха. Не пытайтесь давать больному пищу или воду, а также не пробуйте самостоятельно осматривать горло какими-либо предметами, чтобы не спровоцировать полный спазм дыхательных путей.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 2. — М.: Медицина, 2005. — 432 с.
3. Клинические рекомендации «Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит у детей». Союз педиатров России. — М., 2016. — 25 с.
4. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха: учебник. — М.: МИА, 2008. — 384 с.
5. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
6. Bailey's Head and Neck Surgery—Otolaryngology / J. T. Johnson, C. A. Rosen. — 5th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 2904 p.