Снижение слуха после отита у взрослых: как вернуть и предотвратить тугоухость

Снижение слуха после перенесенного острого среднего отита — распространенное и тревожащее последствие, с которым сталкиваются многие взрослые. Ощущение заложенности, приглушенности звуков или «воды в ухе» может сохраняться даже после того, как боль и другие острые симптомы прошли. Важно понимать, что в большинстве случаев это явление временное и обратимое. Однако без должного внимания и правильных действий оно может привести к развитию стойкой тугоухости. Ключевая задача на этом этапе — понять причины этого состояния, вовремя распознать опасные сигналы и предпринять грамотные шаги для полного восстановления слуховой функции.

Почему после отита ухудшается слух: основные причины

Ухудшение слуха после острого среднего отита (ОСО) — это не самостоятельное заболевание, а следствие воспалительных процессов, нарушивших нормальную работу звукопроводящей системы уха. Звуковые волны не могут эффективно достичь внутреннего уха из-за механических препятствий, возникших в среднем ухе. Понимание этих механизмов помогает осознать важность своевременного и полного лечения.

• Жидкость (экссудат) в среднем ухе. Это самая частая причина. Во время воспаления в полости среднего уха скапливается жидкость — экссудат. Она мешает барабанной перепонке и слуховым косточкам (молоточку, наковальне и стремечку) свободно колебаться и передавать звуковые сигналы. Ухо как бы оказывается «затопленным» изнутри, что и создает ощущение заложенности и снижения слуха.
• Отек и дисфункция слуховой (евстахиевой) трубы. Слуховая труба соединяет среднее ухо с носоглоткой и отвечает за выравнивание давления. При ОСО она отекает и блокируется. Это приводит к созданию отрицательного давления в среднем ухе, втяжению барабанной перепонки и нарушению ее подвижности.
• Перфорация барабанной перепонки. Иногда из-за высокого давления гнойного экссудата в барабанной перепонке образуется разрыв (перфорация). Хотя это часто приносит облегчение боли, целостность перепонки нарушается, что напрямую влияет на ее способность проводить звук. Обычно небольшие перфорации заживают самостоятельно, но процесс требует времени.
• Переход в хроническую форму. Если острый средний отит лечится неправильно или не до конца, воспалительный процесс может стать хроническим. Это приводит к стойким изменениям в структурах среднего уха и более серьезному и длительному снижению слуха.

Виды снижения слуха: кондуктивная и нейросенсорная тугоухость

Важно различать два основных типа тугоухости, поскольку от этого зависят тактика лечения и прогнозы. После перенесенного ОСО в подавляющем большинстве случаев речь идет о кондуктивном типе, который хорошо поддается лечению.

Кондуктивная тугоухость — это нарушение проведения звука на пути к внутреннему уху. Проблема кроется в наружном слуховом проходе, в барабанной перепонке или в среднем ухе. Именно этот тип развивается после острого среднего отита из-за скопления жидкости, отека или перфорации. Звук просто не может «добраться» до чувствительных рецепторов. Прогноз при таком виде снижения слуха обычно благоприятный.

Нейросенсорная тугоухость — это поражение звуковоспринимающих структур: рецепторных клеток внутреннего уха (улитки) или слухового нерва. Это гораздо более серьезное состояние, которое может возникнуть как редкое осложнение отита, когда инфекция проникает во внутреннее ухо (лабиринтит). Лечение в этом случае гораздо сложнее, а восстановление слуха не всегда возможно в полном объеме.

Чтобы лучше понять разницу, рассмотрим ключевые отличия в таблице.

Когда слух должен восстановиться и когда бить тревогу

Терпение — важный аспект в процессе восстановления. После адекватного лечения острого среднего отита слух обычно начинает улучшаться постепенно. Полное восстановление может занять от нескольких дней до 3–4 недель. Это время необходимо организму, чтобы полностью ушел отек, рассосался остаточный экссудат и восстановилась функция слуховой трубы.

Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходимо немедленно и повторно обратиться к врачу-оториноларингологу. Промедление в этих случаях может стоить слуха. Вот на что следует обратить особое внимание:

• Резкое и значительное ухудшение слуха после периода улучшения или его полное отсутствие.
• Появление сильного головокружения, нарушения равновесия, тошноты или рвоты. Это может указывать на распространение воспаления на структуры внутреннего уха.
• Возобновление или усиление боли в ухе.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Появление гнойных или кровянистых выделений из уха, которых не было ранее.
• Отсутствие какой-либо положительной динамики в течение 2–3 недель после окончания основного курса лечения отита.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диагностика тугоухости после острого среднего отита

Чтобы определить точную причину снижения слуха и назначить правильное лечение, врач проводит комплексное обследование. Не стоит опасаться этих процедур — они безболезненны и крайне информативны. Стандартная диагностика включает несколько ключевых этапов.

• Отоскопия. Это базовый осмотр уха с помощью специального прибора (отоскопа). Врач оценивает состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки: ее цвет, положение, подвижность, наличие жидкости за ней или перфорации.
• Тимпанометрия (импедансометрия). Этот метод позволяет объективно оценить подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе. Прибор создает небольшое изменение давления в слуховом проходе и измеряет, как на это реагирует перепонка. Исследование помогает достоверно подтвердить наличие жидкости за перепонкой, даже если ее не видно при отоскопии.
• Аудиометрия. Это исследование остроты слуха. Пациент надевает наушники, и в них подаются звуковые сигналы разной частоты и громкости. Задача — нажимать на кнопку, когда слышен звук. Результат представляется в виде графика (аудиограммы), который показывает степень снижения слуха на разных частотах и помогает определить тип тугоухости (кондуктивная или нейросенсорная).

Методы восстановления слуха и профилактика осложнений

План восстановления слуха после ОСО всегда индивидуален и основывается на результатах диагностики. Основная цель — устранить причину, мешающую нормальному звукопроведению. Не занимайтесь самолечением, так как неправильные действия могут усугубить ситуацию.

Основные направления терапии:

1. Медикаментозное лечение. По назначению врача могут применяться сосудосуживающие капли в нос (для снятия отека устья слуховой трубы), муколитики (для разжижения вязкого секрета в среднем ухе) или противовоспалительные препараты.
2. Физиотерапевтические процедуры. Хорошо зарекомендовали себя процедуры, направленные на восстановление дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы: продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. Эти методики помогают удалить остатки жидкости и нормализовать давление в среднем ухе.
3. Специальные упражнения (гимнастика для слуховой трубы). После консультации с врачом можно выполнять простые упражнения, которые помогают «открыть» слуховую трубу: делать глотательные движения, широко зевать, надувать щеки с зажатым носом (маневр Вальсальвы — выполнять с большой осторожностью и только по рекомендации специалиста).
4. Профилактические меры. Чтобы предотвратить повторные эпизоды отита и развитие тугоухости, важно своевременно и полностью лечить заболевания носа и носоглотки (риниты, синуситы, аденоидиты), а также обучиться правильной технике сморкания (очищать каждую ноздрю поочередно, без чрезмерного усилия).

Что категорически нельзя делать при снижении слуха после отита

В попытках ускорить выздоровление люди часто прибегают к народным методам или совершают ошибки, которые могут привести к серьезным осложнениям. Запомните, чего следует избегать:

• Греть ухо. Прогревание без назначения врача, особенно при подозрении на гнойный процесс, может спровоцировать распространение инфекции и ухудшить состояние.
• Закапывать в ухо спиртовые растворы, масла, соки растений. Эти вещества могут вызвать химический ожог нежной кожи слухового прохода и барабанной перепонки, особенно если на ней есть незамеченная перфорация.
• Пытаться прочистить ухо ватными палочками или другими предметами. Это не только неэффективно, но и опасно. Вы можете травмировать барабанную перепонку или протолкнуть серную пробку глубже, усугубив заложенность.
• Игнорировать проблему. Если слух не восстанавливается более 3–4 недель, нельзя ждать, что «само пройдет». Длительное нахождение жидкости в среднем ухе может привести к образованию рубцов и спаек, что вызовет стойкую тугоухость.

Снижение слуха после отита — это серьезный симптом, требующий внимания и контроля со стороны специалиста. Правильная диагностика и своевременно начатое лечение в большинстве случаев позволяют полностью восстановить слух и вернуться к полноценной жизни без каких-либо ограничений.

Список литературы

1. Острый средний отит. Клинические рекомендации РФ. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
5. Chronic suppurative otitis media: burden of illness and management options / World Health Organization. – Geneva: WHO, 2004.