Отличить евстахиит от среднего отита и серной пробки по ключевым признакам

Заложенность в ухе, снижение слуха или ощущение распирания — симптомы, которые могут указывать на разные состояния, от безобидной серной пробки до требующего немедленного вмешательства среднего отита. Хотя эти проблемы затрагивают один и тот же орган — ухо, их причины, механизмы развития и, что самое главное, подходы к лечению кардинально различаются. Правильная и своевременная дифференциальная диагностика, позволяющая отличить евстахиит от среднего отита и серной пробки, является ключевым шагом для выбора верной тактики лечения и предотвращения осложнений. Понимание ключевых различий в симптомах поможет сориентироваться в ситуации и понять, когда необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Основные различия в симптомах: боль, заложенность и снижение слуха

Главный ориентир в первичной самодиагностике — характер и интенсивность симптомов. Каждое из трех состояний имеет свой уникальный «почерк», который проявляется в особенностях болевого синдрома, ощущении заложенности и степени нарушения слуха.

• Боль. Это самый яркий и тревожный симптом. Для острого среднего отита характерна сильная, часто пульсирующая или стреляющая боль, которая усиливается в ночное время и при надавливании на козелок (хрящевой выступ у входа в слуховой проход). При евстахиите (тубоотите) выраженной боли, как правило, нет. Пациенты чаще жалуются на чувство давления, распирания или легкий дискомфорт. Серная пробка также обычно безболезненна, но если она плотно прилегает к стенкам слухового прохода или давит на барабанную перепонку, может возникать умеренная ноющая боль.
• Заложенность и снижение слуха. Этот симптом присутствует при всех трех состояниях, но проявляется по-разному. При серной пробке заложенность наступает внезапно, часто после попадания воды в ухо, и слух снижается значительно, будто ухо заткнули ватой. При тубоотите заложенность носит непостоянный характер: она может временно проходить после зевания, глотания или продувания ушей. Снижение слуха умеренное. Для среднего отита характерно постоянное и прогрессирующее снижение слуха на фоне нарастающей боли.
• Общее состояние. Острый средний отит — это инфекционный воспалительный процесс, поэтому он часто сопровождается повышением температуры тела (до 38–39 °C), общей слабостью, недомоганием и головной болью. Ни евстахиит, ни серная пробка не вызывают системной реакции организма, поэтому общее самочувствие и температура тела остаются в норме.

Характерные признаки евстахиита (тубоотита)

Евстахиит, или тубоотит, — это воспаление слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом и отвечает за выравнивание давления. При ее отеке и нарушении проходимости давление в барабанной полости падает, что и вызывает характерные симптомы. Понимание этого механизма помогает распознать заболевание.

Для тубоотита свойственны следующие проявления:

• Связь с заболеваниями носа и глотки. Евстахиит почти всегда развивается на фоне или после перенесенного насморка, синусита, фарингита, ОРВИ или аллергического ринита.
• Аутофония. Один из самых специфичных симптомов — ощущение, что собственный голос звучит громко, «как в бочке» или отдается в больном ухе.
• Ощущение переливающейся жидкости. Некоторые пациенты отмечают чувство, будто в ухе находится вода, которая перемещается при наклонах головы.
• Отсутствие острой боли. Дискомфорт описывается как давление, тяжесть или легкое покалывание.
• Временное улучшение. Симптомы заложенности могут на короткое время исчезать после совершения глотательных движений, широкого открывания рта или специального упражнения для продувания ушей (маневра Вальсальвы).

Ключевые симптомы среднего отита

Средний отит — это воспаление, вызванное инфекцией в полости среднего уха. Он часто является осложнением нелеченого евстахиита, когда застойный секрет в барабанной полости инфицируется бактериями или вирусами. Это более серьезное состояние, требующее обязательного врачебного контроля.

Главные признаки, указывающие на средний отит:

• Интенсивная боль. Боль острая, дергающая, пульсирующая, отдает в висок, зубы или шею. Она значительно нарушает сон и общее состояние.
• Высокая температура. Лихорадка до 38 °C и выше — типичный признак активного инфекционного процесса.
• Выделения из уха. Появление гнойных или кровянистых выделений из слухового прохода свидетельствует о перфорации (прорыве) барабанной перепонки. После этого боль может резко уменьшиться, что создает ложное впечатление улучшения.
• Значительное снижение слуха. Из-за скопления гноя в среднем ухе и воспаления подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки резко ограничивается.
• Признаки интоксикации. Слабость, потеря аппетита, головная боль.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как распознать серную пробку

Серная пробка — это скопление ушной серы, которое полностью или частично перекрывает наружный слуховой проход. Ее образование является физиологическим процессом, но при определенных условиях (узкий слуховой проход, неправильная гигиена) сера уплотняется и формирует пробку.

Отличить ее от воспалительных заболеваний можно по следующим признакам:

• Внезапное начало. Чаще всего заложенность и глухота наступают резко, например, после душа, купания в водоеме или чистки ушей ватной палочкой, которая проталкивает серу вглубь.
• Отсутствие боли и температуры. Это ключевое отличие от среднего отита. Легкий дискомфорт может быть, но острой боли нет.
• Отсутствие связи с простудой. Появлению пробки не предшествует насморк или боль в горле.
• Возможен шум в ухе. Пациенты могут жаловаться на монотонный гул или шум в пораженном ухе.
• Ощущение инородного тела. Иногда возникает чувство, что в ухе что-то есть.

Сравнительная таблица для быстрой диагностики

Для наглядности и удобства все ключевые различия между евстахиитом, средним отитом и серной пробкой сведены в единую таблицу. Она поможет быстро сопоставить симптомы и предположить вероятную причину дискомфорта.

Почему самодиагностика опасна и когда срочно обращаться к врачу

Несмотря на то, что знание симптомов помогает сориентироваться, ставить окончательный диагноз и назначать лечение должен только врач-оториноларинголог. Попытки самостоятельного лечения могут не только не принести результата, но и навредить. Например, прогревание уха при гнойном среднем отите может привести к распространению инфекции и развитию жизнеугрожающих осложнений, таких как мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) или менингит. Попытка самостоятельно удалить серную пробку подручными средствами часто приводит к ее проталкиванию вглубь и травме барабанной перепонки.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих «красных флагов»:

• Сильная, нестерпимая боль в ухе.
• Повышение температуры тела выше 38,5 °C.
• Появление гнойных или кровянистых выделений из уха.
• Резкое ухудшение слуха или его полная потеря.
• Возникновение головокружения, тошноты, нарушения координации.
• Боль или припухлость в заушной области.

Своевременное обращение к специалисту — залог быстрой и точной диагностики, адекватного лечения и сохранения вашего слуха.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 648 с.
2. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Elsevier, 2020.
5. Rosenfeld R.M., Shin J.J., Schwartz S.R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016;154(1S):S1–S41.