Временное снижение слуха при наружном отите: когда стоит беспокоиться

Временное снижение слуха при наружном отите — один из самых частых и тревожных симптомов, с которым сталкиваются пациенты. Важно понимать, что в большинстве случаев это явление абсолютно нормально, обратимо и напрямую связано с воспалительным процессом в ухе. Заложенность и приглушённость звуков возникают из-за механических препятствий на пути звуковой волны, а не из-за повреждения слухового нерва. Однако существуют определённые признаки, которые могут указывать на развитие осложнений и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Почему возникает снижение слуха при наружном отите

Основная причина ухудшения слуха при наружном воспалении уха — это сужение или полное перекрытие (обтурация) наружного слухового прохода. Звуковые волны просто физически не могут достичь барабанной перепонки, что приводит к состоянию, которое специалисты называют кондуктивной тугоухостью. Это не поражение внутреннего уха или слухового нерва, а именно механическая преграда.

Ключевыми факторами, создающими это препятствие, являются:

• Выраженный отёк. Воспалённая кожа слухового прохода значительно утолщается, сужая его просвет. В некоторых случаях отёк может быть настолько сильным, что полностью блокирует проход.
• Скопление патологического содержимого. При воспалении в ухе накапливаются слущенные клетки эпидермиса, ушная сера и экссудат — жидкое отделяемое, которое может быть серозным или гнойным. Эта масса закупоривает слуховой проход.
• Инородные тела или грибковые массы. При некоторых формах наружного отита (например, отомикозе) в просвете уха могут образовываться грибковые колонии, которые также блокируют прохождение звука.

Во всех этих случаях структуры среднего и внутреннего уха остаются нетронутыми. Как только воспаление и отёк спадают, а слуховой проход очищается, слух восстанавливается в полном объёме. Именно поэтому тугоухость при наружном отите считается временной и функциональной.

Как отличить временное снижение слуха от опасного состояния

Понять, является ли снижение слуха нормальным проявлением болезни или сигналом об опасности, можно по совокупности симптомов. Важно внимательно следить за своим состоянием и отмечать любые изменения. Существуют явные признаки, которые помогают разграничить типичное течение наружного воспаления уха от развития осложнений.

Для вашего удобства основные различия представлены в таблице:

Появление хотя бы одного симптома из столбца «красные флаги» — это безусловный повод для экстренного обращения к оториноларингологу. Эти признаки могут свидетельствовать о распространении инфекции на среднее ухо, сосцевидный отросток (мастоидит), кости черепа или даже на лицевой нерв.

Как долго может сохраняться заложенность уха и снижение слуха

Продолжительность снижения слуха напрямую зависит от скорости разрешения воспалительного процесса. При адекватном и своевременно начатом лечении первые улучшения наступают уже через 2–3 дня. По мере уменьшения отёка и очищения слухового прохода звуки становятся всё более чёткими.

В среднем, при неосложнённом наружном отите слух полностью восстанавливается в течение 7–10 дней с начала лечения. Если заложенность уха и тугоухость сохраняются дольше этого срока или не наблюдается положительной динамики на фоне терапии, необходимо повторно обратиться к врачу. Это может означать, что назначенное лечение неэффективно либо в ухе сохраняется плотная пробка из патологических масс, которую нужно удалить механически в условиях клиники.

Что нельзя делать при снижении слуха на фоне наружного воспаления уха

В попытке ускорить восстановление слуха многие пациенты совершают ошибки, которые могут только усугубить ситуацию и привести к осложнениям. Категорически не рекомендуется предпринимать следующие действия:

• Пытаться прочистить ухо. Использование ватных палочек, спичек или других предметов не только не поможет, но и с высокой вероятностью протолкнёт скопившиеся массы глубже, утрамбовав их и усилив блокаду. Кроме того, это может травмировать и без того воспалённую кожу.
• Прогревать ухо. Применение сухого тепла, компрессов или синей лампы при гнойном процессе может спровоцировать его распространение на соседние ткани и структуры.
• Закапывать в ухо капли без назначения врача. Спиртовые растворы, антибиотики, не предназначенные для ушей, или народные средства могут вызвать сильный химический ожог, аллергическую реакцию и усилить болевой синдром.
• Пытаться продуть уши. Методы вроде зажимания носа и выдыхания (проба Вальсальвы) эффективны при проблемах со средним ухом, но при наружном отите они бесполезны и могут способствовать повышению давления в носоглотке.

Единственно верной тактикой является строгое следование рекомендациям лечащего врача, который подберёт необходимые препараты и проведёт туалет наружного слухового прохода, если это потребуется.

Когда слух вернётся в норму

Восстановление слуха — это естественный результат успешного лечения самого наружного отита. Процесс происходит поэтапно. Сначала врач аккуратно очищает слуховой проход от гноя и детрита, что уже само по себе может принести значительное облегчение и улучшить слышимость. Затем начинают действовать назначенные ушные капли, которые содержат противовоспалительные и антибактериальные компоненты. Они уменьшают отёк стенок слухового прохода. По мере того как просвет уха расширяется, звуковые волны вновь получают беспрепятственный доступ к барабанной перепонке. Слух возвращается к своему исходному уровню, как только воспаление полностью купируется, а слуховой проход становится чистым и свободным.

Список литературы

1. Острый наружный отит. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Оториноларингология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1056 с.
4. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2014;150(1_suppl):S1-S24.