Фурункул в ухе: первая помощь и современные методы лечения этого отита

Фурункул в ухе, также известный как ограниченный наружный отит, представляет собой острое гнойное воспаление волосяного мешочка (фолликула) или сальной железы в наружном слуховом проходе. Это состояние сопровождается сильной, часто невыносимой болью и требует правильного подхода к лечению, чтобы избежать серьезных осложнений. Понимание причин его появления, знание правильных шагов первой помощи и современных методов терапии поможет своевременно справиться с проблемой и сохранить здоровье уха.

Что такое фурункул наружного слухового прохода и почему он возникает

Фурункул наружного слухового прохода — это локализованная бактериальная инфекция, ограниченная одной точкой. В отличие от разлитого (диффузного) наружного отита, который затрагивает всю кожу слухового прохода, фурункул развивается в его наружной, хрящевой части. Именно здесь находятся волосы и сальные железы, которые могут инфицироваться.

Основной причиной развития фурункула является проникновение бактерий, чаще всего золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), вглубь кожи через микроскопические повреждения. Эти повреждения могут возникнуть по нескольким причинам:

• Механические травмы. Неосторожная чистка ушей ватными палочками, ногтями, спичками или другими предметами. Даже незначительная царапина становится входными воротами для инфекции.
• Раздражение кожи. Постоянное использование наушников-вкладышей или слуховых аппаратов, которые могут натирать нежную кожу прохода.
• Попадание воды. Длительное нахождение влаги в ухе после плавания или душа («ухо пловца») размягчает кожу и создает благоприятную среду для размножения бактерий.
• Снижение общего и местного иммунитета. Ослабление защитных сил организма на фоне стресса, переохлаждения, хронических заболеваний (например, сахарного диабета) или авитаминоза делает человека более уязвимым к инфекциям.
• Нарушение гигиены. Использование грязных наушников или касание ушей грязными руками может занести бактерии в слуховой проход.

Понимание этих факторов важно не только для лечения, но и для профилактики повторного появления фурункулов. Это не просто «прыщ», а полноценное гнойное воспаление, требующее серьезного отношения.

Основные симптомы и стадии развития фурункула

Клиническая картина ограниченного наружного отита развивается поэтапно, и симптомы меняются по мере созревания гнойника. Распознать фурункул можно по характерной последовательности признаков, которая помогает отличить его от других ушных заболеваний.

Выделяют три основные стадии развития:

1. Стадия инфильтрации (1–2 дня). На этом этапе инфекция только начинает развиваться. Появляется чувство зуда и дискомфорта в ухе, которое быстро сменяется нарастающей болью. Боль вначале ноющая, но постепенно становится очень сильной, пульсирующей или стреляющей. Она значительно усиливается при жевании, разговоре, надавливании на козелок (небольшой хрящевой выступ у входа в ушной канал) или при оттягивании ушной раковины.
2. Стадия абсцедирования и некроза (3–4-й день). Воспаление достигает своего пика. В центре уплотнения формируется гнойно-некротический стержень. Боль становится невыносимой, может отдавать в зубы, висок или шею, мешая спать. Наружный слуховой проход сужается из-за отека, что может вызвать ощущение заложенности и незначительное снижение слуха. Могут увеличиться и стать болезненными близлежащие лимфатические узлы. Иногда повышается температура тела.
3. Стадия разрешения (5–7-й день). Фурункул самопроизвольно вскрывается, и гнойное содержимое вместе с некротическим стержнем выходит наружу. Сразу после этого наступает резкое облегчение: боль стихает, общее самочувствие улучшается. На месте вскрывшегося фурункула остается небольшая ранка, которая заживает в течение нескольких дней.

Если фурункул не вскрывается самостоятельно или лечение начато неправильно, процесс может осложниться. Поэтому важно при первых же симптомах обратиться к врачу, не дожидаясь стадии нагноения.

Первая помощь при фурункуле в ухе: что можно и чего нельзя делать

При появлении первых симптомов фурункула в ухе правильные действия могут облегчить состояние и предотвратить осложнения. Однако некоторые распространенные методы самолечения могут быть не только бесполезны, но и опасны. Для вашего удобства мы собрали рекомендации в таблицу.

Главное правило первой помощи — не навредить. Основная задача — облегчить симптомы и как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью к оториноларингологу.

Диагностика и методы лечения у оториноларинголога

Диагностика фурункула слухового прохода обычно не представляет трудностей для специалиста. Врач ставит диагноз на основе жалоб пациента и данных отоскопии — осмотра уха с помощью специального прибора (отоскопа). Во время осмотра виден конусовидный инфильтрат с покраснением, отек, сужающий просвет слухового прохода. На верхушке зрелого фурункула может быть видна белая гнойная точка.

Лечение ограниченного наружного отита зависит от стадии процесса и может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Этот подход эффективен на начальной стадии (инфильтрации) или после самостоятельного вскрытия фурункула. Он включает в себя комплекс мер:

• Местная терапия. В слуховой проход аккуратно вводят узкие марлевые или ватные турунды, пропитанные антисептическими растворами (например, борным или салициловым спиртом) или антибактериальными мазями. Это помогает снять отек, обеззаразить кожу и остановить рост бактерий.
• Системная антибиотикотерапия. При выраженном воспалении, повышении температуры тела, увеличении лимфоузлов или у пациентов с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, иммунодефицит) назначаются антибиотики для приема внутрь.
• Обезболивающие и противовоспалительные средства. Для контроля боли и воспаления применяются препараты из группы НПВП.
• Физиотерапия. На стадии инфильтрации могут быть назначены процедуры, такие как УВЧ-терапия, для ускорения созревания фурункула.

Хирургическое лечение

Если фурункул созрел, но не вскрывается самостоятельно, а боль продолжает нарастать, необходимо его вскрыть. Эта процедура называется инцизией.

Вскрытие фурункула проводится оториноларингологом в амбулаторных условиях. Процедура выполняется под местной анестезией, поэтому она практически безболезненна. Врач делает небольшой разрез на верхушке гнойника, обеспечивая отток гноя. Это приносит пациенту мгновенное облегчение. После вскрытия слуховой проход промывается антисептическим раствором, и в него устанавливается дренаж (тонкая полоска резины или марли) для того, чтобы рана не закрылась преждевременно и все содержимое вышло наружу. В последующие дни необходимы перевязки до полного очищения и заживления раны.

Возможные осложнения при неправильном лечении

Несмотря на кажущуюся простоту, фурункул в ухе — это серьезное заболевание. Игнорирование симптомов, самолечение, а особенно попытки выдавливания могут привести к тяжелым последствиям. Кровь от наружного уха оттекает по венам, которые связаны с венозной системой черепа, что создает риск быстрого распространения инфекции.

Среди наиболее частых осложнений:

• Диффузный наружный отит. Инфекция распространяется на всю кожу слухового прохода.
• Перихондрит ушной раковины. Гнойное воспаление надхрящницы, которое может привести к деформации уха.
• Абсцессы и флегмоны окружающих тканей. Инфекция проникает в околоушную клетчатку, вызывая обширное гнойное воспаление.
• Лимфаденит. Воспаление регионарных лимфатических узлов (околоушных, заушных, шейных).
• Тромбоз венозных синусов головного мозга и сепсис. Это самые грозные, хотя и редкие осложнения, которые представляют прямую угрозу для жизни.

Своевременное обращение к врачу и строгое следование его рекомендациям — лучший способ избежать этих опасностей и обеспечить быстрое и полное выздоровление.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Наружный отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
5. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Cannon C. R., et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2014. — Vol. 150(1S). — P. S1–S24.