Симптомы экссудативного отита: заложенность уха и снижение слуха без боли

Симптомы экссудативного отита (ЭСО), такие как заложенность уха и снижение слуха без боли, часто вводят в заблуждение и заставляют откладывать визит к врачу. В отличие от острого отита, который заявляет о себе резкой болью и лихорадкой, экссудативная форма протекает скрытно. Это состояние представляет собой негнойное воспаление среднего уха, при котором за барабанной перепонкой скапливается жидкость (экссудат). Именно эта жидкость, а не гнойный процесс, становится причиной дискомфорта и нарушения слуховой функции, что требует своевременной диагностики и внимания специалиста.

Ключевые признаки экссудативного среднего отита: на что обратить внимание

Основная особенность заболевания — стертая клиническая картина, из-за которой его легко пропустить, особенно у маленьких детей. Главные проявления связаны не с воспалением, а с механическим препятствием, которое создает скопившаяся жидкость в среднем ухе. Важно внимательно прислушиваться к собственным ощущениям или наблюдать за поведением ребенка.

Вот перечень наиболее характерных симптомов экссудативного отита:

• Снижение слуха. Это главный и порой единственный симптом. Снижение слуха при ЭСО носит кондуктивный характер, то есть связано с нарушением проведения звука. Жидкость в барабанной полости блокирует нормальные колебания слуховых косточек и барабанной перепонки. Пациенты описывают это состояние так, будто «ухо заложило ватой» или «слух как под водой». Степень снижения слуха может варьироваться и обычно является обратимой при правильном лечении.
• Ощущение заложенности и давления в ухе. Постоянное или периодическое чувство распирания, полноты или давления изнутри уха. Этот симптом не сопровождается острой болью, что и отличает экссудативный средний отит от его острой формы.
• Аутофония. Это состояние, при котором собственный голос слышится в пораженном ухе слишком громко, гулко, с резонансом. Возникает из-за того, что звук собственного голоса проводится по костям черепа и резонирует в замкнутом пространстве среднего уха, заполненном жидкостью.
• Щелчки, бульканье или ощущение переливания жидкости. Эти звуки могут возникать при глотании, зевании или изменении положения головы. Они связаны с перемещением вязкого экссудата и пузырьков воздуха в барабанной полости при изменении давления.
• Отсутствие острой боли и повышения температуры. Это критически важный отличительный признак. При экссудативном среднем отите нет активного гнойного воспаления, поэтому болевой синдром и общая интоксикация (слабость, лихорадка) отсутствуют. Дискомфорт носит скорее давящий, а не острый характер.

Почему экссудативный отит называют «тихим» врагом слуха

Безболевое течение экссудативного среднего отита создает ложное ощущение несерьезности проблемы. Многие пациенты, особенно взрослые, списывают заложенность уха на усталость, перепады давления или последствия насморка, надеясь, что «само пройдет». Однако именно в этой «тишине» и кроется основная опасность. Длительное нахождение жидкости в среднем ухе может привести к необратимым последствиям.

Без лечения экссудат постепенно становится более густым и вязким, превращаясь в клейкую массу. Это состояние ведет к развитию адгезивного среднего отита, при котором образуются рубцы и спайки, ограничивающие подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки. В результате может сформироваться стойкая, уже необратимая тугоухость. У детей длительное снижение слуха, даже незначительное, негативно сказывается на развитии речи, успеваемости в школе и социальной адаптации.

Особенности симптомов ЭСО у детей

Диагностика экссудативного отита у детей, особенно дошкольного возраста, представляет особую сложность. Ребенок не может четко сформулировать жалобы на заложенность или снижение слуха. Родителям следует быть особенно внимательными к косвенным, поведенческим признакам, которые могут указывать на проблемы со слухом.

Насторожить должны следующие изменения в поведении ребенка:

• Он часто переспрашивает. Ребенок просит повторить сказанное, поворачивается к говорящему здоровым ухом.
• Увеличивает громкость телевизора или других устройств. Привычный уровень громкости становится для него недостаточным.
• Кажется невнимательным или «витает в облаках». Педагоги или воспитатели могут жаловаться на рассеянность ребенка, хотя на самом деле он просто не слышит обращенные к нему слова.
• Наблюдается задержка речевого развития. Если ребенок в 2–4 года плохо говорит, искажает слова или имеет бедный словарный запас, одной из первых причин, которую необходимо исключить, является снижение слуха на фоне ЭСО.
• Нарушение равновесия. У маленьких детей аппарат равновесия тесно связан со структурами уха, поэтому иногда могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе или головокружение.

Поскольку дети чаще взрослых страдают от аденоидитов и гипертрофии аденоидов, которые являются ключевым фактором риска развития ЭСО, любое подозрение на снижение слуха у ребенка является поводом для незамедлительного обращения к оториноларингологу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Чем симптомы экссудативного отита отличаются от других заболеваний уха

Для правильного понимания своего состояния и своевременного обращения за помощью важно уметь отличать признаки ЭСО от других распространенных проблем с ушами. Самодиагностика недопустима, но знание ключевых различий поможет сориентироваться. Для наглядности приведем сравнительную таблицу.

Ниже представлена таблица, которая поможет разграничить симптомы различных состояний.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Несмотря на отсутствие острой боли, симптомы экссудативного среднего отита нельзя игнорировать. Своевременное обращение к оториноларингологу — ключ к полному восстановлению слуха и предотвращению осложнений. Точный диагноз может поставить только специалист после проведения осмотра (отоскопии) и специальных исследований, таких как тимпанометрия (оценка подвижности барабанной перепонки) и аудиометрия (оценка уровня слуха).

Обязательно запланируйте визит к врачу, если вы заметили у себя или у своего ребенка:

• Любое снижение слуха, даже если оно кажется незначительным или временным.
• Ощущение заложенности в ухе, которое не проходит в течение 3–5 дней после перенесенной простуды.
• Появление описанных выше поведенческих признаков снижения слуха у ребенка.
• Сочетание заложенности уха с затрудненным носовым дыханием, особенно у детей.
• Внезапное появление боли, повышение температуры или выделений из уха на фоне длительной заложенности — это может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции.

Ранняя диагностика и начало лечения позволяют в большинстве случаев полностью восстановить функцию среднего уха и вернуть слух в норму без хирургического вмешательства.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Экссудативный средний отит». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016;154(1S):S1-S41.
5. Тарасова Г. Д. Экссудативный средний отит. Методические рекомендации. — М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2011. — 44 с.