Уход после шунтирования барабанной перепонки при экссудативном отите: полное руководство для пациента

Правильный уход после шунтирования барабанной перепонки является залогом успешного восстановления и предотвращения осложнений. Эта процедура, также известная как тимпаностомия, заключается в установке небольшой вентиляционной трубки (шунта) в разрез барабанной перепонки для нормализации давления в среднем ухе и оттока скопившейся жидкости (экссудата). Соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде напрямую влияет на эффективность лечения экссудативного среднего отита (ЭСО) и скорость восстановления слуха, особенно у детей. Этот материал содержит исчерпывающую информацию о всех аспектах реабилитации, чтобы вы чувствовали себя уверенно и спокойно на каждом этапе.

Первый день после процедуры: чего ожидать

Первые 24 часа после тимпаностомии — самый важный этап, определяющий дальнейшее гладкое течение восстановительного периода. В большинстве случаев процедура переносится легко, но важно быть готовым к некоторым нормальным реакциям организма. Непосредственно после вмешательства может ощущаться легкий дискомфорт, заложенность или ощущение «полноты» в ухе, что связано с адаптацией среднего уха к новым условиям вентиляции. Не стоит этого пугаться — это временное явление.

В первые несколько дней из уха могут появиться незначительные выделения. Чаще всего они имеют сукровичный (розоватый) или серозный (прозрачный, желтоватый) характер. Это нормальный процесс очищения барабанной полости. Однако важно следить за их количеством и цветом. Как правило, специалист назначает ушные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием. Их задача — предотвратить инфицирование и ускорить заживление. Закапывать их нужно строго по предписанной схеме, предварительно аккуратно очистив наружный слуховой проход от видимых выделений сухой стерильной турундой.

Основные правила ухода за ухом с тимпаностомической трубкой

Повседневный уход за ухом, в котором установлена тимпаностомическая трубка, несложен, но требует аккуратности и соблюдения нескольких ключевых правил. Главная цель этих мероприятий — поддерживать проходимость шунта и предотвращать попадание инфекции в полость среднего уха через созданное отверстие.

• Соблюдение гигиены. Необходимо содержать наружный слуховой проход в чистоте. Для удаления естественных выделений или корочек используйте стерильную ватную турунду, но не вводите ее глубоко в ухо.
• Категорический запрет на использование ватных палочек. Попытка почистить ухо ватной палочкой может привести к смещению или даже проталкиванию шунта вглубь барабанной полости, а также к травме кожи слухового прохода.
• Правильное использование ушных капель. Если врач назначил капли, перед их применением согрейте флакон в руке до температуры тела. Пациенту следует лечь на бок, здоровым ухом вниз. Аккуратно оттяните ушную раковину вверх и назад (у взрослых) или вниз и назад (у детей), чтобы выпрямить слуховой проход, и закапайте назначенное количество капель. После этого рекомендуется полежать в таком положении 5–10 минут.
• Защита от воды. Это один из самых важных аспектов ухода. Попадание грязной воды через шунт в среднее ухо может вызвать его воспаление (отит).

Защита уха от воды: ключевой аспект реабилитации

Полная защита уха от попадания воды является обязательным условием на весь период нахождения тимпаностомической трубки в барабанной перепонке. Вода, особенно из открытых водоемов или бассейнов, содержит микроорганизмы, которые, попав в стерильную в норме полость среднего уха, с высокой вероятностью вызовут воспаление.

Для надежной защиты уха во время водных процедур можно использовать несколько методов. Самый простой — плотно вставить в наружный слуховой проход ватный шарик, обильно смазанный вазелином или другим жирным кремом. Также существуют специальные силиконовые или восковые беруши для плавания, которые можно приобрести в аптеке. Они обеспечивают более надежную герметизацию. Важно помнить, что нырять и погружаться под воду с головой категорически запрещено даже с использованием защитных средств.

Ниже представлена таблица с рекомендациями по защите уха в различных бытовых ситуациях.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Возможные симптомы и когда следует обратиться к врачу

В большинстве случаев реабилитация после шунтирования барабанной перепонки проходит без осложнений. Однако важно знать тревожные признаки, при появлении которых необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьезных проблем и сохранить результат лечения.

Внимательно наблюдайте за состоянием, особенно в первые недели после процедуры. Ниже перечислены симптомы, которые должны стать поводом для внеплановой консультации специалиста.

Сроки нахождения шунта и его выпадение

Один из самых частых вопросов, волнующих пациентов и их родителей, — как долго тимпаностомическая трубка будет находиться в ухе и как происходит ее удаление. Срок службы шунта индивидуален и зависит от его типа, а также от скорости регенерации тканей барабанной перепонки. В среднем вентиляционная трубка выполняет свою функцию от 6 до 18 месяцев.

Процесс выпадения (экспульсии) шунта происходит естественным путем. По мере заживления клетки эпителия барабанной перепонки начинают мигрировать, постепенно «выталкивая» инородное тело наружу, в слуховой проход. Обычно это происходит безболезненно и незаметно для пациента. Иногда выпавшую трубочку можно обнаружить в ушной сере или на подушке. Если вы нашли шунт, не пытайтесь вставить его обратно. Сохраните его и покажите врачу на плановом приеме. После самопроизвольного выпадения шунта отверстие в барабанной перепонке, как правило, самостоятельно закрывается в течение нескольких недель.

Наблюдение у специалиста: зачем нужны контрольные осмотры

Регулярные визиты к оториноларингологу после проведения тимпаностомии являются неотъемлемой частью лечения. Динамическое наблюдение позволяет врачу контролировать процесс восстановления и своевременно реагировать на любые отклонения от нормы. Не стоит пренебрегать плановыми осмотрами, даже если вас ничего не беспокоит.

Во время контрольного визита специалист проводит отомикроскопию — осмотр уха под микроскопом. Это позволяет оценить:

• Положение шунта. Врач убеждается, что трубка стоит правильно и не сместилась.
• Проходимость трубки. Специалист проверяет, не заблокирован ли просвет шунта серой, корочками или густым экссудатом. При необходимости проводится его бережная очистка.
• Состояние барабанной перепонки и среднего уха. Оценивается наличие или отсутствие воспаления, характер отделяемого.
• Состояние слуха. Проводятся аудиометрические тесты для объективной оценки улучшения слуховой функции.

Частота визитов определяется врачом индивидуально, но обычно первый осмотр назначается через 1–2 недели после процедуры, а затем — каждые 3–6 месяцев до момента выпадения шунта и полного заживления барабанной перепонки.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 664 с.
3. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016;154(1_suppl):S1-S41.
5. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — Vol. 2. — Chapter 138.