Симптомы хронического гнойного отита, которые нельзя игнорировать

Симптомы хронического гнойного отита часто развиваются медленно и могут не вызывать острой боли, что приводит к опасному заблуждению о несерьезности заболевания. Однако это состояние требует пристального внимания, так как оно свидетельствует о постоянном воспалительном процессе в среднем ухе, который без адекватного лечения может привести к тяжелым и необратимым последствиям. Понимание ключевых признаков — это первый и самый важный шаг на пути к сохранению слуха и предотвращению опасных для жизни осложнений. Хронический гнойный средний отит (ХГСО) характеризуется наличием стойкой перфорации (отверстия) в барабанной перепонке и периодическим или постоянным выделением гноя из уха.

Основные признаки хронического гнойного среднего отита

Клиническая картина заболевания складывается из трех ключевых симптомов, которые вместе образуют классическую триаду хронического гнойного среднего отита. Наличие даже одного из этих признаков является веским поводом для незамедлительного обращения к оториноларингологу.

• Стойкое гноетечение из уха (оторея). Это самый частый и характерный симптом. Выделения могут быть постоянными или возникать периодически, например, после попадания воды в ухо или на фоне простуды. Характер выделений бывает разным: слизистым, гнойным или слизисто-гнойным, иногда с неприятным запахом. Появление резкого, зловонного запаха — крайне тревожный знак, который может указывать на развитие холестеатомы или присоединение анаэробной инфекции, разрушающей костные структуры.
• Снижение слуха (тугоухость). Потеря слуха при ХГСО носит, как правило, кондуктивный характер. Это означает, что нарушено проведение звука от наружного уха к внутреннему. Причинами этого являются: наличие перфорации в барабанной перепонке, которая перестает полноценно колебаться; разрушение или нарушение подвижности слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремечка) из-за хронического воспаления; наличие в барабанной полости гноя, полипов или грануляций. Степень снижения слуха может варьироваться от легкой до значительной.
• Стойкая перфорация барабанной перепонки. В отличие от острого отита, при котором разрыв перепонки обычно заживает самостоятельно, при хроническом процессе отверстие сохраняется постоянно. Оно является «входными воротами» для инфекции из наружного слухового прохода в среднее ухо. Увидеть перфорацию может только врач при осмотре с помощью специального инструмента — отоскопа.

Сопутствующие и непостоянные симптомы ХГСО

Помимо основной триады, хронический гнойный средний отит может сопровождаться и другими проявлениями. Их наличие и выраженность зависят от формы и стадии заболевания, а также от наличия осложнений. Игнорировать их также не следует, так как они могут сигнализировать о прогрессировании болезни.

К таким симптомам относятся:

• Шум или звон в ухе (тиннитус). Часто сопровождает снижение слуха. Шум может быть постоянным или преходящим, низкочастотным (гул) или высокочастотным (писк, звон). Его появление связано с нарушением нормальной биомеханики звукопроведения в среднем ухе.
• Периодическая боль или ощущение заложенности. Острая, сильная боль нехарактерна для хронического процесса вне обострения. Чаще пациенты жалуются на чувство тяжести, полноты или давления в ухе. Несильная, ноющая боль может появляться во время обострения, когда отток гноя затруднен.
• Головокружение и нарушение равновесия. Этот симптом возникает, когда воспалительный процесс распространяется со среднего уха на структуры внутреннего уха, где расположен вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие. Появление головокружения — серьезный признак, указывающий на возможное развитие лабиринтита и требующий немедленной консультации специалиста.

Тревожные симптомы: когда обращаться к врачу немедленно

Существуют признаки, которые указывают на развитие жизнеугрожающих внутричерепных или других серьезных осложнений хронического гнойного среднего отита. При их появлении необходимо не просто записаться к врачу, а вызвать скорую медицинскую помощь или немедленно обратиться в приемное отделение больницы.

Ниже представлена таблица с «красными флагами», которые требуют экстренного медицинского вмешательства.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Опасность скрытых симптомов: что такое холестеатома

Особую опасность представляет эпитимпанит — одна из форм хронического гнойного среднего отита, которая часто сопровождается развитием холестеатомы. Холестеатома — это не онкологическая опухоль, а скопление клеток ороговевающего эпителия (кожи) в полостях среднего уха. Несмотря на доброкачественную природу, она ведет себя крайне агрессивно.

Разрастаясь, холестеатома разрушает окружающие костные структуры: слуховые косточки, стенки лабиринта, канал лицевого нерва и даже костную перегородку, отделяющую ухо от полости черепа. Именно холестеатома является главной причиной развития тяжелых осложнений. Ее симптомы могут быть стертыми и долгое время не отличаться от обычного ХГСО: скудные, но постоянные выделения с очень неприятным запахом и прогрессирующее снижение слуха. Диагностировать холестеатому может только врач на основании осмотра и данных компьютерной томографии.

Различия симптомов хронического отита у взрослых и детей

Хотя основные проявления хронического гнойного среднего отита схожи в любом возрасте, существуют некоторые особенности, на которые стоит обратить внимание. Понимание этих различий помогает вовремя заподозрить проблему, особенно у маленьких детей, которые не всегда могут четко описать свои жалобы.

У детей, особенно раннего возраста, на фоне снижения слуха может наблюдаться задержка речевого развития, невнимательность, они могут часто переспрашивать. Ребенок может теребить больное ухо, становиться беспокойным. Родителям важно обращать внимание не только на явные выделения из уха, но и на эти косвенные признаки.

Взрослые пациенты часто адаптируются к постепенному снижению слуха и могут долгое время не придавать этому значения, списывая на возраст или усталость. Они склонны игнорировать периодические необильные выделения, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью, когда заболевание уже привело к значительным разрушениям в среднем ухе.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации. Хронический средний отит. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Chronic suppurative otitis media: burden of illness and management options. Geneva: World Health Organization; 2004.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery. 8th Edition / Edited by John C Watkinson, Ray W Clarke. — CRC Press, 2018. — 3 volumes.