Продувание слуховых труб по Политцеру: как процедура помогает при экссудативном отите

Продувание слуховых труб по Политцеру — это ключевая лечебно-диагностическая процедура в оториноларингологии, направленная на восстановление проходимости и нормальной вентиляции евстахиевой (слуховой) трубы. Этот метод особенно важен в комплексной терапии экссудативного среднего отита, так как он позволяет устранить одну из главных причин заболевания — нарушение давления в среднем ухе. Процедура помогает эвакуировать скопившуюся жидкость (экссудат), выровнять давление по обе стороны от барабанной перепонки и вернуть слух в норму, предотвращая развитие более серьезных осложнений.

Что такое продувание слуховых труб по Политцеру

Продувание по Политцеру представляет собой метод введения воздуха в носоглотку под контролируемым давлением для механического открытия устьев слуховых труб. Слуховая (евстахиева) труба — это небольшой канал, который соединяет полость среднего уха с носоглоткой. Ее основная задача — поддерживать одинаковое давление внутри уха и снаружи, в окружающей среде. Когда эта функция нарушается из-за отека или воспаления, в среднем ухе создается отрицательное давление, что приводит к скоплению жидкости и снижению слуха, как при экссудативном среднем отите.

Суть метода заключается в следующем: врач вводит в один носовой ход пациента специальный наконечник (оливу), соединенный с резиновым баллоном. Второй носовой ход зажимается. В момент, когда врач сжимает баллон, подавая воздух, пациент произносит определенные слова (например, «па-ро-ход» или «ку-ку»). Произнесение этих звуков заставляет мягкое нёбо подниматься и изолировать носоглотку от ротоглотки. В этот момент создается избыточное давление, и воздух устремляется в единственно доступное место — устья слуховых труб, раскрывая их и восстанавливая проходимость.

Показания к процедуре: когда необходимо продувание

Продувание слуховых труб является эффективным инструментом при ряде заболеваний уха, связанных с дисфункцией евстахиевой трубы. Процедура назначается врачом-оториноларингологом после тщательного осмотра и диагностики. Основные состояния, при которых показано продувание по Политцеру, включают:

• Экссудативный средний отит (серозный отит). Это главное показание. Процедура помогает восстановить дренаж и вентиляцию среднего уха, способствуя удалению скопившегося секрета.
• Евстахиит (тубоотит). Воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, которое приводит к ее отеку и нарушению проходимости.
• Восстановительный период после острого среднего отита. После стихания острой фазы воспаления продувание помогает ускорить восстановление функции слуховой трубы и слуха.
• Снижение слуха после перенесенных ринитов, синуситов, аденоидитов. Процедура помогает устранить заложенность ушей, вызванную отеком в носоглотке.
• Баротравма. Используется для выравнивания давления в ухе после перепадов атмосферного давления (например, после авиаперелета или дайвинга).

Как проходит процедура продувания по Политцеру: пошаговое описание

Многих пациентов, особенно родителей маленьких детей, волнует, как именно выполняется процедура и доставляет ли она дискомфорт. Продувание по Политцеру — это быстрая и в большинстве случаев безболезненная манипуляция, которая проводится в кабинете ЛОР-врача и не требует специальной подготовки.

Вот как проходит сеанс шаг за шагом:

1. Подготовка. Перед процедурой врач осматривает полость носа. При наличии слизи или отека проводится очищение носовых ходов и их анемизация (закапывание сосудосуживающих капель). Это необходимо, чтобы воздух мог свободно пройти через носоглотку, а также для снятия отека вокруг устьев слуховых труб.
2. Положение пациента. Пациент сидит прямо, слегка наклонив голову вперед.
3. Введение оливы. Врач плотно, но аккуратно вводит наконечник-оливу от баллона Политцера в один из носовых ходов пациента. Крыло носа со стороны другого носового хода врач прижимает пальцем, чтобы обеспечить герметичность.
4. Произнесение слов. Врач просит пациента произнести по слогам определенные слова, чаще всего «па-ро-ход». В момент произнесения гласного звука («о» в слове «ход») нёбная занавеска поднимается.
5. Подача воздуха. Именно в этот момент врач плавно сжимает резиновый баллон. Воздух под давлением попадает в замкнутое пространство носоглотки и проникает в слуховые трубы.

