Профилактика обострений хронического отита: как жить без рецидивов

Профилактика обострений хронического отита — это ключевой элемент управления заболеванием, позволяющий значительно улучшить качество жизни, сохранить слух и избежать серьезных осложнений. Жизнь с диагнозом «хронический гнойный средний отит» (ХГСО) не означает постоянную борьбу с симптомами. При грамотном подходе и соблюдении определенных правил можно достичь длительной и устойчивой ремиссии, сведя к минимуму риск повторных воспалений. Основа успешной профилактики — это осознанное отношение к своему здоровью, тесное сотрудничество с лечащим врачом и выполнение ряда несложных, но крайне важных рекомендаций в повседневной жизни.

Почему возникают обострения хронического гнойного среднего отита

Обострения хронического отита возникают не на пустом месте. Их провоцируют конкретные факторы, воздействующие на уязвимую слизистую оболочку среднего уха. Основная причина этой уязвимости — наличие перфорации, то есть стойкого отверстия в барабанной перепонке. Через это отверстие инфекция может легко проникнуть в барабанную полость извне или из носоглотки. Понимание этих механизмов — первый шаг к эффективной профилактике.

Вот основные причины, которые запускают воспалительный процесс:

• Попадание воды в ухо. Вода, особенно из открытых водоемов, бассейнов или даже из-под душа, содержит микроорганизмы. Проникая через перфорацию в среднее ухо, она вызывает инфицирование и воспаление.
• Инфекции верхних дыхательных путей. Острые респираторные вирусные инфекции, ринит (насморк), синусит, аденоидит — все эти состояния приводят к отеку и нарушению функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку и среднее ухо. В результате нарушается вентиляция барабанной полости, создаются благоприятные условия для размножения бактерий и развивается обострение ХГСО.
• Неправильная гигиена уха. Использование ватных палочек или других предметов для чистки слухового прохода может травмировать его нежную кожу, а также протолкнуть ушную серу и микроорганизмы глубже, к барабанной перепонке, провоцируя воспаление.
• Переохлаждение и снижение общего иммунитета. Ослабленный организм более подвержен инфекциям, что может спровоцировать рецидив хронического гнойного среднего отита.
• Резкие перепады атмосферного давления. Авиаперелеты или занятия дайвингом могут вызвать баротравму и спровоцировать обострение, особенно при наличии сопутствующих проблем с носоглоткой.

Ключевые правила защиты уха от воды

Самое важное правило для пациента с хроническим отитом — не допускать попадания воды в больное ухо. Это простое действие способно предотвратить большинство рецидивов. Защищать ухо необходимо при любых контактах с водой, будь то принятие душа, мытье головы или плавание.

Для надежной защиты слухового прохода можно использовать следующие методы:

• Принятие душа или ванны. Перед водными процедурами плотно вставьте в наружный слуховой проход ватный тампон, обильно смазанный жирным кремом или вазелином. Это создаст водонепроницаемый барьер. После купания тампон необходимо аккуратно извлечь.
• Плавание в бассейне или открытых водоемах. Для плавания рекомендуется использовать специальные индивидуальные беруши для плавания, изготовленные по слепку вашего уха, или стандартные силиконовые беруши. Они обеспечивают максимальную герметичность. Однако даже с ними следует избегать ныряния и погружения под воду, так как давление воды может вытеснить беруши.
• После контакта с водой. Если вода все же попала в ухо, не пытайтесь извлечь ее ватной палочкой. Аккуратно наклоните голову в сторону больного уха и просушите наружный слуховой проход сухой ватной турундой или феном в режиме холодного воздуха с безопасного расстояния.

Контроль заболеваний носоглотки — основа профилактики рецидивов ХГСО

Состояние носа, околоносовых пазух и глотки напрямую влияет на здоровье среднего уха. Слуховая труба соединяет носоглотку с барабанной полостью, выполняя вентиляционную и дренажную функции. Любой воспалительный процесс в носоглотке нарушает ее работу и создает условия для обострения хронического гнойного среднего отита. Поэтому своевременное и полное лечение заболеваний ЛОР-органов является важнейшей частью профилактики.

