Ларингопиоцеле: риски нагноения воздушной кисты и тактика срочного лечения

Ларингопиоцеле — это острое, угрожающее жизни состояние, которое представляет собой нагноение воздушной кисты гортани, известной как ларингоцеле. В отличие от неосложненного ларингоцеле, которое может годами не доставлять беспокойства, его инфицирование приводит к формированию абсцесса (гнойника) в тканях гортани и шеи. Это состояние требует немедленной медицинской помощи и госпитализации, так как несет прямую угрозу для дыхания и может вызвать тяжелые системные осложнения. Понимание причин, симптомов и правильной тактики действий имеет решающее значение для сохранения здоровья и жизни.

Что такое ларингопиоцеле и почему оно возникает

Чтобы понять суть ларингопиоцеле, необходимо сначала представить, что такое ларингоцеле. Ларингоцеле — это патологическая воздушная полость, которая сообщается с гортанью и заполнена воздухом или слизью. Она образуется из-за выпячивания слизистой оболочки одного из отделов гортани. Причиной ее появления могут быть врожденные особенности строения или повышенное давление в гортани (например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах, или стеклодувов).

Ларингопиоцеле развивается, когда выводной проток воздушной кисты закупоривается. Это может произойти из-за воспалительного отека, травмы или сгущения слизи. В замкнутой полости создаются идеальные условия для размножения бактерий:

• Застой секрета: накопившаяся слизь становится питательной средой для микроорганизмов.
• Инфицирование: бактерии, которые в норме могут присутствовать в верхних дыхательных путях (например, стрептококки, стафилококки), начинают активно размножаться в замкнутом пространстве.
• Формирование гноя: в результате борьбы иммунной системы с инфекцией образуется гной, который заполняет полость кисты. Киста увеличивается в размерах, а окружающие ткани воспаляются и отекают.

Таким образом, ларингопиоцеле — это не самостоятельное заболевание, а грозное осложнение уже существующего ларингоцеле. Процесс нагноения может развиться очень быстро, в течение нескольких дней или даже часов.

Симптомы, которые нельзя игнорировать: как распознать нагноение

Клиническая картина при ларингопиоцеле яркая и развивается стремительно. Важно отличать ее от симптомов неосложненной воздушной кисты, которая проявляется лишь легкой осиплостью или ощущением комка в горле. Признаки нагноения требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Вот основные симптомы, указывающие на развитие ларингопиоцеле:

• Интенсивная боль в горле: боль острая, часто односторонняя, усиливается при глотании и разговоре, может отдавать в ухо.
• Затрудненное глотание (дисфагия): пациенту больно и трудно глотать не только пищу, но и слюну.
• Изменение голоса (дисфония): голос становится глухим, приглушенным, «горячим» — это описывают как «голос с горячей картошкой во рту».
• Затрудненное дыхание (одышка): отек тканей гортани сужает просвет дыхательных путей. Сначала одышка появляется при нагрузке, но быстро прогрессирует и может возникать в покое. Это самый опасный симптом.
• Общие признаки интоксикации: резкое повышение температуры тела до 38–40 °C, озноб, общая слабость, головная боль.
• Припухлость на шее: на боковой поверхности шеи может появиться болезненное, плотное и горячее на ощупь образование. Кожа над ним может покраснеть.

Сочетание этих симптомов, особенно нарастающей одышки и высокой температуры, является абсолютным показанием для вызова скорой помощи. Промедление в такой ситуации недопустимо.

Чем опасно ларингопиоцеле: главные риски и осложнения

Основная опасность ларингопиоцеле связана с двумя факторами: быстрым сужением дыхательных путей и риском распространения гнойной инфекции на жизненно важные области. Без своевременного лечения это состояние может привести к фатальным последствиям.

В следующей таблице перечислены наиболее грозные осложнения ларингопиоцеле и объяснена их суть.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Алгоритм действий при подозрении на ларингопиоцеле: что делать немедленно

При появлении симптомов, указывающих на нагноение воздушной кисты гортани, необходимо действовать быстро и правильно. Паника в этой ситуации — плохой помощник, а четкий план действий может спасти жизнь.

Вот что нужно сделать в первую очередь:

1. Немедленно вызвать скорую помощь. По телефону четко опишите симптомы: сильная боль в горле, высокая температура и самое главное — затрудненное дыхание. Это позволит диспетчеру правильно оценить экстренность вызова.
2. Принять полусидячее положение. Такое положение тела облегчает дыхание и уменьшает отек. Лежать не рекомендуется.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха. Откройте окно или форточку, расстегните стесняющую одежду на шее.
4. Не есть и не пить. Это важно, так как может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство под наркозом.

Что категорически нельзя делать:

• Пытаться лечиться самостоятельно. Никакие полоскания, ингаляции, антибиотики или народные средства не помогут. Они лишь отнимут драгоценное время.
• Греть шею. Тепловые процедуры (компрессы, грелки) только усилят гнойный процесс и ускорят распространение инфекции.
• Пытаться «проткнуть» или выдавить припухлость на шее. Это может привести к прорыву гноя в глубокие ткани шеи и развитию флегмоны.
• Откладывать обращение к врачу. Состояние может ухудшиться за считаные часы.

Лечение ларингопиоцеле проводится исключительно в условиях стационара, чаще всего в отделении оториноларингологии или челюстно-лицевой хирургии.

Принципы неотложного лечения в стационаре

Тактика лечения ларингопиоцеле является срочной и комбинированной. Ее главные цели — спасти жизнь пациента, устранить источник инфекции и восстановить функции гортани.

Лечение включает в себя несколько ключевых этапов:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Это первоочередная задача. При выраженной одышке может потребоваться установка трахеостомы — специальной трубки в трахею через разрез на шее. Эта мера позволяет человеку дышать в обход суженного участка гортани.
2. Хирургическое вмешательство. Основной метод лечения — вскрытие и дренирование гнойника. Операция проводится под наркозом. Хирург делает разрез (наружный на шее или внутренний через рот, в зависимости от расположения гнойника), эвакуирует гной и устанавливает дренаж для оттока остаточного содержимого.
3. Мощная антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики широкого спектра действия внутривенно для борьбы с инфекцией во всем организме и предотвращения сепсиса.
4. Дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. Пациенту вводят растворы для снятия интоксикации, а также противовоспалительные и противоотечные препараты.

Важно понимать, что экстренная операция направлена на устранение гнойного очага. Удаление самой капсулы ларингоцеле, как правило, проводится вторым этапом, после полного стихания острого воспаления, чтобы предотвратить повторное нагноение в будущем.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Овчинников Ю. М., Гамов В. П. Болезни носа, глотки, гортани и уха: Учебник. — М.: Медицина, 2003. — 320 с.
3. Плужников М. С., Лавренова Г. В., Рябова М. А. Заболевания гортани и их лечение. — СПб.: Диалог, 2002. — 256 с.
4. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. (Eds.). (2020). Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery (7th ed.). Elsevier.