Врач контролирует успешность процедуры с помощью отоскопа или специальной трубки (отофона), один конец которой находится в ухе пациента, а другой — в ухе врача. Характерный звук, похожий на легкий треск или шипение, свидетельствует о том, что воздух прошел в барабанную полость.

Ощущения пациента во время и после сеанса

Правильно выполненная процедура не должна вызывать сильной боли. Пациенты обычно описывают свои ощущения как чувство распирания, давления или «хлопка» в ухе, похожее на то, что возникает при взлете самолета. Часто сразу после продувания отмечается улучшение слуха, исчезает ощущение заложенности и собственного голоса в ухе (аутофония).

Небольшой дискомфорт возможен, но он быстро проходит. Если во время процедуры возникает острая боль, об этом необходимо немедленно сообщить врачу. Это может быть сигналом о наличии острого воспалительного процесса, при котором продувание противопоказано.

Противопоказания и возможные риски

Несмотря на высокую безопасность метода, существует ряд состояний, при которых его применение недопустимо. Проведение процедуры при наличии противопоказаний может привести к серьезным осложнениям, таким как распространение инфекции в среднее ухо.

Ниже представлена таблица с основными противопоказаниями к продуванию по Политцеру.

К возможным, но редким побочным эффектам относятся кратковременное головокружение, повреждение слизистой носа или барабанной перепонки (при неправильной технике или чрезмерном давлении), а также подкожная эмфизема (попадание воздуха под кожу лица).

Эффективность и количество необходимых процедур

Эффективность продувания слуховых труб по Политцеру высока, особенно на начальных стадиях экссудативного среднего отита и при функциональных нарушениях проходимости евстахиевой трубы. Однако важно понимать, что это не разовое решение, а часть курсового лечения. Одна процедура дает временное облегчение, но для стойкого результата требуется восстановить стабильную работу слуховой трубы.

Курс лечения обычно состоит из 5–10 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день. Количество процедур определяет врач в зависимости от динамики заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Продувание часто сочетают с другими методами лечения: медикаментозной терапией (противовоспалительные, антигистаминные препараты), физиотерапией и специальной гимнастикой для слуховых труб.

Ключевые отличия продувания по Политцеру от других методов

Существуют и другие способы восстановления проходимости слуховой трубы, некоторые из которых пациенты могут выполнять самостоятельно (после инструктажа врача). Важно понимать их различия, преимущества и недостатки.

Давайте сравним основные методы в таблице.

Основное преимущество продувания по Политцеру заключается в том, что весь процесс находится под контролем специалиста. Это позволяет применить дозированное усилие и минимизировать риски, что особенно важно при лечении детей.

Почему нельзя выполнять продувание слуховой трубы самостоятельно

В интернете можно найти описания и даже видеоинструкции по самостоятельному выполнению продувания с помощью различных приспособлений. Однако попытки провести эту процедуру в домашних условиях категорически запрещены и крайне опасны. Только врач-оториноларинголог обладает необходимыми знаниями и навыками для безопасного и эффективного выполнения манипуляции.

Вот главные причины, по которым самолечение недопустимо:

• Отсутствие диагностики. Без осмотра невозможно определить, есть ли противопоказания (например, острая инфекция). Попытка продувания в таком состоянии почти гарантированно приведет к развитию гнойного отита.
• Неправильная техника. Невозможно самостоятельно контролировать силу давления воздуха. Слишком слабое давление не даст эффекта, а слишком сильное может вызвать баротравму — повреждение барабанной перепонки и структур среднего уха.
• Риск инфицирования. Нестерильные условия и неправильная подготовка полости носа могут привести к забросу патогенной флоры в ухо.

Доверяйте свое здоровье и здоровье своих детей только профессионалам. Продувание по Политцеру — это медицинская процедура, которая должна выполняться исключительно в условиях лечебного учреждения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Экссудативный средний отит». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
2. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2016. — Vol. 154 (1S). — P. S1–S41.