Необходимо обратить пристальное внимание на следующие аспекты:

• Своевременное лечение насморка. При появлении насморка важно правильно сморкаться — без чрезмерных усилий, поочередно закрывая каждую ноздрю. Это предотвращает заброс инфицированной слизи из носоглотки в слуховую трубу. По назначению врача следует использовать сосудосуживающие капли для облегчения носового дыхания.
• Лечение хронических заболеваний. Хронический ринит, синусит (гайморит, фронтит), аденоиды у детей, искривление носовой перегородки — все эти проблемы должны находиться под контролем оториноларинголога. В некоторых случаях может потребоваться консервативное или даже хирургическое лечение для восстановления нормального носового дыхания и санации очагов хронической инфекции.
• Укрепление местного иммунитета. Промывание носа солевыми растворами помогает очищать слизистую от патогенов и аллергенов, поддерживая ее защитные функции.

Правильная гигиена уха при хроническом отите

Правильный уход за ушами при ХГСО значительно отличается от гигиены здорового уха. Главный принцип — минимальное вмешательство и максимальная осторожность. Категорически запрещено использовать ватные палочки и другие предметы для чистки слухового прохода.

Соблюдайте следующие рекомендации:

• Очищение ушной раковины. Гигиенические процедуры должны ограничиваться очищением только ушной раковины и видимой части наружного слухового прохода с помощью влажной салфетки или ватного диска.
• Никаких ватных палочек. Введение палочки в слуховой проход не только не очищает его, но и может травмировать кожу, привести к образованию серной пробки и спровоцировать обострение.
• При появлении выделений. Если из уха появляются выделения, их нельзя оставлять внутри. Их следует аккуратно и бережно удалять с помощью сухой стерильной ватной турунды (небольшого жгутика из ваты). Не проталкивайте турунду вглубь, а лишь промакивайте выделения. Появление гноя — это сигнал для немедленного обращения к врачу.

Общие рекомендации по изменению образа жизни

Состояние всего организма влияет на частоту рецидивов хронического отита. Укрепление иммунитета и здоровый образ жизни играют важную роль в профилактике. Важно понимать, что каждое действие, направленное на общее оздоровление, косвенно защищает и ваши уши.

Ниже представлена таблица с основными рекомендациями и ограничениями.

Диспансерное наблюдение: ваш главный союзник в борьбе с обострениями

Пациенты с диагнозом «хронический гнойный средний отит» должны находиться под диспансерным наблюдением у врача-оториноларинголога. Это означает регулярные плановые визиты к специалисту, даже если вас ничего не беспокоит. Такие осмотры позволяют контролировать состояние уха, вовремя выявлять малейшие признаки начинающегося обострения и принимать превентивные меры.

Во время диспансерного осмотра врач проводит:

• Отоскопию. Осмотр барабанной перепонки и наружного слухового прохода с помощью специального инструмента для оценки ее состояния, размера перфорации и наличия воспаления.
• Аудиометрию. Проверку слуха для контроля его динамики. Снижение слуха может быть одним из первых признаков неблагополучных изменений.
• Туалет уха. При необходимости врач проводит профессиональную чистку уха от выделений, корок или серных масс, что невозможно сделать безопасно в домашних условиях.

Частота визитов определяется врачом индивидуально, но обычно составляет 1-2 раза в год в период стойкой ремиссии. Регулярное наблюдение дает уверенность и спокойствие, а также является самой надежной гарантией жизни без рецидивов хронического отита.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации РФ «Отит средний хронический гнойный». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 544 с.
4. Flint P.W., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 7th Edition. — Elsevier, 2020. — 3152 p.
5. World Health Organization. World report on hearing. — Geneva: World Health Organization, 2021.