Лазерное удаление кисты гортани: ход процедуры и ее преимущества

Лазерное удаление кисты гортани — это современный, высокоэффективный и малотравматичный метод хирургического лечения, который позволяет с высокой точностью устранить доброкачественное новообразование, восстановить нормальное голосообразование и дыхание. Данная процедура относится к эндоскопической микрохирургии, что означает проведение всех манипуляций через естественные пути (полость рта) без наружных разрезов. Благодаря использованию лазера достигается минимальное повреждение окружающих здоровых тканей, что значительно сокращает период восстановления и снижает риск осложнений, делая этот метод предпочтительным во многих клинических случаях.

Что такое лазерное удаление кисты гортани и когда оно показано

Лазерное удаление представляет собой оперативное вмешательство, при котором для иссечения или испарения (вапоризации) патологической ткани кисты используется сфокусированный луч лазера, чаще всего углекислотного (CO2). Процедура проводится под общим наркозом с использованием операционного микроскопа, что обеспечивает хирургу многократное увеличение операционного поля и позволяет действовать с максимальной точностью. Основная цель вмешательства — полное удаление кисты вместе с ее капсулой для предотвращения рецидива, при этом сохранив функцию голосовых складок и других структур гортани.

Показания к проведению этой операции определяются врачом-оториноларингологом после комплексного обследования, включающего ларингоскопию. Вмешательство рекомендуется в следующих случаях:

• Наличие симптомов, влияющих на качество жизни: охриплость, осиплость или слабость голоса, ощущение инородного тела в горле, затруднение дыхания или глотания.
• Увеличение кисты в размерах, что создает риск обструкции (перекрытия) дыхательных путей.
• Неэффективность консервативной терапии или наблюдения, когда симптоматика нарастает.
• Профессиональная необходимость в сохранении высокого качества голоса (у певцов, преподавателей, дикторов).

Ключевые преимущества лазерной хирургии гортани

Выбор в пользу лазерной методики обусловлен рядом весомых преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими техниками. Эти достоинства делают операцию более безопасной и комфортной для пациента.

Вот основные из них:

• Высокая точность. Лазерный луч позволяет хирургу работать с ювелирной скрупулезностью, удаляя только патологические ткани и не затрагивая здоровые участки, что особенно важно при работе на голосовых складках.
• Минимальная кровопотеря. Лазер одновременно с разрезом коагулирует (запаивает) мелкие кровеносные сосуды, что делает операционное поле практически сухим и значительно снижает риск кровотечения.
• Низкая травматичность. Отсутствие механического давления на ткани и минимальная зона термического повреждения способствуют более быстрому и легкому заживлению.
• Короткий период восстановления. Благодаря малой травматичности пациенты восстанавливаются быстрее. Голосовой покой требуется на более короткий срок, а пребывание в стационаре обычно не превышает 1–2 дней.
• Снижение риска рубцевания. Деликатное воздействие лазера минимизирует образование грубой рубцовой ткани на голосовых складках, что является критически важным для сохранения чистоты и тембра голоса.
• Стерильность. Лазерный луч обладает бактерицидными свойствами, что снижает риск развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Сравнение лазерного метода с традиционной хирургией

Для наглядности приведем сравнительную таблицу, которая демонстрирует отличия между современным лазерным подходом и классическим инструментальным удалением кисты гортани.

Как проходит процедура: пошаговое описание

Понимание этапов операции помогает пациентам снизить тревогу и подготовиться к лечению. Процедура лазерного удаления кисты гортани проходит в несколько последовательных шагов.

1. Подготовка и анестезия. Перед операцией пациент проходит стандартное предоперационное обследование (анализы крови, ЭКГ, консультация терапевта и анестезиолога). Вмешательство выполняется строго под общей эндотрахеальной анестезией. Это означает, что на время операции пациент погружен в медикаментозный сон, его дыхание поддерживается аппаратом, он ничего не чувствует и не помнит о ходе вмешательства.

2. Доступ к гортани. Хирург вводит через ротовую полость специальный инструмент — ларингоскоп, который позволяет осмотреть гортань и обеспечить доступ к кисте. Никаких разрезов на шее не производится. Изображение с ларингоскопа выводится на монитор через камеру, или хирург использует операционный микроскоп для детального обзора.

3. Непосредственно удаление. Через ларингоскоп вводится световод лазера. Под микроскопическим контролем хирург направляет лазерный луч на кисту. В зависимости от размера и расположения образования ткань кисты может быть либо полностью выпарена (вапоризирована), либо аккуратно иссечена вместе с капсулой. Благодаря точности лазера здоровые ткани, включая слизистую оболочку голосовых складок, остаются нетронутыми.

4. Завершение операции. После полного удаления кисты хирург осматривает операционное поле, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения. Затем инструменты аккуратно извлекаются, и анестезиолог пробуждает пациента. Вся процедура обычно занимает от 20 до 40 минут.

Восстановительный период: что ожидать после операции

Правильное поведение в послеоперационном периоде — залог успешного восстановления и достижения наилучшего функционального результата. Сразу после пробуждения от наркоза пациент может ощущать першение или легкую боль в горле, что является нормальной реакцией и купируется назначенными препаратами.

Ключевым моментом является соблюдение голосового покоя. В течение 5–7 дней (срок определяет лечащий врач) пациенту рекомендуется полностью исключить голосовые нагрузки, включая шепот. Это необходимо для правильного заживления тканей и предотвращения образования рубцов. Также важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Щадящая диета. В первые дни следует употреблять мягкую, неострую пищу комнатной температуры, чтобы не раздражать слизистую оболочку горла.
• Отказ от курения и алкоголя. Эти факторы замедляют заживление и могут спровоцировать осложнения.
• Ограничение физических нагрузок. Следует избегать занятий спортом и поднятия тяжестей в течение 1–2 недель.
• Увлажнение воздуха. Поддержание достаточной влажности в помещении помогает смягчить дискомфорт в горле.

Полное восстановление голосовой функции происходит постепенно и может занять от 2 до 4 недель. В некоторых случаях для достижения наилучшего результата могут быть рекомендованы занятия с фонопедом.

Возможные риски и как их минимизировать

Лазерное удаление кисты гортани является одной из самых безопасных операций в оториноларингологии, однако, как и любое хирургическое вмешательство, оно не лишено минимальных рисков. К потенциальным, но редким осложнениям относятся отек гортани, временное изменение голоса, инфекционные процессы или формирование рубцовой ткани. Важно понимать, что риск сводится к минимуму благодаря нескольким факторам: высокому мастерству хирурга, использованию современного оборудования и, что не менее важно, строгому соблюдению пациентом всех послеоперационных рекомендаций. Выбор опытного специалиста и клиники с хорошей репутацией является ключевым шагом на пути к успешному лечению.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 656 с.
3. Плужников М. С., Лавренова Г. В., Рябова М. А., Карпищенко С. А. Хронические заболевания гортани. — СПб.: Диалог, 2011. — 240 с.
4. Ballenger's Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 19th Edition / edited by James B. Wackym, J. Thomas Roland Jr. — PMPH-USA, 2019. — 1320 p.
5. Paparella, M. M., Shumrick, D. A., Gluckman, J. L., & Meyerhoff, W. L. (Eds.). Otolaryngology. Volume III: Head and Neck. — 3rd ed. — W.B. Saunders Company, 1991. — 3242 p.
6. Cummings Otolaryngology — Head and Neck Surgery / edited by Paul W. Flint, Bruce H. Haughey, et al. — 7th Edition. — Elsevier, 2020. — 3568 p.