Риск удушья при ларингоцеле: как вовремя распознать жизнеугрожающее состояние

Ларингоцеле, или воздушная киста гортани, — это состояние, которое может долгое время не доставлять серьезного беспокойства. Однако ключевая опасность этого образования заключается в его расположении. Находясь в непосредственной близости к дыхательным путям, даже небольшое увеличение кисты способно вызвать жизнеугрожающее состояние. Понимание того, как и почему возникает риск удушья при ларингоцеле, а также знание тревожных симптомов — это основа для сохранения контроля над ситуацией и своевременного обращения за помощью.

Почему воздушная киста гортани может привести к удушью

Чтобы понять механизм развития удушья, или асфиксии, важно представить себе анатомию гортани. Гортань — это не просто трубка для прохождения воздуха, а сложный орган, который содержит голосовые складки и имеет самое узкое место в дыхательных путях взрослого человека. Ларингоцеле представляет собой мешковидное выпячивание слизистой оболочки гортани, заполненное воздухом. Оно может быть врожденным или приобретенным в результате повышения давления в гортани (например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах, или стеклодувов).

Опасность возникает, когда воздушная киста гортани начинает увеличиваться в размерах. Этот рост может быть спровоцирован несколькими факторами:

• Инфекция и воспаление. Присоединение бактериальной инфекции (ларингопиоцеле) приводит к накоплению в кисте гноя. Это вызывает ее быстрое увеличение, отек окружающих тканей и, как следствие, резкое сужение просвета дыхательных путей.
• Закупорка выводного протока. Если отверстие, через которое воздух попадает в кисту и выходит из нее, блокируется (например, из-за отека или густой слизи), воздух оказывается в ловушке. При кашле, чихании или натуживании давление внутри кисты растет, и она раздувается, подобно воздушному шару, перекрывая гортань.
• Травма. Прямой удар в область шеи или резкое напряжение могут спровоцировать кровоизлияние в полость кисты, что также ведет к ее увеличению.

Внезапное или постепенное перекрытие дыхательных путей увеличенным ларингоцеле и является прямой причиной удушья. Организм перестает получать кислород, что стремительно ведет к развитию тяжелых последствий.

Ранние признаки и тревожные симптомы: на что обратить внимание

Крайне важно не игнорировать первые, казалось бы, незначительные изменения в самочувствии. Организм часто заранее сигнализирует о нарастающей проблеме. Своевременное распознавание этих сигналов позволяет принять меры до того, как ситуация станет критической. Все симптомы можно условно разделить на ранние и остро развивающиеся.

Вот перечень ранних признаков, которые должны стать поводом для немедленной консультации с оториноларингологом:

• Изменение голоса. Появление осиплости, охриплости, гнусавости или быстрая утомляемость голоса. Это происходит из-за того, что киста мешает нормальной работе голосовых складок.
• Ощущение инородного тела. Постоянное или периодическое чувство «комка» в горле, которое не проходит после сглатывания слюны или питья воды.
• Легкое затруднение дыхания. Появление одышки при физической нагрузке, которая ранее переносилась легко. Может возникать легкий свист или шум при вдохе.
• Дискомфорт при глотании. Неприятные ощущения или легкая боль при проглатывании пищи или слюны (дисфагия).
• Покашливание. Сухой, навязчивый кашель, который не связан с простудой, а возникает как рефлекторная реакция на раздражение в гортани.

Игнорирование этих симптомов опасно, поскольку они указывают на то, что воздушная киста гортани уже достигла размеров, влияющих на функции гортани. Следующий этап — это развитие острой дыхательной недостаточности.

Признаки жизнеугрожающего состояния: когда вызывать скорую помощь немедленно

Если состояние ухудшается, появляются симптомы острой нехватки воздуха. В этой ситуации промедление недопустимо, так как счет может идти на минуты. Необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи при появлении любого из следующих признаков. Для вашего удобства мы свели их в таблицу.

Алгоритм действий при остром приступе удушья до приезда врачей

Ожидание приезда скорой помощи — самое тревожное время. Правильные действия могут не только облегчить состояние больного, но и спасти ему жизнь. Ваша главная задача — не паниковать и действовать четко.

Вот пошаговый план действий, если вы видите, что у человека с диагностированным ларингоцеле развивается приступ удушья:

1. Вызовите скорую помощь. Первым делом позвоните по номеру 103 или 112. Четко сообщите диспетчеру, что у человека приступ удушья, назовите точный адрес. Упомяните, если известно, о наличии ларингоцеле.
2. Успокойте человека. Страх и паника вызывают спазм мышц, в том числе гортани, что еще больше усугубляет ситуацию. Говорите спокойным, уверенным голосом. Объясните, что помощь уже в пути.
3. Обеспечьте удобное положение. Помогите человеку сесть, слегка наклонив корпус вперед. Можно опереться на стол или спинку стула. Такое положение облегчает работу дыхательных мышц. Категорически нельзя укладывать человека на спину.
4. Обеспечьте приток свежего воздуха. Откройте окно или форточку. Расстегните воротник рубашки, ослабьте ремень и любую стесняющую одежду.
5. Ничего лишнего. Не пытайтесь давать человеку пить или есть. Не пытайтесь самостоятельно «прочистить» горло или вызвать рвоту. Эти действия могут только навредить.

Ваша основная цель — дождаться медиков, поддерживая у больного максимально спокойное состояние и обеспечивая ему физический комфорт.

Профилактика осложнений и снижение риска асфиксии

Жить с диагнозом «ларингоцеле» — не значит жить в постоянном страхе. Риск удушья можно и нужно контролировать. Основа профилактики — это осознанное отношение к своему здоровью и тесное сотрудничество с лечащим врачом.

Ключевые меры по снижению риска жизнеугрожающих осложнений включают:

• Регулярное наблюдение у оториноларинголога. Плановые осмотры с проведением эндоскопии гортани (ларингоскопии) позволяют врачу отслеживать размеры и состояние воздушной кисты. Это дает возможность вовремя принять решение о необходимости планового хирургического лечения, не дожидаясь экстренной ситуации.
• Своевременное лечение респираторных инфекций. Любая простуда, грипп, бронхит или фарингит могут спровоцировать воспаление ларингоцеле. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу для назначения адекватной терапии.
• Исключение чрезмерных нагрузок. Избегайте видов деятельности, связанных с сильным и длительным натуживанием: поднятия тяжестей, игры на духовых инструментах (если это не ваша профессия), силовых видов спорта.
• Отказ от курения. Табачный дым является мощным раздражителем для слизистой оболочки дыхательных путей, поддерживая хроническое воспаление и провоцируя кашель, который повышает давление в гортани.

Помните, что плановое хирургическое удаление ларингоцеле является наиболее надежным способом навсегда устранить риск удушья. Обсудите с вашим врачом показания и возможности такого лечения.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с.
2. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Рябова М.А. Заболевания гортани: клиника, диагностика и лечение. — СПб.: Диалог, 2009. — 192 с.
3. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. (Eds.). (2020). Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery. (7th ed.). Elsevier.
4. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации. Хронический ларингит. — М., 2021.