Факторы риска развития ларингоцеле: от профессии до хронических болезней

Факторы риска развития ларингоцеле, или воздушной кисты гортани, тесно связаны с состояниями, вызывающими длительное и резкое повышение давления внутри гортани. Ларингоцеле представляет собой патологическое мешковидное выпячивание, заполненное воздухом, которое формируется из слизистой оболочки так называемого морганиева желудочка гортани. Понимание причин, способствующих его появлению, является ключевым шагом для своевременной профилактики и обращения к специалисту. Хотя это состояние встречается относительно редко, определенные группы людей подвержены ему в большей степени из-за особенностей своей профессиональной деятельности, наличия хронических заболеваний или врожденных анатомических особенностей.

Врожденные и приобретенные причины: в чем разница

Все факторы, способствующие формированию воздушной кисты гортани, можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Это разделение помогает понять механизм развития патологии и определить, возникла ли она из-за анатомической предрасположенности или под влиянием внешних обстоятельств в течение жизни.

• Врожденные факторы. В этом случае причиной является аномалия развития гортанного (морганиева) желудочка, которая существует с рождения. У некоторых людей этот анатомический карман может быть аномально большим или иметь более слабую стенку. Такая особенность делает его уязвимым к растяжению даже при незначительном повышении внутригортанного давления. Врожденное ларингоцеле встречается значительно реже приобретенного и обычно диагностируется в детском или молодом возрасте.
• Приобретенные факторы. Это наиболее частая причина развития ларингоцеле. Патология формируется в течение жизни под воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов. Основой механизма здесь выступает многократное и сильное повышение давления в гортани, которое постепенно растягивает стенку желудочка, приводя к образованию воздушной кисты. Именно эти факторы требуют особого внимания, так как на многие из них можно повлиять.

Профессиональные факторы: когда работа повышает давление в гортани

Некоторые профессии напрямую связаны с регулярным напряжением мышц гортани и созданием избыточного давления воздуха. Это происходит при форсированном выдохе с сопротивлением, когда голосовая щель частично или полностью перекрыта. Такое хроническое воздействие может привести к постепенному формированию ларингоцеле.

К основным профессиональным группам риска относятся:

• Музыканты, играющие на духовых инструментах. Особенно это касается тех, кто играет на медных духовых (труба, тромбон, валторна) и некоторых деревянных (гобой, кларнет). Для извлечения звука им требуется создавать высокое давление в дыхательных путях, что напрямую влияет на структуры гортани.
• Стеклодувы. Их работа требует мощных и продолжительных выдохов в трубку для формирования изделий из стекла. Это классический пример профессионального фактора риска, описанный в медицинской литературе еще много десятилетий назад.
• Тяжелоатлеты и спортсмены силовых видов спорта. Во время поднятия большого веса спортсмены задерживают дыхание и сильно напрягают мышцы брюшного пресса и гортани (прием Вальсальвы). Такое резкое и повторяющееся повышение давления может способствовать развитию ларингоцеле.
• Певцы (особенно оперные). Неправильная техника пения или чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат также могут создавать условия для повышения внутригортанного давления.

Важно понимать, что не каждый представитель этих профессий обязательно столкнется с данной проблемой. Риск возрастает при сочетании профессиональной нагрузки с другими факторами, например, с врожденной предрасположенностью или хроническим кашлем.

Хронические заболевания как спусковой крючок для ларингоцеле

Длительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся постоянным кашлем, являются одним из ведущих приобретенных факторов риска. Каждый кашлевой толчок — это резкий и мощный скачок давления в гортани. Если это происходит на протяжении многих месяцев или лет, слизистая оболочка гортанного желудочка может не выдержать нагрузки и начать растягиваться.

К таким заболеваниям относятся:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это заболевание, часто связанное с курением, характеризуется постоянным воспалением в бронхах и хроническим кашлем.
• Хронический бронхит. Длительное воспаление бронхов, вне зависимости от его причины, приводит к постоянному кашлю, создавая идеальные условия для развития ларингоцеле.
• Бронхиальная астма. Хотя кашель при астме носит приступообразный характер, при тяжелом или плохо контролируемом течении он может быть достаточно частым и сильным, чтобы стать фактором риска.
• Коклюш. Перенесенный в зрелом возрасте коклюш может оставлять после себя длительный, мучительный кашель, который сохраняется месяцами и создает экстремальные нагрузки на гортань.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Поведенческие привычки и другие состояния, увеличивающие риск

Помимо профессий и болезней, существуют и другие состояния, а также поведенческие привычки, которые могут способствовать развитию воздушной кисты гортани. Они также связаны с механическим напряжением структур гортани.

• Привычка постоянно откашливаться или прочищать горло. Некоторые люди делают это неосознанно, но такое действие создает многократные микроповышения давления.
• Частый крик. Люди, чья деятельность связана с необходимостью громко говорить или кричать (например, военные инструкторы, тренеры), также подвергают гортань повышенным нагрузкам.
• Новообразования гортани. В редких случаях опухоль (как доброкачественная, так и злокачественная) может механически перекрывать выход из гортанного желудочка. Это создает эффект клапана: воздух входит в желудочек, а выйти не может, что приводит к его постепенному раздуванию и формированию вторичного ларингоцеле. Поэтому при обнаружении воздушной кисты, особенно у пожилых пациентов, необходимо тщательное обследование для исключения онкологического процесса.

Как факторы риска взаимодействуют между собой: комплексный взгляд

Крайне редко ларингоцеле развивается под действием только одного фактора. Чаще всего это результат сочетания нескольких причин. Например, музыкант-трубач, который, к тому же, много лет курит и страдает хроническим бронхитом, имеет значительно более высокий риск, чем его некурящий коллега со здоровыми легкими. Врожденная слабость стенки гортанного желудочка может никак не проявлять себя всю жизнь, пока человек не начнет заниматься тяжелой атлетикой.

Для лучшего понимания того, как различные факторы способствуют развитию ларингоцеле, можно обобщить их в следующей таблице:

Понимание этих факторов риска позволяет не только вовремя заподозрить проблему, но и принять меры по ее профилактике, скорректировав образ жизни или уделив пристальное внимание лечению хронических заболеваний дыхательных путей.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Плужников М. С., Лавренова Г. В., Левин М. Я., Накатис Я. А., Рябова М. А. Хронические заболевания гортани. — СПб.: Диалог, 2004. — 136 с.
3. Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии. — М.: Медицина, 1997. — 608 с.
4. Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / Ed. by J. C. Watkinson, R. W. Clarke. — 8th ed. — CRC Press, 2018. — Vol. 1-3.